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宮頸癌是女性生殖系統發病率最高的惡性腫瘤,多發于中年女性。宮頸癌與高危型HPV持續感染密切關系,女性太早發生性行為、性衛生或者性生活不潔、多性伴侶等會增加宮頸癌的風險。宮頸癌早期癥狀不明顯,主要表現為陰道不規則出血、接觸性出血、陰道排液、有
宮頸癌是女性生殖系統發病率最高的惡性腫瘤,多發于中年女性。宮頸癌與高危型HPV持續感染密切關系,女性太早發生性行為、性衛生或者性生活不潔、多性伴侶等會增加宮頸癌的風險。
宮頸癌早期癥狀不明顯,主要表現為陰道不規則出血、接觸性出血、陰道排液、有腥臭味,晚期癌灶累及范圍不同出現不同的繼發癥狀,比如尿頻尿急、便秘、下肢水腫、腎盂積水、輸尿管梗阻等。
宮頸癌篩查怎么做?
宮頸癌的篩查有利于早發現早治療,具體的篩查方法包括:液基細胞學檢測方法(TCT)、宮頸活體組織檢查、陰道鏡檢查、HPV檢測以及傳統的宮頸細胞涂片。具體需要做哪些篩查項目,要根據個人的風險情況來定。
根據宮頸癌篩查指南,建議女性從21歲開始,定期做宮頸癌篩查,21-39歲的女性推薦每3年做一次TCT檢查,30-65歲的女性,有2種篩查方案:1、每5年做一次TCT+HPV聯合檢查;2、每3年做一次TCT,不建議單獨做HPV檢查,連續篩查未發現病變的,可考慮在65歲以后停止篩查。
教你快速看懂TCT報告單
TCT也就是液基細胞學檢測,通過取宮頸管內脫落細胞置于保存液中,進行病理檢查,有利于提高宮頸癌的檢出率。
TCT報告分為四個部分:
第一部分,標本滿意度
標本滿意度分為滿意和不滿意,不滿意的需要重新取樣,而滿意的標本需要符合三個條件。第一要保證足夠數量的細胞樣本,保存好并且不受污染,這樣才能保證檢驗的準確性。如果表格不合格,就在不滿意那一欄寫“√”,如果合格,就在滿意那一欄寫“√”。第二,頸管細胞也要有。第三,化生細胞是在炎癥恢復時出現的一種細胞,有沒有不影響標本滿意度。
第二部分,病原體
這部分主要是針對外來的微生物檢測,比如有沒有病毒、細菌、滴蟲等,如果有就在旁邊的小方塊寫,說明感染了病原微生物,如果沒有,則不寫。
第三部分,炎癥及反應性細胞改變
炎癥會改變細胞形態,白細胞增多是炎癥的表現。這部分主要是計算白細胞的數量,用來判別炎癥的程度。
第四部分,報告意見
這部分也是整個報告中最重要的,也是大多數人拿到后首先關注的。
報告意見中寫未見上皮內病變或惡性病變NILM,說明未發現宮頸病變。如果是無明確診斷意義的非典型鱗狀細胞ASC-US,則表明存在異常風險,可能是炎癥或者癌前病變,需要進一步檢查或者定期隨訪。如果寫的是非典型鱗狀上皮細胞不除外高度鱗狀上皮內病變ASC-H,有宮頸癌前病變的傾向,如果是低度鱗狀上皮內病變LSIL,則提示有異常細胞,建議進行活檢或者陰道鏡檢查。高度鱗狀上皮內病變HSIL,必須行陰道鏡檢查及活檢,甚至直接做錐切。
如果報告診斷為腺細胞異常、鱗狀上皮癌,則需要在陰道鏡下宮頸多點活檢,盡快就醫治療。
馬夕