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甲狀腺細胞異常增生后,在甲狀腺組織中出現(xiàn)局限性腫塊,這就是我們常見的甲狀腺疾病之一的甲狀腺結節(jié)。按嚴重程度分為良性和惡性,良性甲狀腺結節(jié)包括橋本甲狀腺炎、多結節(jié)性甲狀腺腫、囊腫、濾泡性腺瘤、Hürthle細胞腺瘤;大部分患者無臨床癥狀,常在
甲狀腺細胞異常增生后,在甲狀腺組織中出現(xiàn)局限性腫塊,這就是我們常見的甲狀腺疾病之一的甲狀腺結節(jié)。按嚴重程度分為良性和惡性,良性甲狀腺結節(jié)包括橋本甲狀腺炎、多結節(jié)性甲狀腺腫、囊腫、濾泡性腺瘤、Hürthle細胞腺瘤;大部分患者無臨床癥狀,常在體檢中發(fā)現(xiàn)。惡性甲狀腺結節(jié)多數為甲狀腺癌,少數為轉移性甲狀腺癌或原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤。甲狀腺結節(jié)又分為實性結節(jié)和囊性結節(jié),實性結節(jié)內為組織增生,是腺瘤和癌變的主要類型,囊性結節(jié)內部為液體,或可發(fā)生囊內出血,造成局部疼痛。
為什么會得甲狀腺結節(jié)呢?
甲狀腺結節(jié)好發(fā)于有放射暴露史和甲狀腺結節(jié)家族史的人,且女性多于男性。具體病因暫無研究可以確定,一般認為是與接觸放射線,遺傳和碘攝入不足等有關。
電離輻射可誘發(fā)甲狀腺結節(jié)形成,還可增加癌變風險,長期暴露于輻射環(huán)境或者有頭、頸、胸部位放療史,會增加患甲狀腺結節(jié)機率。有研究顯示,遺傳性酶的缺陷導致激素障礙,使甲狀腺激素無法從甲狀腺球蛋白中分離釋放后進入血液,這種隱性遺傳的先天性缺陷具有家族遺傳傾向。碘元素對甲狀腺激素合成和分泌有關鍵作用,如缺乏碘,機體甲狀腺激素水平異常,可導致甲狀腺腫,伴或不伴甲狀腺結節(jié)。
如患上甲狀腺結節(jié)要如何治療呢?
很多患者一開始并沒有任何癥狀,常常是在體檢或者醫(yī)生觸診查體的時候發(fā)現(xiàn)。當結節(jié)增大產生壓迫時,患者可能會有喉嚨異物感,結節(jié)周圍疼痛,氣促,咳嗽、咯血,吞咽困難等癥狀,若伴有甲狀腺功能亢進,可出現(xiàn)心悸,多汗,手抖,消瘦等情況;若伴有甲狀腺功能減退癥,可出現(xiàn)怕冷,乏力。對于無癥狀的良性甲狀腺結節(jié)患者,一般不需要治療,按醫(yī)生要求定期復診觀察;對于癥狀明顯,結節(jié)較大出現(xiàn)壓迫癥狀的患者,確定或懷疑為癌性,多用手術切除,輔以藥物治療,如復方碘口服液、抗甲狀腺藥物(甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲基硫氧嘧啶(MTU))等。手術后部分患者出現(xiàn)甲減,可能要長期服用左旋甲狀腺素來維持正常的甲狀腺激素水平。
中醫(yī)在治療一些非惡性腫瘤性的甲狀腺結節(jié)上有豐富的經驗,但能否治愈還是取決于患者的病情。甲狀腺結節(jié)相當于中醫(yī)里的癭瘤、癭囊;中醫(yī)認為氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前是癭病的基本病因,在治療上早期以疏肝理氣,化痰散結為主,中期以活血化瘀,軟堅散結為主,晚期則以滋陰清熱為主。一些良性甲狀腺結節(jié)患者通過長期堅持治療還是可以治愈的。
哪些中成藥可以用于調理甲狀腺結節(jié)呢?
小金片,可化瘀止痛,散結消腫;適用于陰疽初起,皮色不變,腫硬作痛,多發(fā)性膿腫,瘰疬,癭瘤,乳巖,乳癖。本方由木鱉子(去殼去油)、人工麝香、制草烏、楓香脂等組成。
臨床用藥經驗:
小金片可以治療橋本氏甲狀腺結節(jié),并對甲狀腺功能影響較小,值得在臨床中應用。
夏枯草片,可清火,散結,消腫;適用于甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生,火熱內蘊所致的眩暈、頭痛、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛。本方由夏枯草組成。
臨床用藥經驗:
夏枯草片聯(lián)合輔助優(yōu)甲樂對治療氣郁痰阻型甲狀腺結節(jié)療效好,安全,是臨床治療的有效方案。
抑亢丸,可豁痰散結,育陰潛陽,降逆和中;可用于癭病(甲狀腺機能亢進)引起的突眼,口渴,多食,多汗心煩,心悸怔忡,肌體消瘦,四肢震顫等癥。本方由白芍、天竺黃、羚羊角、桑椹、醋延胡索、天冬、玄參、石決明、醋青皮、黃精、黃藥子、香附、女貞子、地黃等組成。
內消瘰疬片,可化痰,軟堅,散結;適用于痰濕凝滯所致的瘰疬,癥見皮下結塊,不熱不痛。本方由夏枯草、海藻、天花粉、連翹、浙貝母、白蘞、枳殼、桔梗、熟大黃、大青鹽、地黃、當歸、薄荷腦、玄參、玄明粉、哈殼(煅)、甘草組成。
臨床用藥經驗:
通過研究表明,內消瘰疬片聯(lián)合聚桂醇注射液治療甲狀腺囊腫療效確切,可明顯改善臨床癥狀,具有一定的臨床應用價值。
甲亢靈顆粒,可軟堅散結,平肝潛陽;可用于具有心悸、煩躁易怒、咽干、汗多、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。本方由夏枯草、山藥、墨旱蓮、丹參、龍骨(煅)、牡蠣(煅)組成。
五海癭瘤丸,可軟堅消腫。適用于痰核癭瘤,瘰疬,乳核。本方由海帶、昆布、海螵蛸、海藻、蛤殼、夏枯草、白芷、海螺(煅)、川芎、木香組成。
甲狀腺結節(jié)患者日常要注意哪些呢?
良性甲狀腺結節(jié)預后一般良好,惡性甲狀腺結節(jié)患者通過手術也有較高的10年生存率。患者在日常生活中要保持良好的心態(tài),多向醫(yī)生了解病情,了解疾病相關知識,緩解心理壓力,避免情緒激動和過度悲傷。術后患者動作幅度不宜太大,避免撕裂傷口;注意保暖防止感冒,遵醫(yī)囑用藥,飲食多吃流質和半流質食物,保持營養(yǎng)均衡;喝水宜慢,避免嗆咳;避免刺激性食物如辣椒,桂皮,花椒等,不喝濃茶咖啡。患者還要注意規(guī)律作息,避免勞累,保證睡眠時間,遠離電離輻射區(qū)域。記得隨訪,跟進病情,留意結節(jié)的形態(tài)、大小變化,無癥狀的良性結節(jié)患者間隔半年到1年進行隨訪即可。
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參考文獻:
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馬楠