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不可刷酸的壹讀君丨彤子如今街頭愛美人士的光潔肌膚可能是化妝效果，也可能是“刷酸”成果，因為現在的年輕人流行周末“刷酸”。“刷酸”一詞于2021年1月開始活躍于網絡，隨著各平臺美容博主的推波助瀾，在2021年7月迎來網絡搜索指數第一個小高峰。
不可刷酸的壹讀君 丨 彤 子
如今街頭愛美人士的光潔肌膚可能是化妝效果，也可能是“刷酸”成果，因為現在的年輕人流行周末“刷酸”。
“刷酸”一詞于2021年1月開始活躍于網絡，隨著各平臺美容博主的推波助瀾，在2021年7月迎來網絡搜索指數第一個小高峰。
最要命的是，不少年輕人自己動手在家“刷酸”。
由于“刷酸”熱度不斷攀升，國家藥品監督管理局在8月發布文章《科學認識“刷酸”美容》，在8月的互聯網上掀起第二個搜索指數小高峰。
文章提示公眾：“刷酸”美容有風險，需在具有醫療資質的醫院或診所，由經過培訓的專業人員進行操作。
“刷酸”究竟是種什么秘術，它是怎么火起來的，還驚動國家藥品監督管理局發公示？
“刷酸”又叫化學換膚（chemical peel），是上世紀90年代起就在國外流行的美容方法，“刷酸”的中文名稱更生動寫實，就是用刷子往皮膚上涂“酸”。
“酸”是專用化學制劑的簡稱，和我們理解中的酸一樣具有一定腐蝕性，所以“刷酸”就是通過損傷皮膚，達到“換膚”效果的美容方式。
在“刷酸”過程中，皮膚因化學物刺激而紅腫，并產生刺痛、灼熱感。“刷酸”后根據化學制劑強度、治療時間長短及個人皮膚耐受能力的不同，產生不同后果，可能出現暫時性色素沉著、結痂、脫皮等現象。
治療得當的情況下，上述暫時性皮膚損傷現象會在一段時間后恢復。
一位國外妹子記錄了自己“刷酸”后5天里的皮膚變化，被“酸”損傷后的皮膚確實宛若新生，當然“蛻皮”過程也是觸目驚心。
國外妹子刷酸5天后，面部仍有部分結痂
“刷酸”效果如此好，是由于“酸”能腐蝕皮膚表面陳舊的死皮細胞（角質層），還能腐蝕掉因日曬進入皮膚角質層的黑色素——黑素小體。把皮膚表皮大量堆積的黑色素去掉后，皮膚自然會變得白嫩透亮。
此外，“酸”還能溶解掉阻礙皮脂正常排泄的角質栓，間接改善粉刺、毛孔粗大的問題。
現今的美容技術雖然先進，但至今沒有一個技術能有效解決毛孔粗大、痤瘡等皮膚問題，“刷酸”剛好彌補了這個技術空白。
“刷酸”對適合刷酸的人來說，能展現出極強、極快的美容效果，讓滿意的用戶對其功效口口相傳。
這么來看，“刷酸”確實有一定美容效果。親民的價格和簡單的操作方法也為“刷酸”插上快速傳播的翅膀，年輕人在家里就可以自行操作，更有各種美容博主親授“保姆級課程”，于是“刷酸”火了。
在年輕人解鎖了自給自足的“刷酸”自由后，“刷酸”范圍也由原來的單純美容延展到美背、美腋窩、美腿……基本實現想刷哪里刷哪里的自由。
但國家藥品監督管理局為什么要對“刷酸”下通牒呢？
刷酸雖好，效果卻因“膚”而異。
其中皮膚敏感人群、對化學制劑過敏人群、皮炎患者、有感染性皮膚病的患者、兒童、孕婦及哺乳期婦女都屬于不能“刷酸”的人群。
排除不能“刷酸”的人群后，還要讓“刷酸”對皮膚的損傷“剛剛好”以達到美容效果，才能實現刷酸美容的目的。這就需要醫生對患者膚質判斷、用“酸”種類及濃度選擇、操作時間長度方面精準把握。
人類的皮膚雖然“材質”相同，膚質卻千差萬別。
單以最表層的角質層而言就有含水量高低及薄厚差異之分：其中角質層越厚，皮膚耐受力也就越強，根據需求可承受更高濃度的“酸”；角質層正常的皮膚耐受力一般，需要用低濃度“酸”；角質層薄的皮膚就屬于不能“刷酸”的敏感人群，皮膚表面可以看到紅血絲。
判斷對了膚質才能選擇相應濃度的“酸”。
“酸”的種類繁多，既包括維A酸、三氯醋酸等非化妝品范疇的醫療化學制劑，又包含濃度遠超化妝品范疇的果酸、水楊酸。其中果酸在化妝品中的濃度不得超過6%，而“刷酸”時使用的果酸濃度最高可達到70%，其他常用的濃度為20%、35%、50%。
