鎖骨取鋼板要多少錢（騎車時摔了一跤）

2019年的最后一天，吳彥祖在Instagram發了他生病前后的對比照，提醒大家要珍惜健康。為了蹭他這個熱度，我早在國慶長假就提前摔斷了鎖骨，并且在住院期間發了高度神似的兩張自拍。蹭吳彥祖熱度丨作者供圖美好的假期剛開始，我摔了一跤骨折顯然不

2019 年的最后一天，吳彥祖在 Instagram 發了他生病前后的對比照，提醒大家要珍惜健康。為了蹭他這個熱度，我早在國慶長假就提前摔斷了鎖骨，并且在住院期間發了高度神似的兩張自拍。

蹭吳彥祖熱度丨作者供圖

美好的假期剛開始，我摔了一跤

骨折顯然不在我的國慶節計劃內，原計劃是到上海參加一個音樂節，看三個展，見幾個朋友。我提前預訂了高鐵和酒店，買完了門票，和朋友約好。萬事俱備，美好的假期在等著我。

時間回到 10 月 2 號，計劃去上海的前一天。作為全北京自行車 500 強選手，我約了朋友去郊區騎一條著名的路線“東大高”（東方紅隧道-大村-高崖口）。一路上我爬坡、壓彎、在路邊停下來自拍……眼看著要到終點，卻在最后一段路的一個彎道遇到了逆行的汽車。

（此處開始 slow motion）千鈞一發的時候，我向路右邊躲避，閃過了汽車，撞到護欄上又彈回路中間。人、車、手機，分成三個方向飛出去，人翻滾著落地，爬起來跑去撿起手機，抬起手肘檢查蹭破的傷口時，左肩深處一陣刺痛。

我坐在路邊等朋友從山下開車過來，兩個多小時后終于被送到了醫院。

鎖骨斷成了三截

拿到急診X線片的結果，我自己都能看出來左邊鎖骨是童叟無欺地斷了，成了三截。我右手扶著左臂，呲牙咧嘴地拿著片子回去找醫生，等待接下來的安排。

醫生看完片子，肯定了我鎖骨骨折的猜測，在手術和保守治療之間建議我選擇保守治療。保守治療，在我看來就是不治療，從外面固定住，回家每天對著骨頭說一些贊美的話，等它自己長好。

當然最后怎么選還是要我自己決定。反正假期不能安排手術，我又對手術充滿恐懼，于是欣然接受了保守治療的建議。我綁上一個背背佳一樣的東西，領了一盒止疼片回家靜養去了。

靜養的一周，每天迷迷糊糊睡了又醒，清醒時想一想怎么以“骨折博主”的身份出道。大部分時候沒什么感覺，偶爾疼的時候吃一片止疼片。那些宣稱自己熱愛平躺的人，真的，你們連續平躺一周試試吧，反正我才躺了幾天，半邊屁股已經壓麻了。這一周里，我最大的愿望就是可以側躺（第二個愿望是可以一下就把褲子脫到底）。

后面幾天我會艱難地起床，艱難地下樓買咖啡，披上大衣托著受傷的手臂。風起的時候，懷念我的玄鐵重劍和又大又丑的神雕。失去才會珍惜，連轉頭都需要用手輔助的時候，我才知道除了襯托鎖骨鏈之外，小小的一根骨頭竟然還有這么重要的作用。

復診，還是要做手術

躺了一周后，我去另一家醫院復診。門診醫生看了片子厲聲質問：為什么不做手術！

既然想當骨折博主，這幾天里我當然沒有閑著，查了資料，也咨詢了醫生朋友，簡單總結出手術和保守治療的利弊：

手術的好處：

1. 恢復快，刀口愈合后差不多就可以生活自理（脫褲子自然也不成問題）；

2. 恢復效果好，鋼板固定比外固定更穩，愈合后骨頭的形狀更接近之前的狀態，不用擔心長歪了美少女們會不喜歡，對運動功能的影響也更小；

3. 順便得到一條酷酷的蜈蚣紋身。

而保守治療的好處只有一條：不用做手術。

雖然早就知道該怎么選，但是面對醫生的問題時，腦海中還是響起了悲壯又堅毅的背景音樂。接下來的一切都像是流水線操作：辦好手續，當天住進醫院，重新拍了片子，抽血化驗（他們用的針好疼！），等待兩天后的手術。

