科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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自從HPV這個(gè)詞語(yǔ)被老百姓們熟知以來(lái)，婦科門(mén)診前來(lái)要求做HPV的患者多了起來(lái)。這是一個(gè)好現(xiàn)象，說(shuō)明大家知道了HPV會(huì)引起宮頸疾病，關(guān)注自己的身體健康，會(huì)主動(dòng)做檢查來(lái)了解自己是不是被感染了，當(dāng)然大力提倡女性朋友們樹(shù)立這種自我篩查的觀(guān)念。但檢查
自從HPV這個(gè)詞語(yǔ)被老百姓們熟知以來(lái)，婦科門(mén)診前來(lái)要求做HPV的患者多了起來(lái)。
這是一個(gè)好現(xiàn)象，說(shuō)明大家知道了HPV會(huì)引起宮頸疾病，關(guān)注自己的身體健康，會(huì)主動(dòng)做檢查來(lái)了解自己是不是被感染了，當(dāng)然大力提倡女性朋友們樹(shù)立這種自我篩查的觀(guān)念。
但檢查出來(lái)HPV陽(yáng)性，發(fā)現(xiàn)自己被感染后，各種奇怪的問(wèn)題也隨之而來(lái)，比如下面這幾個(gè)典型：
HPV感染后只能等死嗎？
“醫(yī)生，我怎么辦？我是不是快死了？”
問(wèn)這個(gè)問(wèn)題的女性朋友，你們對(duì)HPV的誤解實(shí)在太深，只聽(tīng)說(shuō)了HPV病毒會(huì)引起宮頸癌，卻沒(méi)有繼續(xù)深入了解下去，流于表層說(shuō)的就是你們。
HPV分高危型和低危型，引起宮頸癌的主要是高危型，其中16型占50%，18型占20%，還有31、33、45、52和58型占19%，而低危型跟生殖器疣有關(guān)。打個(gè)比方，在一群黑社會(huì)分子中，殺人放火的只有幾個(gè)，大多數(shù)都是坑蒙拐騙的小混混，所以感染HPV≠宮頸癌。
那要是感染了16型和18型就死定了吧？！
當(dāng)然不。
我們發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)“壞分子”之后，絕對(duì)不會(huì)束手待斃。HPV檢測(cè)，查的是宮頸是否有HPV感染，是宮頸篩查的一個(gè)步驟，婦科醫(yī)生們還有另外一個(gè)利器——細(xì)胞學(xué)檢查（TCT或LCT），用來(lái)觀(guān)察顯微鏡下的宮頸有沒(méi)有癌變細(xì)胞。
如果宮頸細(xì)胞學(xué)檢查也有問(wèn)題，就該使出“殺手锏”陰道鏡了：在陰道鏡下觀(guān)察，必要時(shí)活檢來(lái)最終確診有沒(méi)有宮頸癌。一旦發(fā)現(xiàn)有癌變的傾向，毫不猶豫的切除有病的宮頸，不給它發(fā)展成宮頸癌的機(jī)會(huì)。
如果這一套檢查下來(lái)沒(méi)有問(wèn)題，定期復(fù)查隨訪(fǎng)就好。多數(shù)HPV感染，包括致癌性HPV通常在1年內(nèi)消失。我國(guó)女性70%都有HPV感染，90%可以自我清除病毒，僅有10%的患者會(huì)持續(xù)性HPV感染。
如果持續(xù)一年以上，部分患者發(fā)生癌變的可能性增加，但這個(gè)癌變的過(guò)程也很緩慢，美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)到宮頸癌前病變的時(shí)間約在首次性行為的10年后。這句話(huà)什么意思呢？就是說(shuō)，如果你很不幸的在第一次性生活就感染了致癌型HPV，而且是持續(xù)性HPV感染，發(fā)生宮頸癌前病變的時(shí)間大約在10年后。
這下應(yīng)該能看明白了吧，發(fā)現(xiàn)HPV感染后，需要做的是定期檢查，等待自然清除，如果復(fù)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)治療就好，萬(wàn)萬(wàn)不會(huì)有等死之說(shuō)。
如果從來(lái)不檢查呢？那就自求多福吧。
感染HPV后能懷孕嗎？
“醫(yī)生，我還年輕，沒(méi)生孩子，怎么辦？我還能不能懷孕？”
這也是我在門(mén)診和網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)時(shí)最常回答的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)HPV感染后，大多年輕女性先是恐慌，擔(dān)心自己過(guò)不了多久就會(huì)因?qū)m頸癌而死，不擔(dān)心生死問(wèn)題后，接著就開(kāi)始糾結(jié)懷孕問(wèn)題，人之常情嘛，可以理解。
先說(shuō)答案，HPV感染不是懷孕的禁忌，可以懷孕，但懷孕前有幾個(gè)問(wèn)題要先弄清楚：
如果你對(duì)上述問(wèn)題的答案是：有、沒(méi)有、沒(méi)有，恭喜你，正常備孕吧。
What？難道HPV不會(huì)感染胎兒?jiǎn)幔?/strong>
