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我有一個農村朋友,身體很健康,從未得過病。去年,新農合繳費,每人增加到320元。他說,我一年中沒得過一次病,這320元白交了。其實,和我農村朋友有一樣想法的人還很多,特別是50歲以下的年輕人,身體比較健康,一年里幾乎沒有得過病,甚至連感冒也
我有一個農村朋友,身體很健康,從未得過病。去年,新農合繳費,每人增加到320元。他說,我一年中沒得過一次病,這320元白交了。
其實,和我農村朋友有一樣想法的人還很多,特別是50歲以下的年輕人,身體比較健康,一年里幾乎沒有得過病,甚至連感冒也沒有過,而且現在也不返還醫藥費,所以,這些人覺得“白交”,不愿意交醫保費。
對于這一類人,每年交320元,似乎的確有點“白交”,但我們應該如何理解這種醫保費是“白交”還是“不白交”呢?下面我從三個方面和各位農民朋友一起討論交流這個問題。
一、國家設立“新農合”的初衷是什么?我們參加“新農合”的目的是什么?
新中國成立以前,我國醫療衛生條件很差,尤其是農村,嬰兒成活率非常低,經常都可以看到被丟在野地里的死嬰,窮苦人家看不起病,也沒地方看病,人的平均壽命僅有三四十歲。
新中國成立后,毛主席特別關心農村的醫療衛生和農民的健康,提出“把醫療重點放到農村去”,建立了一支“赤腳醫生”隊伍,解決了農村缺醫少藥農民看病難的問題。
改革開放后,國家依然對農村的醫療衛生基礎設施和條件非常關心。農村最大的問題是“大病返貧”,一次大病會壓垮甚至毀掉一個家庭,所以,解決“大病致貧或返貧”問題是農村醫療的重點。
2002年10月,國家責成各級政府積極引導農民建立“以大病統籌”為主的新型農村合作醫療制度,簡稱“新農合”。新型農村合作醫療指的是“由政府組織、引導、支持,農民個人自愿參加,個人、集體、政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度,采取個人繳費、集體扶植、政府資助的方式籌集資金”
從以上“新農合”的概念看,有三個重點需要了解:一是“自愿參加”,沒有強制性;二是以“大病統籌”為主;三是個人、集體、政府多方籌資。
新農合與城鎮醫保不同,城鎮醫保屬于強制性參加,每月從工資中扣除,而新農合是自愿參加,自愿繳費,不強制。新農合主要是解決“大病”報銷的問題。對農民來說,最大的問題是大病看不起,一些重大疾病動輒幾萬、十幾萬、幾十萬甚至上百萬,一般農民家庭根本看不起,家庭成員一次大病就可以導致這個家庭“一病返貧”。還有一個好處是集體和政府有補貼。個人繳費雖然從開始的10元增加到現在的320元,但政府補貼從剛開始的幾十元提高到現在的580元。
二、誰也不能保障自己不得重大疾病
先給大家講個實際的例子。
我老家村里有戶人家,家里五口人,奶奶66歲,父親39歲,妻子36歲,還有兩個孩子,一個13歲,一個10歲,身體都比較健康,從沒見過他家里有人得病,所以,他們一家都沒有參加“新農合”醫保。
然而,天有不測風云,2018年,年輕力壯的父親突發腦溢血,做了開顱手術,醫藥費16萬,家里只有5萬,其余11萬都是向親戚朋友借的,本來小康家庭,一病致貧。如果參加新農合,應該報銷八九萬,自己只花六七萬左右,而且還可以申請二次報銷,自己花費更少。
所以,天有不測風云,人有旦夕之禍,誰也不敢保障自己一輩子不得病,不得大病,也不敢保障自己什么時候會得病,什么時候會得大病。所以,參加新農合就是為了保障家人一旦有誰得了重大疾病,不至于一病致貧。
三、很多人認為白交的原因是醫院過度醫療
盡管我在上面文字里說了新農合醫保費不“白交”的原因,但是從現實存在的問題看,有人認為新農合醫?!鞍捉弧币彩怯械览淼?。
因為,盡管參加新農合得了病可以報銷,但現在的醫院過度治療,無病小治、小病大治,花費巨大,不該檢查的統統檢查一遍。做一個彩超要一百多,做一個CT一百多到二百,做一個核磁八九百,錯哦嘔血化驗一驗就是幾十項。老百姓說,去醫院看病,藥費沒有檢查費高。本來就是個小病,還要這儀器檢查,那儀器檢查。本來吃藥就行,非讓你輸幾天液,本來門診就能看好,非讓你住院治療。本來花三百元就能看好的病,結果要花三千元,即便報銷2000元,自己還要花一千元,本來三千元就能看好的病,結果花了三萬元,即便報銷兩萬元,自己還要花一萬元。
醫院把看病當作生意,醫生把看病當作買賣,能宰則宰,患者就是砧板上的魚,任人宰割。從這個角度講,參加新農合就不是“白交”費問題了,而是盤剝農民了。
總之,國家為農村農民設立“農村新型合作醫療”的初衷是為了解決農民“大病致貧或返貧”問題,而農民參加“農村新型合作醫療”保險的目的也是為了遇到“重大疾病”不至于“一病致貧或返貧”。從這個角度講,即便一年不得病,新農合繳費也不白交,因為水也不能保障自己不得重大疾病。農民參加新農合的確有好處,但前提是必須保障醫院和醫療機構不過度治療,不亂收費,不宰割患者。
陳楠一