住進病房，條件比我想象中要好，三張病床，有獨立衛生間，甚至可以洗澡。朝南的窗臺上擺著幾盆護工師傅養的盆栽，有一些正開著花，讓我稍微安心了一些。

一夜無話，第二天也無話。活了 17 年，從驗血報告里第一次得知自己的血型是 A型，也不知道和我的性格是不是相符。下午麻醉醫生過來問了一些常規問題。“咱們是全麻，”南方口音的女醫生臨走時扭回頭對我說，“什么感覺都沒有，你不用緊張的。”聽完的確放松了一些，不知道這是例行的安慰，還是她看出了我的緊張。

傍晚時簡單地擦了澡，晚上10 點以后禁食禁水，我（精神上）輾轉反側，身體就像一條咸魚。

手術日來了，全麻真好

轉眼到了第三天，手術的日子。我是當天的第一臺手術，一早就被兩個人連床一起推走。仰面看了一路的天花板，經過兩道自動門，被門里面的人接手，開始幫我做準備。如果我是一塊牛排，現在就像seasoning 階段。

準備過程中，一個醫護小伙子問我是怎么受的傷，并表示他也喜歡騎車，說等我好了相約去戒臺寺。真的，要不是他為刀俎我為魚肉，我當時就想跳起來彈他腦殼。另外從他們的閑聊中得知，等下有一臺手術是換膝蓋，隔壁房間是開顱切什么東西。他們說得輕描淡寫，我聽完覺著你們快扶我起來，我還能扣籃。

大概等到 8 點多，喜歡騎車的小伙子往我腳上扎了一針，一股藥水沖進小腿。麻醉醫生把面罩扣在我臉上，我隨即失去意識，再醒來已經是 11 點，肩膀包得很嚴實，根本不知道發生了什么。

啊，全麻，我贊美全麻。

身上四個管子，第二天就下地

我躺在旁邊被觀察了一個小時后回到病房。身上插著四個管子（氧氣、引流、尿管、輸液），神志清醒，身體上的感覺逐一回歸。喉嚨里有插管留下的擦傷，嘴唇干裂，又不讓喝水，傷口隱隱作痛，我知道該睡覺但是睡不著……這六個小時才是真正的煎熬。

到了晚上，拔掉腳上的針才迷迷糊糊睡過去，心里想著一早醒來又要抽血，也睡不安穩。

第二天醒來感覺好多了，抽血，重新扎針輸液，拔尿管。手術當時雖然沒有痛苦，但拔尿管讓我倒吸了一口涼氣。想到拆鋼板時還得這么來一遭，梅花就落滿了南四環。拔完后我躺著緩了許久，扭頭看著肩膀上的引流管恍然大悟——這就是牛排煎好了，要拿出來放血水了吧。

護士叮囑我盡早活動，于是我中午就試著下床走路。胸前掛著個血袋在走廊里踱來踱去，一步三搖，不知道在別人看來我是不是很妖嬈。

因為恢復得很好，接下來沒有什么特別的事情，連查房的醫生都不在我床前過多停留，幾天后順利出院回家。出院當天早晨，聽說醫院有了什么新規定，窗臺上的植物都要清理掉。離開的時候看到那些陪了我一周的花花草草堆在垃圾桶旁，輕輕嘆一口氣，轉身走出病區的大門。

回顧這次受傷，住院七天，抽過兩次血，扎過兩針輸液，一道刀口縫了十針。雖然對真正的手術過程一無所知，但我知道在左肩那片敷料蓋住的地方，皮肉之下多了一塊鋼板和九顆鋼釘。萬一未來的考古學家挖出我完整的鎖骨，會不會覺著是一根笛子。

復健，才是噩夢的開始

恢復是一個緩慢但能夠持續感受到進展的過程。刀口很快愈合，拆了線之后疼痛也逐漸消失，一點一點試著用左手承擔一些重量。萬圣節也不用特意裝扮，扯開領口就有真實可怖的傷疤。看著新買的《健身環大冒險》，卻只能搖搖頭，想問問能不能改成真心話。

