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今年6月21日,許同學在長沙愛爾眼科醫院做了眼部體檢后,根據驗光處方的度數(參數如下)在學校附近的眼鏡店配了眼鏡。讓許同學沒想到的是,這副新眼鏡戴上以后不僅看東西變形,而且頭暈難受。于是她戴著新配的眼鏡,再次來到了長沙愛爾眼科醫院視光科視光
今年6月21日,許同學在長沙愛爾眼科醫院做了眼部體檢后,根據驗光處方的度數(參數如下)在學校附近的眼鏡店配了眼鏡。
讓許同學沒想到的是,這副新眼鏡戴上以后不僅看東西變形,而且頭暈難受。于是她戴著新配的眼鏡,再次來到了長沙愛爾眼科醫院視光科視光師鄧康利的診室。
6月21日的驗光度數:
右眼:-3.75D 矯正視力:1.0
左眼:-1.00D 矯正視力:1.0
了解了許同學的情況后,鄧康利幫許同學重新驗光,結果顯示屈光度無變化;又復核了眼鏡的光度和瞳距,都在國標允差內。
那是什么導致了許同學戴鏡不適呢?視光師鄧康利做了如下分析:
首先,兩眼度數的參差會導致戴框架眼鏡后單眼視網膜成像大小的差異,許同學雙眼光度差異為-2.75D,超過了通常認為人腦能接受的視網膜物象大小差異,這是導致戴鏡頭暈,不耐受的原因之一;
其次,因左眼裸眼視力勉強夠用,所以許同學平時學習生活中很少配戴眼鏡,這同樣是戴鏡不適的原因;
最后,許同學的單眼瞳距為:右眼30毫米左眼30毫米,而新配眼睛架的幾何寬度為72毫米,高度為52毫米,是一個典型的時尚大鏡架,這導致在配鏡片過程中需移的光心為雙眼12毫米,戴鏡后更多的周邊變形區域留在了視野范圍內,所以,加劇了她戴鏡周邊像差,變形頭暈的癥狀。
像許同學這種屈光參差,首選角膜接觸鏡如高透氧的RGP矯正,可減少像差,但許同學拒絕戴隱形眼鏡,經過反復調整,和試戴,鄧康利給許同學開出了以下框架眼鏡配鏡處方:
右眼:-3.00D 矯正視力:0.6+
左眼:-1.00D 矯正視力:1.0
并根據許同學的瞳距、面寬,選擇了一副尺寸合適的鏡架,按新的光度配好后,許同學戴鏡不適、頭暈的感覺消失了,能很好的配戴適應。鄧康利交代許同學,3-6個月需要回醫院復查,完全適應后,可逐步提高右眼的光度。
現在很多屈光不正者認為驗光和配鏡能完全區隔開,往往選擇在醫院驗光,拿著驗光度數去眼鏡店或網上配鏡,這種做法是不可取的,長沙愛爾眼科醫院大視光專科主任李曉檸博士提醒:
首先,醫院驗光的光度為驗光處方,與配鏡處方是兩回事。驗光處方是單眼在當時的調節、集合等狀況下的屈光度,而配鏡處方是根據配鏡者的雙眼屈光度、眼位情況、用眼狀況(看遠多還是看近多、看近的距離)、戴鏡目的(工作性質、原鏡配戴習慣以及青少年延緩近視增長等),甚至所選鏡架的材質、設計、大小做出調整和試戴反饋后給予的光度。
所以消費者如需按醫院光度外出配鏡,一定要和視光師說明清楚,這樣視光師會給予配鏡處方;
其次,一副戴著清晰、舒適、持久的眼鏡,光度只是基礎,合適的鏡架、鏡片選擇;正確的瞳距、瞳高、鏡眼距、前傾角、面彎等參數的測量;加工質檢以及眼鏡的個性化校調都非常重要,只要有一個環節出問題,都會影響戴鏡效果;
最后,驗光時的光度只表示您此刻的屈光狀態,而試戴架的視覺效果和配鏡效果往往有出入,每個人的耐受度不同,在愛爾眼科醫院驗光和配鏡,如有不適,醫院會根據情況,進行鏡片免費更換的售后;但如驗光和配鏡的點分離,醫院難以做到無憂售后。
所以建議大家盡量選擇同一個機構驗光和配鏡,如一定要分開,也建議在配鏡的地方再進行一次光度復核及試戴。
了解更多:
屈光參差:
定義:屈光參差指兩眼的屈光度不對稱、有差異,不論是屈光性質不同還是屈光度數不等都稱為屈光參差。
屈光參差的配鏡原則:
可選擇角膜接觸鏡,以減少像差,如RGP。
兒童屈光參差應盡量足矯,以免弱視、斜視。
成年人在能耐受情況下,可選擇足矯;不耐受時,可將高屈光度的眼欠矯,完全適應后可逐步提高度數。
中老年人可采用“單眼視”,即一眼看遠、一眼看近的方法矯正。
參考文獻:《視光醫生門急診筆記》/梅穎,唐志萍著.-北京:人民衛生出版社,2017
(編輯ZS。部分圖片來源網絡,侵刪)
湖南醫聊特約作者:長沙愛爾眼科醫院 楊夢蓉
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王夕林