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在最新的中國死亡率排行榜上,惡性腫瘤高居第二位,與排行第一位的腦血管病也相差無幾。腫瘤的傳統(tǒng)西醫(yī)治療主要包括手術(shù)、化療和放療,這些治療手段對(duì)于早期腫瘤的療效較好,但不適用于晚期腫瘤并且體質(zhì)較差不能耐受的患者。且副作用少、療效確切的腫瘤靶向治
在最新的中國死亡率排行榜上,惡性腫瘤高居第二位,與排行第一位的腦血管病也相差無幾。腫瘤的傳統(tǒng)西醫(yī)治療主要包括手術(shù)、化療和放療,這些治療手段對(duì)于早期腫瘤的療效較好,但不適用于晚期腫瘤并且體質(zhì)較差不能耐受的患者。
且副作用少、療效確切的腫瘤靶向治療則越來越受醫(yī)生及患者的垂青,現(xiàn)在已經(jīng)成為腫瘤治療的其中一個(gè)新方向。
癌癥的靶向治療
1、靶向治療,是通過尋找各種腫瘤的特定致癌位點(diǎn)。在細(xì)胞分子水平上設(shè)計(jì)相應(yīng)的藥物,這些藥物進(jìn)入人體后會(huì)特異地選擇致癌位點(diǎn)來結(jié)合發(fā)生作用,使腫瘤細(xì)胞死亡,但卻不會(huì)波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞。所以靶向治療具有副作用少而療效確切的優(yōu)勢(shì)。
2、要進(jìn)行靶向治療,首先要明確腫瘤細(xì)胞的來源。通常在腫瘤部位取少量活體組織行病理學(xué)分析,能明確大部分腫瘤的細(xì)胞來源。對(duì)于一些分化較差難以辨認(rèn)的腫瘤細(xì)胞,則可以采用腫瘤特定分子標(biāo)記物的檢測(cè)來協(xié)助診斷。
明確腫瘤細(xì)胞的來源后,醫(yī)生可以根據(jù)相應(yīng)腫瘤的特定靶點(diǎn)選擇靶向治療。
3、現(xiàn)階段,根據(jù)靶向部位的不同,將靶向治療分為兩大類,即腫瘤細(xì)胞靶向治療和腫瘤血管靶向治療。
腫瘤細(xì)胞靶向治療是利用腫瘤細(xì)胞表面的特異性抗原或受體作為靶向,而腫瘤血管靶向治療則是利用腫瘤區(qū)域新生毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的特異性抗原或受體起作用。
簡(jiǎn)言之,就是直接抗腫瘤細(xì)胞和抗?fàn)I養(yǎng)腫瘤的血管。例如針對(duì)非小細(xì)胞肺癌,可對(duì)腫瘤組織進(jìn)行基因檢測(cè),若EGFR基因突變陽性,且KRAS基因突變陰性,可選用EGFR-TKI類靶向藥物;若EML4-ALK融合基因陽性,則可選用ALK抑制劑類靶向藥物。
4、該兩類靶向藥物直接作用于腫瘤細(xì)胞,屬于抗腫瘤細(xì)胞靶向治療。另外,也可以選用抑制腫瘤血管生成的靶向藥物,如抗VEGF/VEGFR單克隆抗體或抗血管內(nèi)皮細(xì)胞制劑,該兩類則屬于抗腫瘤血管靶向治療,使腫瘤因缺乏血液供應(yīng)而"餓死"。
其他惡性腫瘤的靶向治療大多沿用類似思路選擇藥物。
靶向藥物通常可以聯(lián)合化療,提高療效。在一些確診時(shí)即為晚期腫瘤的患者,常常聯(lián)合化療和靶向藥物作為第一線治療應(yīng)用,常取得更好的遠(yuǎn)期效果,延長(zhǎng)患者生命,同時(shí)減輕患者的痛苦。
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馬書東
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