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門診來了一位患者,發(fā)現(xiàn)血脂高,經(jīng)朋友介紹,說吃魚油就能降血脂,而且還沒有副作用。于是在朋友那買了好幾千塊錢的魚油,吃了好幾個月,復查后發(fā)現(xiàn)血脂并沒有明顯的下降。后來看到我的科普,特意找到我,問個究竟,是不是自己被朋友忽悠了。他隨后把化驗單遞
門診來了一位患者,發(fā)現(xiàn)血脂高,經(jīng)朋友介紹,說吃魚油就能降血脂,而且還沒有副作用。
于是在朋友那買了好幾千塊錢的魚油,吃了好幾個月,復查后發(fā)現(xiàn)血脂并沒有明顯的下降。后來看到我的科普,特意找到我,問個究竟,是不是自己被朋友忽悠了。
他隨后把化驗單遞給我看。
半年前化驗血脂,其中甘油三酯2.1mmol/L,膽固醇7.5mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇4.3mmol/L。
吃了幾個月魚油后復查,發(fā)現(xiàn)甘油三酯1.2mmol/L,膽固醇7.4mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇4.3mmol/L。
也就是說甘油三酯降下來了,可是膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇還是很高,這究竟是為什么呢?
其實這對于我們心內科醫(yī)生來說,這并沒有什么奇怪的,因為血脂本身就包括:甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。
而甘油三酯升高后,可以根據(jù)個人條件服用魚油來降低,可是魚油并不能降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。
他朋友說的也沒錯,魚油能降低血脂,但主要是降低甘油三酯;但這位患者血脂升高的主要是膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,而他的甘油三酯升高的并不多,甚至可以說健康飲食就能降低。
所以,這位患者的朋友,要么就是真的不懂,要么就是揣著明白裝糊涂.....
一、魚油是什么
簡單說就是深海魚的油,是從海魚體內提煉出來的一種脂肪,但這種脂肪屬于不飽和脂肪酸,理論了這種不飽和脂肪酸能夠調節(jié)人體的甘油三酯,在一定程度上能降低甘油三酯。
二、深海魚油為什么能夠降低甘油三酯呢?
深海魚油的主要成分是DHA和EPA,這兩種不飽和脂肪酸有促進腸道脂質代謝,抑制血脂初期產(chǎn)物也就是甘油三酯生成的作用,因此,深海魚油對于甘油三酯有調節(jié)作用。
研究發(fā)現(xiàn),高純度的深海魚油,每天補充3-4g,能使甘油三酯降低40%左右。尤其對于輕度升高的甘油三酯,通過服用魚油能夠降低這些患者的甘油三酯,甚至讓甘油三酯能恢復正常。
對于輕中度的甘油三酯升高患者,國內有臨床研究顯示,與辛伐他汀合用深海魚油,可以使患者的甘油三酯平均下降31%左右。
三、輕度升高的甘油三酯不吃藥,不吃魚油也能降低
其實對于輕度升高的甘油三酯,并不是說必須吃藥或魚油。我們甘油三酯升高的主要原因是飲食不健康。油炸食品、精細糧、肥膩食品吃多了,那么我們的甘油三酯就會升高。發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高后,開始減少上述油炸食品、精細糧、肥膩食品,增加蔬菜水果、粗糧雜糧、魚肉等等食物,大部分輕度甘油三酯都能恢復正常。
所以魚油有時候就是健康飲食的錦上添花,并非控制甘油三酯的雪中送炭。
四、高純度的魚油才有降甘油三酯的效果
市面上魚油很多,但并非都是高純度的,純度不高的魚油效果較差。
國內外要求高純度魚油DHA+EPA的含量≥84%,這個濃度的深海魚油才能在一定程度上調節(jié)甘油三酯。
我國藥監(jiān)局在2007年,批準了高純度的魚油制劑,作為用于甘油三酯調節(jié)的藥物。所以我告訴這位患者,您以后如果甘油三酯高,不想吃藥,想吃保健品,可以買點高純度的魚油吃,也沒有錯。
但您這次主要是膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇高,吃再多的魚油也降不下來呀。
五、膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高怎么辦?
像這位患者主要是膽固醇和低密度膽固醇升高,那么首先也是要健康飲食,堅持運動,多一點蔬菜水果粗糧雜糧等等。
但更主要的是藥物治療,首選他汀藥物,他汀不耐受或不佳,要更換依折麥布或聯(lián)合依折麥布,最新的PCSK9抑制劑,也進入了醫(yī)保。2021年1月1日后,也可以注射針劑來降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。
六、魚油安全嗎
一般來說,常規(guī)劑量的魚油是比較安全的,但也有少數(shù)朋友可能出現(xiàn)胃腸道反應,在臨床研究中,服用深海魚油出現(xiàn)胃腸道不良反應的發(fā)生率大約在2%左右。
總之,健康飲食是基礎,發(fā)現(xiàn)血脂升高一定要弄清楚是哪一項升高,才能決定是通過什么方法來降血脂。
而不是稀里糊涂的交智商稅!
#謠零零計劃#
張龍遠
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