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骨骼在人40歲之后就有逐漸退化的趨勢,隨著年齡的增長,人的四肢、軀干等骨部位會變得越來越脆弱,如果生活中不加防范,不注意保護骨骼,很容易出現骨質疏松,尤其對于上了年紀的中老年人來說,不論男人還是女人,一旦出現骨質疏松,就會增加身體骨折的風險
骨骼在人40歲之后就有逐漸退化的趨勢,隨著年齡的增長,人的四肢、軀干等骨部位會變得越來越脆弱,如果生活中不加防范,不注意保護骨骼,很容易出現骨質疏松,尤其對于上了年紀的中老年人來說,不論男人還是女人,一旦出現骨質疏松,就會增加身體骨折的風險,最常見的就是脊柱、髖關節的骨折,其中髖骨骨折對人體危害極大,致人下肢癱瘓、臥床不起的風險很高。
而在臨床上,用于治療骨質疏松的藥物有很多,其中被廣泛應用的就是唑來膦酸,這也是當前被大眾熟知并廣泛關注的一種臨床藥物,而且不斷有人聲稱它是治療骨質疏松的“神藥”。
那它究竟是不是“神藥”呢?我們來一探究竟!
一、唑來膦酸是什么?
我們知道骨質疏松是一種全身性骨骼疾病,由于患者體內的骨密度降低、骨組織微結構損傷,容易導致骨強度下降、增加人體骨折的危險性。
現如今,對于骨質疏松的治療,臨床上往往采用的是抑制骨吸收類、骨生成類藥物,但經過研究表明,以往的藥物均存在不同程度的局限性和不足。
而應用唑來膦酸則可以通過抑制破骨細胞的形成和繼續生長,實現人體骨骼吸收和生成之間的平衡,即恢復成骨和破骨的動態平衡,進而達到提高骨密度、增加骨量的目的,一定程度上能較好地改善患者骨質疏松的癥狀。
因此,唑來膦酸,一種經靜脈注射的高效氨基雙膦酸鹽,作為第三代雙磷酸鹽類藥物,不論是在作用的強度上,還是在最后的療效上,都比前兩代的治療藥物更優異,具有強效、低劑量、使用方便的特點,并在臨床上被廣泛應用。
除此之外,已經有明確的醫學研究表明,唑來膦酸除了能有效治療骨質疏松,還能治療惡性腫瘤溶骨性骨轉移引起的骨痛、高鈣血癥,如由乳腺癌引起的骨轉移,因為它能抑制腫瘤釋放的各種刺激因子引起的破骨細胞活性增強和骨鈣的釋放。
對于唑來膦酸,網上一直有人稱其為治療骨質疏松的補鈣“神藥”,說每年只需要打一針即可,那這種說法可信嗎?唑來膦酸真的這么靠譜嗎?
二、一年只要打一次?抗骨質疏松的補鈣“神藥”唑來膦酸,靠譜嗎?
事實上,唑來膦酸在治療骨質疏松上的確具有較強的療效,不僅適用于骨質疏松的病人,還適用于輕度缺鈣的病人。
臨床上,唑來膦酸注射液具有雙氮結構與骨礦物的親和性特點,可以在用藥后快速分布在骨組織中,發揮藥效作用,為骨骼補充鈣質,改善和增加多個骨骼部位的骨密度,保持骨骼的結構和質量,從而達到治療骨質疏松的作用。
目前,唑來膦酸注射液有4mg和5mg之分。在治療與腫瘤相關的適應癥患者時,較多注射4mg的唑來膦酸,每3~4周給藥一次。而在治療骨質疏松患者時,一般滴注5mg的唑來膦酸,每一年注射一次即可。可見,唑來膦酸在治療骨質疏松時,療效是比較顯著的,的確是一年打一次即可。
另外,一項涉及2100例男性和女性骨質疏松患者的臨床實驗顯示,一年靜脈滴注一次唑來膦酸的病人,隨后發生任何形式的骨質疏松性骨折風險降低了35%,死亡風險降低了28%。
因此,通常情況下,對于骨質疏松的患者來說,一年注射一次,連續注射三年,就有可能改善治療依從性,提升骨骼的骨密度,降低骨折風險和骨轉換的幾率。如果聯合鈣制劑和維生素D類藥物一起使用,能達到更加理想的治療效果。
但是對于患有惡性骨腫瘤的患者來說,一般需要3-4周使用一次,然后根據病情的嚴重程度和穩定性,再調整用量。
由此可見,唑來膦酸在抗骨質疏松治療方面具有顯著的療效,十分靠譜,值得骨質疏松患者們的信賴。
然而,任何藥物都存在副作用,被稱為“神藥”的唑來膦酸也不例外,如果用錯了,將會產生不良反應。
三、唑來膦酸不適用于哪些人?會產生哪些不良反應?