手術后一個半月，得到醫生的同意開始復健，而這，才是噩夢的開始。肌肉萎縮是其次，主要是長時間不動，關節的活動度大不如前。為了幫我恢復，教練用手揉開粘連的筋膜（疼！），又在我手臂抬到極限角度時，繼續用啞鈴按壓（也疼！）。胳膊旋轉向外時，慘叫響徹云霄，說過不會掉下的淚水，動不動就沸騰著我的雙眼。這么說吧，從我摔車第一天到現在，最大的痛苦就是來自復健。

如今距離骨折四個多月，身體已經基本回到正常狀態。要不是被吳彥祖提醒，也不太能意識到身上有傷。當然，在取出鋼板前的這一年里，每次過安檢都要停下來解釋，這就是當金剛狼的代價（試過了，材料是艾德曼合金鈦合金，并不能在鎖骨上放冰箱貼）。

今天的骨折博主就當到這里吧，祝愿大家珍愛健康，遠離骨折，年年歲歲花相似，歲歲年年人不疼。

醫生點評

姜鈺 | 解放軍總醫院第四醫學中心骨科主治醫師

鎖骨呈“S”型，連接胸骨和肩胛骨，是我們肩關節重要的支撐和懸吊結構，通過其附著的多條肌肉及韌帶發揮作用。

鎖骨骨折是比較常見的上肢骨折，約占全身骨折的3.3%。多是由于跌落或者打擊直接作用于肩關節外側導致骨折，其中自行車意外事故是造成其骨折的最常見原因，作者不幸中槍。

鎖骨骨折，包括其他骨折，都需要在傷后第一時間進行固定制動。采用手邊可以利用的工具將受傷肢體固定，以避免搬運、就診過程中骨折端反復活動刺激周圍組織，造成疼痛及二次傷害。鎖骨骨折時，可以使用圍巾或者布帶將受傷手臂懸吊于頸部來緩解疼痛。如果實在沒有工具可以利用，那就像本文作者那樣，用好手扶著傷臂。

作者在保守治療和手術治療之間猶豫不定，其實二者各有其優劣。保守治療的優勢是沒有麻醉、出血、感染以及瘢痕的風險，而且治療費用很低。但是不愈合、畸形愈合的風險較高，恢復較慢，對于年輕患者，尤其是要求盡早回歸工作的患者來說病程較長。手術治療的優點是恢復快、愈合率高，畸形愈合及功能障礙風險小。但是存在感染、麻醉、出血等風險，另一個重要的問題是疤痕形成。

但是對于一些比較特殊的骨折類型，還是建議積極手術治療：包括短縮超過2厘米或者移位大于2厘米、開放骨折、骨折端頂皮且不能復位、血管損傷、雙側上肢骨折、雙側鎖骨骨折、浮動肩。

保守治療常采用頸腕吊帶或者“8”字繃帶（即作者所說的類似背背佳）。一般制動4~6周，在此期間就要克服疼痛的問題，部分患者即使口服止痛藥物也不能很好緩解，夜間更甚。疼痛一般在1~2周內緩解，一些患者因無法忍受疼痛改為手術治療。目前認為兩種固定方式的效果無差異，但是“8”字繃帶舒適度較差，很多患者不能堅持使用，所以目前不推薦。保守治療需要密切隨訪，依從性要好，如果在此期間骨折移位增大，則可能需要改為手術治療。

手術治療目前多采用鋼板螺釘進行固定，手術技術很成熟、創傷小、恢復快。待骨折愈合及功能恢復后根據個人意愿決定是否拆除內固定物，目前使用的絕大多數內固定材料均不影響核磁檢查。

無論保守治療還是手術治療，均需積極進行功能鍛煉，并且要保持樂觀的心態。通過良好的治療，絕大多數患者可以恢復到傷前的運動功能水平。

作者：飛樹

編輯：代天醫

這是『果殼病人』專欄的第56篇文章。曾與果殼er分享經歷的作者有喝酒喝到做胃鏡的，有因為打鼾被父母擔心要猝死的，有多年糾結后終于做了痔瘡手術的，還有因為痛經打120的。

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