瑞舒伐他汀多少錢一盒（他汀價(jià)格差別大）

“醫(yī)生，這次的藥物怎么更貴了，你該不會坑我的錢吧。”秦大爺看到繳費(fèi)單上的數(shù)額，直言不諱地問了自己的主治醫(yī)生。醫(yī)生表示，因?yàn)榍卮鬆數(shù)难稚吡耍虼怂o秦大爺換了一種藥物。過去，秦大爺服用的是辛伐他汀，如今醫(yī)生給他換成了阿托伐他汀，雖然兩者

“醫(yī)生，這次的藥物怎么更貴了，你該不會坑我的錢吧。”

秦大爺看到繳費(fèi)單上的數(shù)額，直言不諱地問了自己的主治醫(yī)生。

醫(yī)生表示，因?yàn)榍卮鬆數(shù)难稚吡耍虼怂o秦大爺換了一種藥物。過去，秦大爺服用的是辛伐他汀，如今醫(yī)生給他換成了阿托伐他汀，雖然兩者都是他汀，但前者是第一代的，后者是第三代，且降血脂的效果更好、半衰期更長，因此價(jià)格會高一些。

到目前為止，他汀已經(jīng)研發(fā)到第三代了，共有七個(gè)種類，它們是無法等價(jià)對比的，因?yàn)榻抵Ч煌?/p>

一、貴他汀和便宜他汀，有何不同？

其實(shí)，除了種類上的不同，他汀的價(jià)格差異還體現(xiàn)在進(jìn)口藥和仿制藥的區(qū)別上。

進(jìn)口的他汀是國外的原研藥，是他們耗費(fèi)了大量的人力、物力、財(cái)力以及時(shí)間研發(fā)出來的，研發(fā)的成本高，因此售價(jià)也高。仿制藥就是根據(jù)原藥仿制生產(chǎn)出來的藥物，成本要低得多，因此售價(jià)也更低。

國產(chǎn)的他汀就是仿制藥，價(jià)格上會比進(jìn)口他汀便宜不少。但是，從藥效上來看，仿制藥并不比進(jìn)口藥差，畢竟能上市銷售的他汀肯定是合規(guī)的，其有效性和安全性也都得到了廣大患者的肯定。

從降脂強(qiáng)度來看，效果最強(qiáng)的是瑞舒伐他汀，阿托伐他汀次之，其他的他汀降脂強(qiáng)度則差不多。

藥物的價(jià)格確實(shí)會影響患者對于藥物的選擇，但這一般不是決定因素，更重要的是對于他汀種類的考慮。

二、貴他汀、便宜他汀，患者應(yīng)該如何選擇？

不管是進(jìn)口他汀還是仿制他汀，都有著不同的種類，從第一代到第三代，往往是越新研發(fā)的他汀藥效越好，因此價(jià)格基本也是在上升。如果自身的經(jīng)濟(jì)條件允許，患者大可以選擇效果更好的他汀種類。但是，并不是越貴的他汀越好，關(guān)鍵還是要看他汀的種類是否適合自身的病情，只有適合自己才能取得好效果。比如：

肝功能不好的患者可以選擇瑞舒伐他汀，因?yàn)樗唤?jīng)過肝臟代謝，對肝臟的副作用會比較小；

腎功能不好的患者可以選擇阿托伐他汀，它是脂溶性的藥物，可經(jīng)過血腦屏障產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，但對腎臟影響比較小。

不僅是有降血脂方面需求的患者可以服用他汀，相關(guān)研究指出他汀對機(jī)體的保護(hù)作用還包括改善內(nèi)皮細(xì)胞、抗炎和促進(jìn)骨質(zhì)形成。

三、他汀不僅可以降血脂，還有這3大作用

他汀作為一種還原酶抑制藥，還具有以下3種作用：

1、改善內(nèi)皮細(xì)胞

內(nèi)皮細(xì)胞細(xì)胞可以吞噬細(xì)菌、壞死細(xì)胞和調(diào)節(jié)血管張力，而一旦一氧化碳合成減少，內(nèi)皮功能就可能出現(xiàn)紊亂。靈長類動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，他汀具有的清除血清低密度脂蛋白的作用可以增強(qiáng)一氧化碳合酶活性，改善皮內(nèi)功能。

2、抗炎

他汀不僅可以調(diào)整膽固醇含量，使免疫細(xì)胞激活作用的后效應(yīng)降低，還能抑制已異戊烯化分子信號，因此具有抗炎作用，可降低心血管疾病患者的死亡率。另外，肺氣腫小鼠實(shí)驗(yàn)證明他汀可以抑制肺薄壁組織的破壞。這表明，他汀在肺疾病方面有潛在治療作用，可延緩疾病進(jìn)程，降低死亡率。

3、促進(jìn)骨質(zhì)形成

實(shí)驗(yàn)人員曾對54只健康大鼠進(jìn)行了下肢遠(yuǎn)端的閉合性骨折實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，注射了辛伐他汀的實(shí)驗(yàn)組與對照組相比，骨源細(xì)胞在形成和分化方面的數(shù)量和速度都更有優(yōu)勢。研究人員指出，他汀的成骨作用比較強(qiáng)，在預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥方面或許大有可為。

隨著多方研究的進(jìn)行，他汀的作用不斷被挖掘出來，他汀的適用范圍也越來越廣。但我們也要認(rèn)識到，他汀雖好，有些人卻是不適合使用的。

四、他汀雖好，但這4類人不宜服用他汀

他汀是一種安全性比較高的藥物，而且不良反應(yīng)的出現(xiàn)幾率也比較小，但以下4類人并不適合服用他汀。

一是活動性肝炎、自免肝等活動性肝病患者，因?yàn)楹芏嗨☆愃幬锒际窃诟闻K代謝起作用，可能會引起轉(zhuǎn)氨酶升高，從而損害肝功能。

二是對他汀類的成分過敏的人。我們?nèi)メt(yī)院看病，開藥前醫(yī)生都會詢問病人是否會有藥物過敏史，因?yàn)橐坏┱`服會引起身體過敏的藥物，可能會引起不良后果。

三是孕婦或可能受孕的女性。對于這類人群而言，他汀類藥物屬于禁忌，需要重點(diǎn)考慮安全性的問題，以免引起胎兒發(fā)育不良。

四是有多次服用他汀后出現(xiàn)肌酸激酶升高史的人群，建議這類人一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生是否可以繼續(xù)服用他汀，以免出現(xiàn)肌肉酸痛、肌無力等不良反應(yīng)。

在價(jià)格上，不同種類、不同廠家生產(chǎn)的他汀可能會有比較大的差別，患者應(yīng)根據(jù)自己的財(cái)力和患病情況來選擇合適的他汀類藥物。如果屬于他汀類藥物不耐受人群，一定要謹(jǐn)慎用藥。

參考資料：

[1]《你的他汀，我的他汀，好像不一樣？》澎湃新聞.2021.06.27

[2]《他汀的這些謠言，你得知道》澎湃新聞.2020.06.25

[3]《長期服用他汀類降脂藥，對腎有傷害嗎？》澎湃新聞.2021.08.18