唑來膦酸雖然在治療骨質疏松上療效不錯,但是卻不適合妊娠期和哺乳期女性、雙膦酸鹽類藥物過敏者、有嚴重的心功能和腎功能不全的患者及患有急性上消化道炎癥的患者,否則會出現一些嚴重的、特定的不良反應。
另外,對于上了年紀的老人來說,尤其是60歲以上的老年人,最容易出現不良反應。主要是因為老年人腎功能衰退,身體的免疫力下降,唑來膦酸在進入他們的體內后,不容易排泄,易產生蓄積,使得身體出現一些不良反應,如惡心、發熱、疲乏等。而且,老年人身上的疾病比較多,有長期服藥的行為,藥物與藥物之間容易發生相互作用,身體的不良反應就會增加。
唑來膦酸帶來的比較常見的不良反應是流感樣癥狀,與此同時,還包括骨痛、發熱、疲乏、關節痛等。部分患者在注射之后,還會出現胃腸道消化不良癥,如惡心、嘔吐、腹瀉等。
還有一些患者會出現神經系統性不良反應,如頭暈頭痛、味覺障礙、感覺遲鈍、感覺錯亂等不良反應。同時,還可能伴有多汗癥、瘙癢癥、皮疹。
甚至,有些患者會產生嚴重的不良反應,包括腎功能損傷、頜骨骨壞死、骨髓炎癥狀等。其中,頜骨骨壞死是一種罕見的不良反應,在發病初期,主要表現為頜骨疼痛、麻木等非特異性癥狀,隨后將轉變為骨壞死或骨暴露,到了病情晚期,會出現病理性骨折或口外瘺道等。
除了頜骨骨壞死比較罕見,關節炎、急性期反應關節腫脹、心律失常、間質性肺疾病、精神混亂等也屬于罕見的不良反應。
因此,為避免唑來膦酸帶來嚴重的不良反應,在注射唑來膦酸前需要對患者進行綜合性評估,防止因為患者身體具有不耐受藥性而產生其他病變。或是改變唑來膦酸的使用方法、調整每次使用的劑量、適當延長間隔時間來降低或避免患者出現不良反應。
除此之外,患者自身在使用唑來膦酸時,也需要了解一些相關的注意事項,以防身體出現不適甚至病變。
四、使用時,謹記這些注意事項!
對使用唑來膦酸的注意事項,多了解一分,可能就降低一分不良反應發生的風險,尤其對于第一次注射唑來膦酸的患者來說。
注射前
患者在注射唑來膦酸之前,可以喝水,至少要喝兩杯水,能防止藥物對身體腎功能的損害。在接受注射前,患者是可以吃飯的,不用因為害怕影響藥物的療效而保持空腹。同時,身體如果有特殊情況,如出現其他身體疾病或有過敏反應等,一定要向醫生詳細說明,以免引發身體不適。
注射后
患者在注射完成后,需要等一個小時,來為身體補充鈣質,如注射鈣制劑或口服鈣片,特別對于缺鈣的患者來說,因為在注射唑來膦酸之后,很容易出現低鈣血癥,所以,在注射完成后,要進行鈣的補充,但需要在一個小時之后,不然影響身體對藥物的吸收。
溫馨提示
抗骨質疏松藥物已經研發到第三代,唑來膦酸作為第三代的治療藥物,在療效上有著明顯的提升和進步,從它的使用方法上就能明顯感覺到。以往的藥物是幾周、或幾個月使用一次,而唑來膦酸則是一年使用一次,可見唑來膦酸的藥效不僅較強,持續的時間也更長久,也難怪會得到醫生和病人們的青睞。
盡管它的療效很強,但是如果不注意一些使用禁忌和事項,則會導致身體出現或輕或重的不良反應,延誤病情的恢復,因此,建議患者在使用前,詳細了解用藥的注意事項。
金熙一