瑞舒伐他汀鈣片多少錢一盒（瑞舒伐他汀與阿托伐他汀同為降脂藥）

血脂高的人想必對他汀類藥物，尤為熟悉，其中包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等降脂藥物，這些藥物在臨床上都是用于治療高血脂，預(yù)防和降低心血管疾病風(fēng)險的一線藥物，那么相對阿托伐他汀與瑞舒伐他汀而言，哪家的降脂效果強呢？阿托伐他汀與瑞舒伐他汀

血脂高的人想必對他汀類藥物，尤為熟悉，其中包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等降脂藥物，這些藥物在臨床上都是用于治療高血脂，預(yù)防和降低心血管疾病風(fēng)險的一線藥物，那么相對阿托伐他汀與瑞舒伐他汀而言，哪家的降脂效果強呢？阿托伐他汀與瑞舒伐他汀又有何不同，不同類型的高血脂患者應(yīng)該如何選擇降脂藥呢？今天和林藥師一起來學(xué)習(xí)一下吧！

阿托伐他汀VS瑞舒伐他汀，降脂效果哪家強？

他汀類藥物是改善膽固醇及低密度脂蛋白代謝最有效的藥物之一，主要通過抑制肝臟膽固醇合成，來達到降血脂的目的，在臨床上被廣泛應(yīng)用。尤其是高膽固醇血癥，高血壓或糖尿病伴有心血管危險因素，冠心病，腦梗，外周動脈粥樣硬化（頸動脈斑塊等）人群，都可以從他汀治療中顯著獲益。

阿托伐他汀鈣和瑞舒伐他汀鈣均屬于選擇性的HMG-CoA 還原酶抑制劑。阿托伐他汀鈣片，既有降低高血脂患者的血脂水平的治療作用，對于有高血脂家族史，心血管疾病的高危人群等，還能起到預(yù)防作用。

阿托伐他汀鈣片進入人體以后，會在肝臟發(fā)揮作用，通過抑制合成膽固醇的酶，使膽固醇生成受阻，從而降低體內(nèi)膽固醇水平。同時還能間接降低甘油三酯等成分的水平，這樣來降低血脂的整體水平。

瑞舒伐他汀鈣片是一種新型的他汀類藥物，屬于 3-羥基-甲基戊二酰輔酶 A 還原酶抑制劑，具有半衰期長、高肝臟選擇性等優(yōu)點。它的主要作用就是降低血中的總膽固醇、甘油三酯，以及低密度脂蛋白的濃度，同時升高體內(nèi)高密度脂蛋白的濃度。

阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片，雖然同為降脂藥，但降脂效果相比阿托伐他汀而言，瑞舒伐他汀鈣具有減少斑塊內(nèi)脂質(zhì)、降低血栓發(fā)生率及減少炎癥因子釋放等作用。因此，瑞舒伐他汀鈣對于改善高脂血癥合并高血壓具有較好效果，而且在控制有效率及具體指標(biāo)改善方面都優(yōu)于阿托伐他汀鈣，且使用過程中安全性好。

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀有何不同

阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片同為臨床常用的降脂藥，在臨床允許應(yīng)用的劑量范圍內(nèi)，兩者都能使患者的初始血脂水平降低50%以上。但是兩者又各有利弊：

① 腎功能損害

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀相比，在腎功能不全的時候使用阿托伐他汀更安全，不需要減量。但是瑞舒伐他汀90%以原形通過腎臟排泄，所以腎功能不全時，需要減量服用才安全，中重度腎功能不全不建議服用瑞舒伐他汀。

② 藥物安全性

服用瑞舒伐他汀鈣片之后發(fā)生肌肉痛的不良反應(yīng)概率，比阿托伐他汀鈣片相對低一些。

③ 藥物相互作用

在與其他藥物合用時，會與瑞舒伐他汀鈣片發(fā)生相互作用的藥物種類較少，而會與阿托伐他汀鈣片發(fā)生相互作用的藥物種類相對更多一些。

不同人群如何降脂藥物？

• 高血脂人群

一般來說，高血脂患者都可以服用阿托伐他汀鈣片。有些患者雖然目前血脂在正常范圍，但有過冠心病、心絞痛、腦梗、腦卒中等病史，或是有心血管疾病的家族史，都可以服用阿托伐他汀鈣片。另外，做完支架手術(shù)的冠心病患者，或者剛剛發(fā)生心絞痛、心梗的患者，為了預(yù)防心血管事件再次發(fā)生，也可以服用阿托伐他汀鈣片。

不過需要注意的是阿托伐他汀鈣片的劑量每天不應(yīng)超過40mg，以免導(dǎo)致患者不耐受，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率增加。另外，由于個別患者服用阿托伐他汀鈣片，尤其是晚上服用時，可能會出現(xiàn)一些睡眠障礙，所以一般建議在上午服用阿托伐他汀鈣片。

• 肝損害人群

阿托伐他汀主要經(jīng)過肝臟代謝，瑞舒伐他汀經(jīng)肝腎代謝，相較之下阿托伐他汀更易引起肝損害，因此患者「肝臟輕度損害」更宜選擇瑞舒伐他汀。

• 腎損害人群

源于其化學(xué)結(jié)構(gòu)式中的磺酰胺基團，瑞舒伐他汀更易引起腎損害，禁用于嚴(yán)重的腎功能損害的患者（肌酐清除率 <30ml/min），且根據(jù)他汀類不良反應(yīng)的報道，瑞舒伐他汀肌肉不良反應(yīng)明顯高于阿托伐他汀，因此宜選擇阿托伐他汀。

• 抑制膽固醇的人群

瑞舒伐他汀因其抑酶活性更強，且親水性較強，可選擇性抑制肝臟合成膽固醇，在降低 LDL-C 方面效果最佳。

• 糖尿病合并慢性腎病的人群

糖尿病患者經(jīng)常伴有腎功能的異常，而阿托伐他汀對糖尿病患者腎功能影響較小，較為安全，所以糖尿病合并慢性腎病的患者更適于用阿托伐他汀。

• 老年冠心病人群

瑞舒伐他汀在治療老年冠心病，改善血脂水平，降低甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平，相比于阿托伐他汀效果更顯著。

不過需要注意的是，在治療前應(yīng)結(jié)合降低膽固醇的飲食方案 ,進行輔助治療, 在使用劑量上，選用瑞舒伐他汀鈣大劑量 20 mg 治療效果更好，可有效改善患者的血脂，緩解臨床癥狀，減少不良反應(yīng)。

參考文獻：

[1]劉源.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的可行性研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2020,41(03):601-602.

[2]呂福奎.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(01):131-133.

[3]龐勝,劉亞輝.瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀鈣對冠心病患者進行調(diào)脂治療的效果及安全性對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(03):124-125.

[4]馬曹,肖普,高琰.用瑞舒伐他汀鈣片和阿托伐他汀鈣片治療血脂異常的效果與安全性對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(02):175-176.

[5]陳濤,倪美玲,朱立場.瑞舒伐他汀鈣與阿托伐他汀鈣治療高脂血癥合并高血壓的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(08):2017-2019.