果酸根據濃度不同，單位時間內滲透的皮膚深度不同：通常濃度在20%～35%的果酸多用于表淺皮膚換膚劑；濃度50%～70%的果酸用于中等深度換膚劑。國內一項針對果酸換膚治療的臨床實驗中，44例患者僅有16例可以承受濃度70%的果酸治療，28例患者對果酸的耐受極限濃度是50%。
“酸”除了濃度差異，還有針對不同種類皮膚問題的治療領域：水楊酸更多用于治療“痘痘肌”、黃褐斑、皮膚老化等；果酸則對痤瘡和毛周角化（粗糙雞皮）都有療效；維A酸通常不會使用，但治療重度痤瘡時可能會使用到。
即使是低濃度的“酸”，也具有腐蝕性，能隨時間流逝逐步深入。因此，對用“酸”時間的掌握非常重要，有經驗的醫師會通過觀察患者治療時皮膚的反應，詢問患者感受判斷治療進程及治療終止時間。
對時間掌握不準、選錯“酸”的種類、不了解膚質情況的錯誤操作，都可能導致皮膚損傷程度超過可修復范圍，造成灼傷、糜爛、色素異常、反應性痤瘡、粟丘疹、毛細血管擴張、接觸性蕁麻疹、瘢痕等不同程度的皮膚問題。
想避免“刷酸”治療從美容變成毀容，除了操作過程的技術難點，術后恢復期也是防控皮膚損傷的重要節點。
“刷酸”治療需要繁瑣的后期修復程序，包括皮膚的清潔、補水及防曬。而夏季恰恰不適合“刷酸”的后期修復。
夏天的高氣溫會讓皮膚分泌更多皮脂。有研究發現，溫度每升高1℃，皮脂分泌就會增加10%。
皮脂是嗜脂性痤瘡丙酸桿菌的食糧，會被分解成刺激毛囊的脂肪酸，引起毛囊發炎，導致痤瘡及組織炎癥。另外，高溫也是各種皮表細菌滋生的有利條件，加上出汗，對“刷酸”后皮膚保持清潔有很大阻力。
當然，空調可以有效降低夏季高溫對皮膚的“傷害”，但空調有個大bug——加速皮膚水分流失。這就嚴重影響到“刷酸”后的補水大業。
夏季又是一年中紫外線最強的時段，這對“刷酸”后的防曬工作形成了巨大挑戰。無論是處在“刷酸”恢復期，還是恢復期后獲得的“新生皮膚”，都比之前的皮膚更敏感，更容易被強烈紫外線曬傷，出現色素沉著、皮膚粗糙、瘢痕等問題。
除了不利于“刷酸”后期修復的各種問題，夏季在空調房和炎熱室外環境頻繁穿梭，對任何膚質都會產生微妙的刺激，導致皮膚敏感。
國外的皮膚科醫生不僅不會推薦患者在夏季“刷酸”，甚至不推薦任何使皮膚產生創傷的手術。
最后，根據壹讀君所看到的文獻資料顯示，即使在正規醫院“刷酸”的臨床實驗數據中（排除不適宜刷酸人群后）也有約5%的“無效”率（皮膚沒有任何改善），所以“刷酸”也不是萬能的神器。
[1]陳泳. 果酸換膚術治療黃褐斑療效觀察[J]. 中國麻風皮膚病雜志, 2009, 25(6):441-442.
[2]劉燦. 果酸換膚治療中度痤瘡臨床療效觀察[D]. 大連醫科大學, 2013.
[3]韓靖, 李海燕, 高艷青,等. 30%新型超分子水楊酸治療輕中度痤瘡的療效觀察及護理[J]. 北京醫學, 2017, 12(v.39):115-116.
[4]陳悅, 馬春雷, 趙新霞. 果酸換膚在痤瘡治療中的臨床療效和安全性分析[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊） 2020年20卷A0期, 154-155頁, 2021.
[5] Distribution of haplotypes from a chromosome 21 region distinguishes multiple prehistoric human migrations. Proc Natl Acad Sci USA 1999;96:3796-800.
[6] 仲少敏,趙俊郁,朱學駿,吳艷.皮膚光反應類型與紫外線誘導黑化反應相關性分析[J].中國皮膚性病學雜志,2013,27(12):1208-1210+1214.
劉楠明