科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
看了國(guó)家的新政策是不是二胎三胎計(jì)劃紛紛提上日程？不僅計(jì)劃提上日程，咱們總說的生育險(xiǎn)也要更深入的了解下，畢竟關(guān)乎到生娃養(yǎng)娃成本。菠蘿姐今天就給你好好講一講生育險(xiǎn)怎么用。什么是生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)
看了國(guó)家的新政策是不是二胎三胎計(jì)劃紛紛提上日程？不僅計(jì)劃提上日程，咱們總說的生育險(xiǎn)也要更深入的了解下，畢竟關(guān)乎到生娃養(yǎng)娃成本。菠蘿姐今天就給你好好講一講生育險(xiǎn)怎么用。
什么是生育保險(xiǎn)
生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。
生育保險(xiǎn)都包含什么
生育津貼
生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當(dāng)于女職工在產(chǎn)假期間的工資。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。生育津貼包括分娩類津貼和引、流產(chǎn)類津貼。
生育醫(yī)療待遇
生育醫(yī)療待遇包括產(chǎn)前檢查費(fèi)用、計(jì)劃生育費(fèi)用、生育分娩費(fèi)用（生孩子當(dāng)次）。產(chǎn)檢費(fèi)用和異地住院分娩費(fèi)用需要通過單位手工報(bào)銷，本市住院生育費(fèi)用在醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算。參照生育保險(xiǎn)規(guī)定，采取按限額、定額和項(xiàng)目付費(fèi)的方式支付。生育險(xiǎn)待遇不受戶籍限制，參加生育保險(xiǎn)的人員，如果在異地生育，其相關(guān)待遇按照參保地政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
詳解生育津貼
申領(lǐng)條件
1、符合國(guó)家或者北京市計(jì)劃生育規(guī)定。
2、分娩當(dāng)月正常繳納生育保險(xiǎn)，且生育前連續(xù)正常繳費(fèi)9個(gè)月。
生育津貼計(jì)算公式
生育津貼以參保職工本人終止妊娠之月所在用人單位月繳費(fèi)平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。
1、流產(chǎn)和難產(chǎn)，生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付。
2、生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣。
3、生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部位由用人單位補(bǔ)足。
4、參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，其生育津貼由用人單位支付；
5、分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后（含分娩月）連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。
依據(jù)《關(guān)于規(guī)范生育保險(xiǎn)津貼待遇支付有關(guān)問題的通知》(京醫(yī)保發(fā)[2019]32號(hào))
產(chǎn)假天數(shù)
1、 按規(guī)定生育子女的夫妻，除享受國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假（98天）外，享受延長(zhǎng)生育假60天，其中產(chǎn)前可以休假15天。
2、難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天。
3、生育多胞胎，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。
4、懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)，享受15天產(chǎn)假。
5、懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)，享受42天產(chǎn)假。
所在機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和其他組織同意，女職工可以再增加假期1-3個(gè)月。男方享受陪產(chǎn)假15天。這里所說的天是指自然日。
申領(lǐng)時(shí)間
1、當(dāng)月發(fā)生的費(fèi)用2個(gè)月后申報(bào)。
2、新參保、新入職，在增員2個(gè)月后申報(bào)。
3、無最遲申報(bào)時(shí)限要求，建議錯(cuò)開年底高峰期申報(bào)。
申領(lǐng)材料及操作
1、《北京市生育登記服務(wù)單》
2、《醫(yī)療診斷證明》
3、《出生證明》
4、《結(jié)婚證》（引、流產(chǎn)使用）
由用人單登錄→北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)→在申報(bào)業(yè)務(wù)模塊下選擇→生育津貼登記申領(lǐng)。根據(jù)相關(guān)提示填寫相關(guān)信息，上傳相關(guān)證件即可。（具體結(jié)果以實(shí)際操作審核為準(zhǔn)）
1、申領(lǐng)人津貼申請(qǐng)時(shí)，需錄入“公民身份號(hào)碼”，公民身份號(hào)碼必須為18位，通過生育類別選擇生育服務(wù)單編號(hào)。
2、生育類別為正常產(chǎn)、難產(chǎn)的，生育日期為2016年3月24日以前的不能在此申報(bào)，請(qǐng)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)辦理。
3、所有附件均須為同一個(gè)人的相關(guān)文件，如需辦理多人業(yè)務(wù)請(qǐng)分別申報(bào)。
4、上傳附件格式支持PDF、JPG、PNG。:
5、每個(gè)JPG、PNG圖片大小為120-200k。
6、所有上傳附件大小總和不超過1024（1M）。
