科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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如果問(wèn)有哪項(xiàng)檢查是很多人從內(nèi)心表示拒絕的，「腸鏡」一定榜上有名。國(guó)家癌癥中心2019年發(fā)布的《2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2015年我國(guó)結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為38.8萬(wàn)人，在全部惡性腫瘤中居第3位。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、
如果問(wèn)有哪項(xiàng)檢查是很多人從內(nèi)心表示拒絕的，「腸鏡」一定榜上有名。
國(guó)家癌癥中心2019年發(fā)布的《2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2015年我國(guó)結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為38.8萬(wàn)人，在全部惡性腫瘤中居第3位。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、上海長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科主任李兆申院士認(rèn)為，我國(guó)14億人口，按照每年10%的百姓需要做胃腸鏡檢查，也有1億人以上。
《生命時(shí)報(bào)》采訪權(quán)威專家，為你把關(guān)于腸鏡的6個(gè)疑問(wèn)一次說(shuō)清。
受訪專家
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 張曉東
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心主任 陳偉慶
本報(bào)記者丨董長(zhǎng)喜
本文編輯丨鮑捷
為什么我國(guó)腸鏡篩查率低
不久前，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布《美國(guó)2019年腫瘤統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，1991~2016年這25年來(lái)，美國(guó)腫瘤死亡率總體下降27%，相當(dāng)于死亡人數(shù)減少262萬(wàn)人，其中結(jié)腸癌死亡率下降了53%。
與我國(guó)數(shù)據(jù)對(duì)比，就能看出腸鏡的重要意義。
陳偉慶表示，近年來(lái)，美國(guó)建議50歲以上人群每年檢查結(jié)腸鏡，以防控結(jié)腸癌。
數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)相應(yīng)人群的結(jié)腸鏡普查率到2017年約65%，結(jié)直腸癌發(fā)病率下降至男性0.6‰，女性0.27‰。
在我國(guó)，50歲以上人群接受腸鏡檢查的不足15%。權(quán)威雜志《內(nèi)科學(xué)年鑒》的一項(xiàng)大型研究也證實(shí)了這點(diǎn)，結(jié)腸鏡檢查與死亡率降低61%有關(guān)。
“我國(guó)很多人對(duì)腸鏡檢查有誤解，有些人對(duì)腸鏡的不適心有余悸，不想承受痛苦；有些人嫌麻煩，明知自己腸胃有問(wèn)題，總是一拖再拖?！标悅c說(shuō)。
他認(rèn)為，阻礙我國(guó)腸鏡篩查普及的原因有以下幾點(diǎn)：
6個(gè)疑問(wèn)專家一次解答清楚
1、什么是腸鏡？
腸鏡又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是一支細(xì)長(zhǎng)可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個(gè)帶冷光源的高清攝影頭。
腸鏡通過(guò)肛門進(jìn)入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生直觀看到腸道內(nèi)部情況，圖像動(dòng)態(tài)地呈現(xiàn)于屏幕上，把病變部位看得清清楚楚。
檢查時(shí)體檢者取側(cè)臥位，雙膝屈曲，整個(gè)過(guò)程大約20分鐘。
腸鏡是內(nèi)窺鏡的一種。被稱為西方醫(yī)學(xué)之父的古希臘名醫(yī)希波克拉底曾描述過(guò)一種直腸診視器，與現(xiàn)代臨床所用的腸鏡十分相似。