會(huì)。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)HPV感染孕婦的外周血、羊水或剖宮產(chǎn)新生兒生殖器黏膜、口腔中均有HPV-DNA 的存在，所以認(rèn)為HPV會(huì)經(jīng)產(chǎn)道及宮內(nèi)傳播給新生兒。但別緊張，HPV感染不會(huì)影響胎兒發(fā)育，對(duì)妊娠結(jié)局也沒(méi)有影響。
這個(gè)結(jié)論不是亂說(shuō)，專(zhuān)門(mén)有人做了這方面研究。他們發(fā)現(xiàn)HPV感染和非HPV感染的孕婦在早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒生長(zhǎng)受限、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染發(fā)生率沒(méi)有明顯差異。新生兒HPV陽(yáng)性檢出率為 23.4％，經(jīng)陰道和剖宮產(chǎn)兩種方式分娩的新生兒羊水、臍血、胎盤(pán)及咽喉分泌物HPV陽(yáng)性率也沒(méi)有明顯差異。
剖宮產(chǎn)并不能完全有效阻止新生兒感染 HPV，因此 HPV感染不作為剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征。
研究人員對(duì) HPV陽(yáng)性新生兒進(jìn)行了兩年隨訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)在兩年內(nèi)HPV均轉(zhuǎn)為陰性，也并未出現(xiàn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育異常癥狀， HPV病毒會(huì)隨著孩子機(jī)體抵抗力的上升而被自我清除，跟女性感染HPV病毒后一樣。
如果有尖銳濕疣或者宮頸癌前病變，治好再懷孕。
尖銳濕疣可不是單純HPV感染，而是性傳播疾病，可能會(huì)導(dǎo)致羊膜絨毛膜炎或胎盤(pán)炎癥。巨大尖銳濕疣還可阻塞產(chǎn)道，分娩困難，陰道分娩時(shí)容易大出血，感染嬰兒患喉乳頭瘤或尖銳濕疣。
宮頸癌前病變，往前發(fā)展就是宮頸癌，該治療趕緊治療，先保命，再生育，孰輕孰重，掂量掂量就明白了，個(gè)中道理不用多說(shuō)，大家都懂。
這些治療HPV的藥物有效嗎？
“醫(yī)生，你為什么不開(kāi)藥給我治療？HPV感染不能用藥嗎？”
我從不建議患者治療HPV，而是反復(fù)告訴她們定期檢查的重要性。在的確是有不少醫(yī)生給患者使用藥物來(lái)治療HPV感染，比如以下兩種：
干擾素：這是一種抗病毒藥，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過(guò)細(xì)胞表面受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白。臨床上主要用于乙肝病毒的抗病毒治療。
干擾素價(jià)格不便宜，而且使用后很多患者副作用很大，比如發(fā)熱、惡心、嘔吐、骨髓抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板降低。我曾經(jīng)就有這樣的患者，苦勸不聽(tīng)，非要去其他醫(yī)院注射干擾素治療，結(jié)果第二天出現(xiàn)高熱，全身無(wú)力，人在家里快要暈倒了，120拉到醫(yī)院急診治療后才恢復(fù)，以后她再也不敢用干擾素治療了。
最關(guān)鍵的是干擾素治療HPV感染，這種行為屬于濫用藥。國(guó)際上尚無(wú)任何指南推薦用干擾素來(lái)治療HPV。
陰道用干擾素：HPV病毒離開(kāi)人體難以存活，藥物離體實(shí)驗(yàn)非常難做，所以也很難證明某種藥物對(duì)治療HPV感染有效，因此至今沒(méi)有任何可靠的文獻(xiàn)證明陰道用干擾素能有效殺滅宮頸感染的HPV病毒，但使用非常廣泛，各種產(chǎn)品也很多，價(jià)格不一。
這類(lèi)藥不是完全禁止用，對(duì)于很多心理焦慮的患者來(lái)說(shuō)，用藥有一種安慰和自我暗示的作用：感覺(jué)藥物正在努力清除病毒，心理放松，情緒不緊張，可以正常生活工作，這樣對(duì)自己來(lái)說(shuō)當(dāng)然是有好處的。但是這類(lèi)藥也不是必須用，不用也很可能自己轉(zhuǎn)陰了。
醫(yī)學(xué)上的治療方法要有循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)，不能想當(dāng)然的用藥，醫(yī)生提出建議，卻不能勉強(qiáng)。
干擾素和陰道用干擾素還是理論上看似合理的治療，事實(shí)上還有很多看上去就不合理的用藥，包括各種的沒(méi)有產(chǎn)品成分的陰道制劑、甚至連微商賣(mài)的三無(wú)產(chǎn)品都號(hào)稱(chēng)能治療HPV，這些就不一一揭露了，太荒謬了！
反動(dòng)派就是紙老虎，HPV也一樣，害怕做甚？
正確了解，拋開(kāi)誤區(qū)，定期檢查，注意個(gè)人衛(wèi)生，這才是應(yīng)有的態(tài)度。
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高同華