7、如果上傳附件包含多頁(yè)，請(qǐng)合并為PDF文件。
詳解生育（計(jì)劃生育）醫(yī)療費(fèi)用
報(bào)銷范圍
因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。
報(bào)銷條件
1、符合國(guó)家或者北京市計(jì)劃生育規(guī)定
2、分娩當(dāng)月正常繳納生育保險(xiǎn)，且生育前連續(xù)正常繳費(fèi)9個(gè)月。
3、因懷孕、生育發(fā)生了醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)
報(bào)銷方式及標(biāo)準(zhǔn)
產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷方式：先個(gè)人墊付、再通過單位進(jìn)行手工報(bào)銷。產(chǎn)前檢查費(fèi)用，不可以持卡實(shí)時(shí)結(jié)算，需要先由參保人員個(gè)人全額墊付，保存好相關(guān)結(jié)算單據(jù)及證明材料，由用人單位匯總并到單位參保區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
住院分娩費(fèi)用報(bào)銷方式：按照相關(guān)規(guī)定持卡實(shí)時(shí)結(jié)算。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)分為四類：醫(yī)事服務(wù)費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)前檢查支付標(biāo)準(zhǔn)、住院分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)劃生育支付標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)
產(chǎn)前檢查支付標(biāo)準(zhǔn)
住院分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)
計(jì)劃生育支付標(biāo)準(zhǔn)
手工報(bào)銷時(shí)需提供的材料
門(急)診費(fèi)用
1、產(chǎn)前檢查費(fèi)
(1)《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》；
(2)《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表》；
(3)收費(fèi)票據(jù)(包含醫(yī)事服務(wù)費(fèi))；
(4)處方底方；
(5)檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；
(6)醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件)；
(7)不在本市長(zhǎng)期居住的外埠戶籍參保人員，提供戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計(jì)劃生育行政部門出具的生育證明復(fù)印件；
(8)報(bào)盤文件(“五險(xiǎn)合一采集”軟件下載網(wǎng)址：http://yb.capinfo.com.cn)。
2、計(jì)劃生育手術(shù)門診費(fèi)用
(1)《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》；
(2)《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表》；
(3)收費(fèi)票據(jù)(包含醫(yī)事服務(wù)費(fèi))；
(4)處方底方(急診需提供急診處方底方)；
(5)檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；
(6)醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件)；
(7)急診證明(提供以下任何一項(xiàng)即可：蓋有急診章的急診診斷證明書、蓋有急診章的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方)；
(8)結(jié)婚證(復(fù)印件)；
(9)報(bào)盤文件(“五險(xiǎn)合一采集”軟件下載網(wǎng)址：http://yb.capinfo.com.cn)。
3、住院費(fèi)用
(1)《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》；
(2)《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表》；
(3)收費(fèi)票據(jù)；
(4)住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單；
(5)醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件)；
(6)急診證明(提供以下任何一項(xiàng)即可：蓋有急診章的急診診斷證明書、蓋有急診章的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方)；
(7)結(jié)婚證復(fù)印件(僅計(jì)劃生育住院費(fèi)用提供)；
(8)不在本市長(zhǎng)期居住的外埠戶籍參保人員，提供戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計(jì)劃生育行政部門出具的生育證明復(fù)印件(僅分娩住院費(fèi)用提供)；
(9)報(bào)盤文件(“五險(xiǎn)合一采集”軟件下載網(wǎng)址：http://yb.capinfo.com.cn)。
報(bào)銷流程
1、收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部。
2、單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷。（現(xiàn)場(chǎng)申報(bào)：每月1日至20日(工作日)；網(wǎng)申平臺(tái)申報(bào)：每月4日至25日）
3、社保將報(bào)銷款打入單位賬戶。
4、到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。
王龍一