腹腔鏡多少錢（腹腔鏡）

“醫生告訴我要做腹腔鏡手術，什么是腹腔鏡？”“不孕為什么要做宮腔鏡檢查啊？”“做啥陰道鏡？不會是糊弄人吧？”諸如此類的疑惑，經常都會碰到。也難怪很多人不了解，這些婦科領域常用的內鏡技術，雖然應用的很廣泛，但指征各不相同，有科普一下的必要。內

“醫生告訴我要做腹腔鏡手術，什么是腹腔鏡？”

“不孕為什么要做宮腔鏡檢查啊？”

“做啥陰道鏡？不會是糊弄人吧？”

諸如此類的疑惑，經常都會碰到。也難怪很多人不了解，這些婦科領域常用的內鏡技術，雖然應用的很廣泛，但指征各不相同，有科普一下的必要。

內鏡技術

內鏡，簡單來說，就是通過人體內天然的通道或者人工制造出來的通道，將帶有鏡頭的器械伸到人體內，進行檢查或者手術操作。而鏡頭通過線路連接外部的一個屏幕，使得操作者可以在屏幕上清晰看到患者體內的結構、病變。

天然的通道，比如說呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，與之相對應的，可以應用喉鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、膀胱鏡、陰道鏡、宮腔鏡等。

還有一些情況，需要在人體皮膚的某些部位人為打開一個小的通道，將器械伸進去，其中就包括在婦科領域廣泛使用的腹腔鏡。選擇在哪里打通道，都是很有講究的，是有解剖要點的，并不是隨便找個地方劃個口。

內鏡因其微創、視野清晰的特點，具有傳統檢查和手術所無法替代的優勢。

現在，簡單來談一談腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡的應用。

腹腔鏡

可以說，腹腔鏡技術是婦科診療的常用策略，和開腹手術并駕齊驅。它的應用主要有兩方面：檢查和治療。

腹腔鏡檢查，是宮外孕診斷的金標準。尤其對于那些癥狀明顯、HCG較高、超聲包塊較大的患者，腹腔鏡是首要選擇。

對于考慮輸卵管不通的不孕患者，腹腔鏡檢查是直觀手段，可以在鏡下看到輸卵管的形態、有沒有粘連、積水，并可以同時進行輸卵管通夜。

至于治療方面，腹腔鏡的應用就太廣泛了。可以說，婦科疾病患者，如果具備腹腔鏡手術的指征條件，都可以考慮腹腔鏡手術治療方案。當然，針對某些特殊的病種，因其疾病的特點和侵襲范圍，有一些治療策略的權衡問題。比如，近年來的隨訪統計數據發現，傳統的開腹手術依然是宮頸癌的首要選擇。還有卵巢癌，晚期常常累及盆腹腔其它臟器，腹腔鏡下操作困難，開腹也是常規選擇。

宮腔鏡

宮腔鏡檢查，作為門診檢查的一個常規項目，應用范圍很大。包括：

不明原因的子宮出血；

超聲檢查子宮內膜老是厚，尤其是老年人；

不孕，超聲提示子宮內膜有異常；

月經紊亂，經量越來越少甚至閉經等等。

一旦宮腔鏡檢查發現了問題，很大一部分需要下一步的治療，也就是宮腔鏡手術。常見的包括：

子宮內膜息肉切除術，息肉往往多發，而且手術完事后，還有可能復發；

子宮黏膜下肌瘤切除術，就是咱們以前談的子宮黏膜下肌瘤，特別容易引起出血、貧血；

宮腔粘連松解術，月經越來越少甚至閉經，宮腔鏡檢查一看粘連了，就需要把粘連帶分離開；

還有一些子宮畸形的，比如子宮縱隔切除。

陰道鏡

這個是單純的檢查手段，針對前期宮頸篩查出現問題的患者，進行鏡下觀察和取活檢，以此來明確有沒有宮頸癌變。

哪些需要做陰道鏡呢，常規有這些情況（符合一條者就算）：

TCT結果是ASC-US，高危型HPV陽性；

TCT結果是ASC-H以及以上；

HPV 16、18陽性；

篩查陰性，但是始終有宮頸出血，婦科檢查有可疑表現的。

內鏡是一種有著強大優勢的診療工具，也有著較為明確的應用范圍。