科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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73歲的胡大爺被白內(nèi)障困擾多年，常年處于視物模糊的狀態(tài)。因缺乏對(duì)白內(nèi)障的了解，還以為是年紀(jì)大眼睛功能老化了，沒有任何救治辦法，直到聽說隔壁王大爺因眼睛看不見到醫(yī)院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)后能重見光明。他于是滿懷希望地去醫(yī)院，也想通過手術(shù)恢復(fù)視力、重見
73歲的胡大爺被白內(nèi)障困擾多年，常年處于視物模糊的狀態(tài)。因缺乏對(duì)白內(nèi)障的了解，還以為是年紀(jì)大眼睛功能老化了，沒有任何救治辦法，直到聽說隔壁王大爺因眼睛看不見到醫(yī)院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)后能重見光明。他于是滿懷希望地去醫(yī)院，也想通過手術(shù)恢復(fù)視力、重見光明。
然而，遺憾的是手術(shù)結(jié)束后，他視力并沒有任何改變，還是回到原來模糊的狀態(tài)。他就納悶了，為何王大爺手術(shù)后能看得見，而他卻看不見，是不是手術(shù)失敗了？醫(yī)生給他進(jìn)行了眼部的全面檢查，最終發(fā)現(xiàn)眼底視神經(jīng)萎縮，因術(shù)前被白內(nèi)障擋住，無法發(fā)現(xiàn)。當(dāng)醫(yī)生將病情告知胡大爺后，他半信半疑，覺得花了冤枉錢！
白內(nèi)障術(shù)后視力的改變無疑是患者最關(guān)心的問題。很多人都普遍認(rèn)為，做了白內(nèi)障手術(shù)之后，視力都能夠提高，因此在完成白內(nèi)障術(shù)后如果視力仍達(dá)不到預(yù)期效果時(shí)，就認(rèn)為是手術(shù)失敗了。對(duì)于老百姓而言，存在這樣的想法也是無可厚非的，畢竟他們對(duì)白內(nèi)障手術(shù)還不了解。
我們?nèi)说难劬ζ鋵?shí)就像一個(gè)照相機(jī)，晶狀體就像照相機(jī)的鏡頭，當(dāng)鏡頭混濁了，不透光了，就叫做白內(nèi)障。白內(nèi)障手術(shù)就是把這個(gè)壞掉的鏡頭取出，再向眼內(nèi)植入一個(gè)人造的晶體替代天然晶體的功能，以達(dá)到提高視力的目的。它解決的是晶狀體混濁所導(dǎo)致的視力下降、視物模糊。而人眼除了前方的晶狀體，還有后方的玻璃體及視網(wǎng)膜等結(jié)構(gòu)。任何一個(gè)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題都會(huì)對(duì)視力造成影響。術(shù)后出現(xiàn)視物模糊，需要進(jìn)一步檢查到底是哪個(gè)結(jié)構(gòu)出了問題。千萬莫讓白內(nèi)障成為所有眼睛疾病的“替罪羊”。
白內(nèi)障術(shù)后仍感覺視力模糊，原因如下
1、人工晶體移位
目前白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)已經(jīng)很成熟，效果也是立竿見影，大多數(shù)白內(nèi)障患者都能通過手術(shù)獲得良好、清晰的視覺效果。總有部分患者在術(shù)后因擺脫了先前的朦朧感，就以為高枕無憂了，便迫不及待地進(jìn)行一些劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致原本應(yīng)該在囊外內(nèi)發(fā)揮作用的人工晶體發(fā)生移位，從而影響視力的恢復(fù)。因此，為保證良好的視覺效果，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，做任何事都應(yīng)該動(dòng)作輕柔，同時(shí)避免提拉重物，避免猛力彎腰、低頭，避免用力咳嗽等，尤其要注意避免擠壓、揉眼及碰撞術(shù)眼。
2、眼內(nèi)感染
