科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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五年前，我的一個(gè)高中同學(xué)找到我，說他老婆腿疼了半個(gè)月，逐漸加重，并把拍的片子給我看了，看到股骨上段有個(gè)不規(guī)則破壞區(qū)，我就意識(shí)到情況不妙，讓她趕緊去醫(yī)院做全面檢查，胸部CT發(fā)現(xiàn)有腫塊，穿刺之后確診是肺腺癌，很不幸的是EGFR基因沒有突變，經(jīng)歷
五年前，我的一個(gè)高中同學(xué)找到我，說他老婆腿疼了半個(gè)月，逐漸加重，并把拍的片子給我看了，看到股骨上段有個(gè)不規(guī)則破壞區(qū)，我就意識(shí)到情況不妙，讓她趕緊去醫(yī)院做全面檢查，胸部CT發(fā)現(xiàn)有腫塊，穿刺之后確診是肺腺癌，很不幸的是EGFR基因沒有突變，經(jīng)歷了數(shù)次化療，效果并不好，前后僅10個(gè)月就撒手人寰，拋下5歲的兒子。
肺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移
骨組織是肺癌細(xì)胞喜歡到達(dá)的地方，30－40%肺癌病人最終會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移好發(fā)部位依次為：肋骨、胸椎、腰椎和骨盆。按照病理類型，肺腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移概率最高，其次是小細(xì)胞肺癌，鱗癌相對(duì)比來說較少發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。
如何判斷發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移？
骨轉(zhuǎn)移診斷其實(shí)是比較容易的，一般初篩需要進(jìn)行骨ECT檢查，對(duì)高度可疑的放射性濃聚灶部位再進(jìn)一步行磁共振或CT檢查，結(jié)合疼痛癥狀，一般是不難診斷的。對(duì)于沒有任何癥狀的局限性病灶，如果不能確定，也可以進(jìn)行骨活檢，根據(jù)病理來明確。
從癥狀上將，肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后會(huì)出現(xiàn)一些肺外癥狀，最典型的癥狀是疼痛，疼痛的部位通常發(fā)生于肺癌轉(zhuǎn)移的部位，但也有可能出現(xiàn)其他情況的感染而偏離疼痛的部位，比如脊柱椎體轉(zhuǎn)移，形成的轉(zhuǎn)移瘤可能壓迫周圍的神經(jīng)而導(dǎo)致神經(jīng)疼痛，要注意鑒別。另外的一個(gè)癥狀就是自發(fā)性骨折，由于轉(zhuǎn)移瘤對(duì)局部的破壞，骨質(zhì)不能承受平時(shí)承受的力量，如果突發(fā)局部應(yīng)力增大，有可能會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)移部位骨體的骨折，比如肋骨轉(zhuǎn)移有可能在咳嗽或者打噴嚏是出現(xiàn)骨折的情況。
肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療
肺癌骨轉(zhuǎn)移屬于癌癥晚期，相對(duì)來說預(yù)后比較差，生存期有限，治療的主要目的是盡可能減輕疼痛癥狀，預(yù)防病理性骨折，延長(zhǎng)生存時(shí)間。
治療主要包括以下幾個(gè)方面
1.化療 化療是晚期肺癌比較重要的治療的手段，屬于全身治療，藥物通過血液循環(huán)達(dá)到全身各個(gè)地方，除了對(duì)肺部原發(fā)灶外，對(duì)遠(yuǎn)處的骨轉(zhuǎn)移灶同樣有一定的治療效果，但是在治療過程中，化療可能會(huì)出現(xiàn)明顯的全身不良反應(yīng)，如骨髓抑制、惡心、嘔吐、脫發(fā)、肝腎毒性、手腳麻木等等。
2.靶向治療 對(duì)于存在敏感基因突變的晚期肺癌病人首選靶向治療，比如EGFR基因突變可以口服吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼及奧西替尼等。ALK基因突變病人選擇克唑替尼、阿來替尼等。在靶向治療中，其毒副作用主要表現(xiàn)在皮膚反應(yīng)，還有腹瀉的癥狀。
3.放療 放療在骨轉(zhuǎn)移中是非常重要的治療，對(duì)于局限性骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行照射，不但可以殺滅局部骨組織腫瘤的侵犯，且可以達(dá)到比較好的止痛效果，放療對(duì)于局部骨有個(gè)加固的作用，減少病理性的骨折發(fā)生幾率。放療方式包括常規(guī)的直線加速器外照射、放射性粒子植入及放射性核素內(nèi)照射。
4.對(duì)癥止痛治療，在骨轉(zhuǎn)移后局部疼痛是非常明顯的，需要嗎啡、芬太尼貼劑、羥考酮等強(qiáng)阿片類麻醉藥物來改善疼痛的癥狀。每月按時(shí)輸注雙磷酸鹽（唑來膦酸、伊班膦酸）抑制骨破壞。
肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移意味著腫瘤已經(jīng)是晚期，大部分無法治愈，可以通過上述方法減輕癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。
王原東