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吳先生確診高血壓三年了，在確診之后一直定期服藥進行治療，血壓控制得還算理想。自從患上高血壓之后，對于高血壓用藥、生活調理等特別在意。近日吳先生在網上看到一篇文章稱高血壓用藥厄貝沙坦長期服用會導致癌癥發生，看到文章之后吳先生非常恐慌，這個藥自
吳先生確診高血壓三年了，在確診之后一直定期服藥進行治療，血壓控制得還算理想。自從患上高血壓之后，對于高血壓用藥、生活調理等特別在意。
近日吳先生在網上看到一篇文章稱高血壓用藥厄貝沙坦長期服用會導致癌癥發生，看到文章之后吳先生非常恐慌，這個藥自己已經吃了好幾年了。
現在才知道這個事情，會不會太晚了？隨后吳先生去醫院咨詢醫生......
厄貝沙坦真的會致癌嗎？
首先我們需要知道這個傳言是從哪里來的，在2019年1月，法國國家藥品和健康產品安全局發布公告，要求全國范圍內召回厄貝沙坦。
當局認為厄貝沙坦內可能含有致癌物質N-亞硝基二甲胺以及N-亞硝基二乙胺。這兩個物質是什么呢？它們都屬于2A類致癌物質，長期接觸這些物質會損傷肝腎，增加患癌風險。
而所謂的2A類致癌物，是指的在動物實驗中證實會致癌，但是在人體身上并沒有明確證據證明會致癌，所以不必過于恐慌。
厄貝沙坦除了降血壓，還有哪些用途？
厄貝沙坦在醫學界被稱之為一線降壓藥，是ARB類降壓藥中的代表。主要作用機制是通過抑制血管緊張素II和AT1受體的結合，從而抑制血管緊張素介導血管收縮和醛固醇釋放，起到擴張血管的效果，達到降壓目的。
除了降血壓以外，厄貝沙坦還可以治療持續性房顫，持續性房顫和高血壓之間互為高危因素。服用厄貝沙坦可以有效減少房顫的發生，尤其是持續性房顫。
它還可以幫助延緩左心房擴大的速度，降低房性心率失常等病癥出現的幾率；對于糖尿病腎病也可以起到治療作用，厄貝沙坦可以擴張腎小球入球、出球小動脈，使得腎小球囊內壓降低，減少蛋白尿，還可以有效延遲腎功能衰竭的發生。
此外，厄貝沙坦對于慢性心衰也可以起到很好的治療效果；它可以有效降低心臟前后負荷，控制去甲腎上腺素的釋放，有效改善心臟功能。
長期吃厄貝沙坦，有哪些副作用？
1.消化系統：服用該藥常見的不良反應有消化不良、腹痛、惡心以及嘔吐等，部分患者還會出現肝炎、肝功能異常；
2.心血管系統：引起低血壓和直立性低血壓的發生幾率在0.4%左右，過度的降血壓可能會引起心悸、胸痛以及面色潮紅等，嚴重的患者會因此而出現心梗、中風，部分患者還會出現心動過緩的癥狀；
3.神經系統：頭痛、眩暈是較為常見的副作用，還有些患者會出現困倦、疲勞以及乏力等癥狀。
4.其他：極少數患者服用厄貝沙坦后出現蕁麻疹和血管神經性水腫出現。
服用該藥要根據個體差異不同做出具體改變，部分患者晨起時，血壓會大幅度上升或是工作時容易出現血壓起伏。
建議在血壓上升峰時服用厄貝沙坦，一般一天僅需服用一次藥即可。一些服用一次無法很好控制血壓的患者，可以在醫生指導下增加服用次數。
厄貝沙坦存在一些禁忌人群，如本身患有低血壓的人群、妊娠期女性、哺乳期女性以及一些對此藥內成分過敏的人群不能服用厄貝沙坦。
想要減少副作用發生，建議在用藥時密切觀察自己的身體情況，如若有出現異常表現，要及時跟主治醫生反應，調整藥物用藥或是更換藥物，切記不要自行換藥、增減藥量。
補充閱讀：纈沙坦和厄貝沙坦，哪個更好更安全？
首先來說說纈沙坦，纈沙坦的半衰期一般在6個小時左右，無需通過肝臟進行代謝。服用之后會被身體迅速吸收，身體對于其吸收利用率在23%左右。
纈沙坦服用一般是每天1次，每次80mg。在服用80mg降壓效果不理想時，可以將劑量增加到160mg，但是需要在專業醫生指導下進行。
服用纈沙坦可能會引起低血壓、頭暈、血尿素氮增高、高鉀血癥、關節痛等副作用產生，在服藥期間出現不良反應要及時告知主治醫師。
纈沙坦并不適合所有人，本身腎功能不全患者、孕期哺乳期女性、肝功能不全患者禁止服用此藥。
再來說說厄貝沙坦，厄貝沙坦的半衰期在11個小時左右，服用之后主要經由肝臟進行代謝。在服用劑量上，一般是建議每日0.15g，血壓控制不理想的患者可以適當增加藥量，但是要在醫生的指導下進行。
兩種藥物同屬于沙坦類降壓藥，在藥理和藥物代謝方面的區別不是很大，最大的區別在于適應癥上。
厄貝沙坦一般用于2型糖尿病腎病、高血壓合并腎病患者，而纈沙坦則更多用于高血壓合并心血管疾病的患者。
不同的高血壓患者，適合的藥物也會有所不同，不能說哪個藥物好哪個藥物不好，適合自己的才是最好的，高血壓患者一定要專業醫生的指導下進行用藥！
參考資料：
[1]《查明了：3種“明星級”的降壓藥含有致癌物！你吃的在不在其中？》.知乎.心血管醫生.2020.6.20
[2]《降壓藥導致癌癥？美國FDA將三種降壓藥禁忌召回》.癌度醫學部.2018-11-19
[3]《厄貝沙坦和纈沙坦有什么區別？降壓藥選哪個？心血管專家說出答案》.知乎.藥師方健.2021.4.29
李悅林