這是眼科醫(yī)生最不愿意看到并且嚴(yán)重影響視力甚至危害眼球的并發(fā)癥。因受血眼屏障的影響，使用的藥物并非能快速到達(dá)眼內(nèi)發(fā)揮抗菌作用，因此一旦發(fā)生眼內(nèi)感染會(huì)嚴(yán)重影響患者視力，有些甚至?xí)?dǎo)致永久性失明。說到這，很多白內(nèi)障患者對(duì)手術(shù)更加望而卻步。然而，隨著手術(shù)技術(shù)的提高及嚴(yán)格的無菌操作，發(fā)生眼內(nèi)感染的幾率微乎其微，絕大多數(shù)與患者術(shù)后的用眼衛(wèi)生密切相關(guān)。為了更大程度地避免眼內(nèi)感染的發(fā)生，白內(nèi)障術(shù)后的患者應(yīng)盡量避免用手揉眼，洗頭、洗臉時(shí)切勿讓污水流入術(shù)眼，禁止用紙巾、毛巾、衣物擦眼，并按時(shí)、規(guī)范點(diǎn)藥，一旦出現(xiàn)視力突然下降并伴有眼部脹痛、怕光、流淚等不適，應(yīng)及時(shí)就診。
3、角膜上皮缺損
很多患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)眼睛異物不適感，大多都是因?yàn)榍锌谶€未能完全愈合所致，屬于正常的術(shù)后反應(yīng)。但有些患者總想通過滴眼液來緩解，因而大量使用滴眼液，滴眼液中或多或少都會(huì)含有一些防腐劑，頻繁地滴眼會(huì)使角膜反復(fù)受到刺激，從而引起角膜上皮脫落、缺損，甚至失代償。有些患者可能術(shù)前本身角膜功能就不佳，如患有瞼板腺功能障礙、長(zhǎng)期使用滴眼液點(diǎn)藥等，或者合并糖尿病、風(fēng)濕等一些疾病，本身功能不好的角膜再受到手術(shù)的刺激，更加容易出現(xiàn)上皮缺損甚至失代償?shù)那闆r，因而影響術(shù)后視覺效果。因此，術(shù)前都應(yīng)詳細(xì)檢查術(shù)眼，嚴(yán)重的瞼板腺功能障礙的應(yīng)先給予治療，合并糖尿病的患者應(yīng)先控制血糖，待全身及術(shù)平穩(wěn)后再考慮手術(shù)。
4、角膜散光
目前，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)已經(jīng)成為主流，較之前傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)具有創(chuàng)傷小、時(shí)間短、恢復(fù)快等特點(diǎn)。然而并非所有的白內(nèi)障都適合采用這種手術(shù)方式，比如晶狀體核較硬、過熟的白內(nèi)障就不可行，只能采用囊外摘除的手術(shù)方式。如此一來手術(shù)切口相對(duì)較大，其愈合也需要一個(gè)過程，一般來說術(shù)后3個(gè)月才能完全恢復(fù)。在切口愈合的過程中角膜的彎曲度會(huì)受到一定的影響，這也是角膜散光存在的原因，更是影響視力的因素之一。因此白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)注意用眼衛(wèi)生、合理用眼，促進(jìn)切口快速愈合。若術(shù)后3個(gè)月角膜散光仍較大，可考慮佩戴眼鏡來提高視力。
5、術(shù)眼本身的病變
別看小小的一個(gè)眼球，其結(jié)構(gòu)也是錯(cuò)綜復(fù)雜，可謂是麻雀雖小五臟俱全。由前至后分角膜、房水、虹膜、晶狀體、玻璃體、眼底及其神經(jīng)血管等，共同完成雙眼的成像功能。其中任何一個(gè)部位的病變都有可能影響視力。如果把人的眼睛比作一臺(tái)照相機(jī)，晶狀體就是鏡頭，而眼底就是底片，做了白內(nèi)障手術(shù)相當(dāng)于把鏡頭換了，但底片還是原來的底片，如果出現(xiàn)問題同樣也沒法照出清晰的圖像。所以，術(shù)后視力下降可能是術(shù)眼其他結(jié)構(gòu)的問題，這需要到醫(yī)院借助儀器進(jìn)行詳細(xì)檢查方能診斷。千萬不能把白內(nèi)障當(dāng)成所有眼睛疾病的“替罪羊”。
其實(shí)，現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)已經(jīng)很嫻熟了，然而手術(shù)本身就是有創(chuàng)性操作，多多少少會(huì)有一些反應(yīng)，但一般對(duì)視力影響不會(huì)很大，除非一些復(fù)雜疑難病例。白內(nèi)障術(shù)后視力仍模糊不一定就是手術(shù)本身的問題。出現(xiàn)視力下降時(shí)應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)一步檢查，切不可胡亂猜測(cè)。
陳夕