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39歲的劉女士從小便有骶尾部疼痛的毛病,數(shù)十年到處尋醫(yī),經(jīng)過(guò)多次手術(shù)治療也未能痊愈,多方輾轉(zhuǎn)劉女士來(lái)到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院治療,肛腸外科任東林教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)揭開了劉女士所患疾病的面紗,并帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為她解除了病痛。圖文無(wú)關(guān),僅供配圖14
39歲的劉女士從小便有骶尾部疼痛的毛病,數(shù)十年到處尋醫(yī),經(jīng)過(guò)多次手術(shù)治療也未能痊愈,多方輾轉(zhuǎn)劉女士來(lái)到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院治療,肛腸外科任東林教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)揭開了劉女士所患疾病的面紗,并帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為她解除了病痛。
圖文無(wú)關(guān),僅供配圖
14次手術(shù)無(wú)法治愈 最終診斷為骶前畸胎瘤
劉女士求醫(yī)期間,曾多次被診斷為肛瘺、肛周膿腫、骨髓炎等疾病,先后進(jìn)行了大大小小14次手術(shù)治療,卻始終沒(méi)有得到治愈,經(jīng)介紹來(lái)到中山大學(xué)第六附屬醫(yī)院肛腸外科治療,最終被確診為骶前畸胎瘤。
任東林教授表示,骶前畸胎瘤屬于骶前囊腫的一種,其發(fā)病率很低,在三級(jí)醫(yī)療中心平均每4-6萬(wàn)人當(dāng)中約有一例骶前囊腫患者,多見(jiàn)女性患者,部分患者在婚前檢查、產(chǎn)前檢查時(shí)能發(fā)現(xiàn)骶前囊腫。
大約26%-50%的骶前囊腫患者在初期沒(méi)有任何明顯的癥狀,但隨著病情的進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)骶尾部的包塊、疼痛、膿腫等癥狀,更為嚴(yán)重的是骶前囊腫惡化的幾率非常高,一般超過(guò)十年的骶前囊腫就很容易惡變,患者往往會(huì)喪失手術(shù)治療機(jī)會(huì),伴隨著難以忍受的臭味生活,嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量和生命健康。
經(jīng)骶尾骶前囊腫根治術(shù)為患者解決后顧之憂
任東林教授團(tuán)隊(duì)對(duì)劉女士進(jìn)行了詳細(xì)的病史詢問(wèn)和輔助檢查,發(fā)現(xiàn)她的情況并不樂(lè)觀。由于長(zhǎng)期的病變,加上反復(fù)多次的手術(shù),劉女士的患處失去了原有的解剖特征,廣泛分布著之前手術(shù)留下的瘢痕,局部呈現(xiàn)明顯的紅腫、壓痛,解剖關(guān)系復(fù)雜、紊亂,這無(wú)疑給治療加大了難度,手術(shù)應(yīng)該怎么做,成了最需要解決的難題。
經(jīng)過(guò)一系列周密的術(shù)前討論和預(yù)演,任東林教授團(tuán)隊(duì)決定行經(jīng)骶尾骶前囊腫根治術(shù)為劉女士治療,在團(tuán)隊(duì)的共同努力下,困擾劉女士多年的腫物被完整取出,值得慶幸的是經(jīng)過(guò)病理檢查,確認(rèn)腫物為良性畸胎瘤,目前劉女士的恢復(fù)狀況良好。
任東林教授表示,經(jīng)骶尾入路手術(shù)是治療骶前囊腫最主要的手術(shù)方式,相比如經(jīng)腹部入路手術(shù),經(jīng)骶尾入路的手術(shù)路徑更為直接,損傷更少,根治更徹底,因此復(fù)發(fā)的幾率也更小。同時(shí)手術(shù)可以為患者保留肛門和直腸,術(shù)后經(jīng)過(guò)專業(yè)的括約肌修復(fù)治療,患者仍能得到良好的生活質(zhì)量。
骶前囊腫誤診率高、危害大 專家提示少走彎路多受益
像劉女士一樣被誤診的患者并非個(gè)例,由于骶前囊腫十分少見(jiàn),很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)也缺乏相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn),骶前囊腫很容易被漏診、誤診,常被當(dāng)作肛瘺、肛周膿腫之類的疾病來(lái)治療。然而盡管多次進(jìn)行肛瘺手術(shù),不但收效甚微,還會(huì)使患者局部解剖關(guān)系更加復(fù)雜、紊亂,給之后的治療帶來(lái)難度,嚴(yán)重者可能面臨肛門、直腸切除的風(fēng)險(xiǎn),甚至囊腫惡化喪失根治機(jī)會(huì)。
據(jù)了解,中山六院肛腸外科近十年間已經(jīng)完成此類手術(shù)約160余例,是目前全世界已報(bào)道該手術(shù)類型完成病例最多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然而在這些病例中,首診的患者僅僅不到百分之十。經(jīng)統(tǒng)計(jì),其中平均每位病人來(lái)診前曾做過(guò)2.3次其他手術(shù)治療,很多患者也因此得失去最佳的治療時(shí)機(jī)。
為了讓骶前囊腫患者少走彎路,減輕患者及其家庭的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力,任東林教授提醒廣大病友,對(duì)于骶前囊腫的治療和診斷,要格外注意以下幾點(diǎn):
一、明確診斷骶前囊腫,需要配合體征檢查、MRI、CT、肛門指檢等多項(xiàng)檢查,由于骶前囊腫病灶很深,完善影像檢查是很有必要的,骶前囊腫在MRI影像下常表現(xiàn)為尾骨缺損、融合以及骶骨曲率變小。
二、當(dāng)患者被診斷為肛瘺、肛周膿腫時(shí),經(jīng)手術(shù)治療未能痊愈,需提高警惕到更高級(jí)的醫(yī)療單位尋求更精確的診斷治療,以防止骶前囊腫的漏診、誤診。
三、目前認(rèn)為手術(shù)是解決骶前囊腫唯一有效的治療方式,患者治療時(shí)要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇觀察還是手術(shù)治療,切不可盲目治療,延誤病情。
馬原東
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