內(nèi)窺鏡的真正發(fā)展并廣泛應(yīng)用起于近代。1804年，德國(guó)一位醫(yī)生以蠟燭為光源，發(fā)明了現(xiàn)代內(nèi)窺鏡。之后，內(nèi)窺鏡的發(fā)展經(jīng)歷了硬管式、半可屈式、纖維內(nèi)窺鏡、電子式等四個(gè)發(fā)展階段。
1983年，美國(guó)出現(xiàn)了世界上第一臺(tái)電子內(nèi)窺鏡。如今，最新的內(nèi)窺鏡還有膠囊內(nèi)鏡、紅外內(nèi)鏡、激光內(nèi)鏡等。
腸鏡檢查技術(shù)在不斷發(fā)展。近日，四川省人民醫(yī)院與哈佛醫(yī)學(xué)院貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的科學(xué)家合作發(fā)表了一篇論文。
研究人員將AI技術(shù)運(yùn)用到結(jié)腸鏡檢查，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，與標(biāo)準(zhǔn)結(jié)腸鏡相比，腺瘤檢出率增加了近50%。
2、腸鏡能查什么?。?/strong>
任何影像檢查，包括X線和先進(jìn)的CT、MRI、PET等，都比不上直觀的肉眼觀測(cè)。因此腸鏡既是大腸癌的篩查手段，又是其確診的‘金標(biāo)準(zhǔn)’。
陳偉慶表示，結(jié)腸和直腸黏膜的微小變化能被直觀看到，這有助于醫(yī)生診斷腸炎、腸結(jié)核、腸息肉、腺瘤、大腸癌等40余種疾??；做腸鏡時(shí)，醫(yī)生還可用活檢鉗取得小塊組織，以對(duì)病變部位定性。
大腸癌早期癥狀既不明顯也不典型，容易漏診。
同時(shí)，大腸癌又是一種早期發(fā)現(xiàn)治愈率高的癌癥，結(jié)直腸腫瘤從良性發(fā)展到惡性，通常需要15年以上，如能早期發(fā)現(xiàn)、手術(shù)切除，治愈率可達(dá)90%以上。
3、哪些人最該做腸鏡？
張曉東表示，原則上，年齡在40~74歲的居民都屬于結(jié)直腸癌的篩查人群。
即使沒(méi)有明顯不適或異常，也建議50歲以上者去做一次腸鏡；如家里有患腸癌的親屬，最好40歲甚至35歲就開始篩查。
根據(jù)結(jié)果決定后續(xù)檢查頻率，高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群應(yīng)縮短腸鏡篩查時(shí)間，高危人群每年應(yīng)做一次。
4、做腸鏡痛苦嗎？
做腸鏡的不適癥狀為腹痛、腹脹、肛門周圍疼痛等。據(jù)了解，目前美國(guó)基本上是“無(wú)痛腸鏡”。 做之前，通常是消化科內(nèi)鏡醫(yī)生給病人用鎮(zhèn)靜藥物，必要時(shí)請(qǐng)麻醉科醫(yī)生做麻醉。
陳偉慶說(shuō)，國(guó)內(nèi)開展無(wú)痛胃腸鏡的三級(jí)醫(yī)院雖多，但一、二級(jí)醫(yī)院無(wú)痛胃腸鏡開展率仍較低，很多地方還沒(méi)有無(wú)痛腸鏡，無(wú)麻藥情況下做腸鏡，一般人會(huì)有痛感，程度因人而異。
體檢者積極配合醫(yī)生的指導(dǎo)變化體位、按壓腹部，不適癥狀會(huì)明顯減輕。
5、做腸鏡有風(fēng)險(xiǎn)嗎？
任何操作都不可能絕對(duì)沒(méi)風(fēng)險(xiǎn)，但是腸鏡相對(duì)很安全。
做腸鏡最大風(fēng)險(xiǎn)就是腸穿孔。引起腸穿孔的可能性小于1‰，出血可能性小于1%。
如果是做無(wú)痛腸鏡，體檢者不必?fù)?dān)心麻藥的風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究表明，短時(shí)間麻醉對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生不良影響。
6、做腸鏡前要做什么準(zhǔn)備？
無(wú)痛檢查者必須有成年家屬陪同。檢查結(jié)束后建議24小時(shí)內(nèi)不要開車，以避免不必要的意外。
你是不是高危人群
張曉東說(shuō)，中國(guó)人生病喜歡扛，很多人覺(jué)得拉肚子、便秘是小病，扛著不去就醫(yī)，這樣潛藏風(fēng)險(xiǎn)很高。
雖然有的疾病只是小問(wèn)題，有的不能立即治好，但終究可以診斷清楚，以免耽誤病情。
張曉東提醒，符合以下任何一項(xiàng)即為腸癌高危人群，要進(jìn)行腸鏡篩查。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在北京做腸鏡檢查特別是無(wú)痛腸鏡，等待時(shí)間少則數(shù)月，多則半年，最長(zhǎng)甚至需要等待一年半。
陳偉慶指出，要解決腸鏡檢查排隊(duì)久的難題，一方面是政府加大投入，另一方面也可以將患者分層，采用適合自己的篩查方式，引導(dǎo)老百姓精準(zhǔn)就醫(yī)，讓胃腸鏡檢查成為患者檢查的最后一個(gè)關(guān)口。
本期編輯：王曉晴
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