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對于肥胖的人來說,減肥方法有各式各樣,卻不是每個人都能堅持下來,獲得滿意的減肥效果。特別是對于嚴(yán)重肥胖或伴隨有代謝疾病的肥胖患者,減肥之路更為艱辛。減肥手術(shù)的存在,無疑是讓他們多了一種新的選擇。然而大多人對減重手術(shù)并不了解。其實(shí),減重手術(shù)在
對于肥胖的人來說,減肥方法有各式各樣,卻不是每個人都能堅持下來,獲得滿意的減肥效果。特別是對于嚴(yán)重肥胖或伴隨有代謝疾病的肥胖患者,減肥之路更為艱辛。減肥手術(shù)的存在,無疑是讓他們多了一種新的選擇。
然而大多人對減重手術(shù)并不了解。其實(shí),減重手術(shù)在中國的應(yīng)用已接近有20年的歷史。為了讓更多的人了解到減重手術(shù),暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肥胖與代謝病外科主任王存川教授對減重手術(shù)的全過程作出了詳細(xì)的介紹。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肥胖與代謝病外科主任王存川教授
第一步:術(shù)前評估
術(shù)前做好一系列評估 符合指標(biāo)才可安排手術(shù)
減重手術(shù)的術(shù)前評估是其非常重要的一個環(huán)節(jié),王存川教授解釋,并不是所有人都適合做減重手術(shù),只有經(jīng)過專業(yè)的評估后,滿足條件才會為其安排手術(shù)治療。
“肥胖患者到減肥中心咨詢減重手術(shù)時,一般會由相關(guān)工作人員聯(lián)系,咨詢基本情況;需要減重手術(shù)治療時,會先安排其做初步的檢查;經(jīng)過初步評估,判斷其是否具備手術(shù)的條件。然后才是安排床位住院,進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查,包括肥胖的原因,肥胖的程度,肥胖合并有代謝性疾病的情況,以及手術(shù)的必要性、安全性,手術(shù)方式的選擇等,部分高危的病人還要進(jìn)行多學(xué)科的團(tuán)隊會診評估。”
在完成了上述的相關(guān)事宜之后,還需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。針對部分超級肥胖或肥胖合并有心肺功能等主要臟器功能不全的患者,要進(jìn)行術(shù)前嚴(yán)格評估準(zhǔn)備,包括術(shù)前專職的麻醉師會診,評估麻醉的風(fēng)險。
當(dāng)然,在手術(shù)前也會與患者和家屬進(jìn)行充分的溝通交流,介紹病情、手術(shù)方式、手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥以及術(shù)后的注意事項。
第二步:手術(shù)過程
微創(chuàng)手術(shù)最快30分鐘完成2天出院 精準(zhǔn)操作不留管
隨著減重手術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在臨床上多應(yīng)用微創(chuàng)的手術(shù)方式來完成。王存川教授介紹,精準(zhǔn)的微創(chuàng)手術(shù)大概30分鐘可以完成,當(dāng)然根據(jù)病人的不同情況,也有需要2個小時時間的手術(shù)案例。
“手術(shù)難度取決于病人的肥胖程度,肥胖程度越高手術(shù)難度相對越大;其次也與病人以前是否進(jìn)行過腹部手術(shù)有關(guān),如果以前進(jìn)行過腹部手術(shù),腹腔可能有粘連,對手術(shù)會有影響;再者,如果合并有需要進(jìn)行手術(shù)處理的其它疾病,比如膽囊結(jié)石等,在減重手術(shù)過程中也會同時進(jìn)行,這樣就會延長手術(shù)的時間。”
基礎(chǔ)手術(shù)完成后,對于肥胖程度高、年齡較大或同時合并有心肺功能不全的高危患者,可能還需要術(shù)后去ICU做短暫的觀察,等病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入普通病房。
王存川教授強(qiáng)調(diào),現(xiàn)在減肥中心所進(jìn)行的都是精準(zhǔn)的手術(shù)操作,術(shù)后不需要插胃管、尿管、腹腔引流管,病人清醒后可以下床活動,一般術(shù)后兩三天無特殊情況下可以出院回家。
第三步:術(shù)后恢復(fù)
定期隨訪保持減肥的效果 可做到體重不反彈
減肥手術(shù)只是減肥過程中的一環(huán)節(jié),病人出院后依然要控制自己的體重。王存川教授介紹,“出院后會有專門的支持團(tuán)隊和病人保持聯(lián)系,及時關(guān)注指導(dǎo)他們的飲食和術(shù)后復(fù)查情況,保證病人的減肥效果。”
減肥手術(shù)后體重是否會反彈,是很多人都關(guān)心的問題,王存川教授回答說,要想長期保持正常的體重,一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在進(jìn)食時容易受身邊的環(huán)境,一同進(jìn)食的朋友影響,這些因素與術(shù)后體重反彈有密切關(guān)系。
“從數(shù)據(jù)上來分析,有20%的病人在手術(shù)三年后出現(xiàn)不同程度的體重反彈,當(dāng)然大部分的人可以很好控制體重,對于少部分反彈的病人,必要時可以再次進(jìn)行手術(shù)介入。”
雖然現(xiàn)在減重手術(shù)仍處于發(fā)展期,但是隨著肥胖和糖尿病的發(fā)病人數(shù)快速增加,通過減重手術(shù)來治療肥胖和糖尿病的病例會越來越多。王存川教授說,“最早在18年前,醫(yī)院每年只有幾例病人接受減重手術(shù),現(xiàn)在一年已經(jīng)有幾百例。”這是大眾對減重手術(shù)的認(rèn)可。
馬原遠(yuǎn)
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