科技改變生活 · 科技引領未來
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藥名：葛根別名：甘葛，粉葛根。來源：為豆科多年生落葉草質藤本植物葛的干燥根。野生或栽培。產地：粉葛根主產于廣西、廣東。多為栽培品。北葛根主產于湖南、湖北、浙江、河南等地。均為野生。性狀鑒別：粉葛根：塊根圓柱形或切成瓣塊狀，有時可見殘存棕色外
藥名：葛根
別名：甘葛，粉葛根。
來源：為豆科多年生落葉草質藤本植物葛的干燥根。野生或栽培。
產地：粉葛根主產于廣西、廣東。多為栽培品。北葛根主產于湖南、湖北、浙江、河南等地。均為野生。
性狀鑒別：粉葛根：塊根圓柱形或切成瓣塊狀，有時可見殘存棕色外皮，切面有數條明顯的筋脈，斷面顯筋脈環紋。全體潔白色或黃白色，富粉性。氣微，味微酸苦。
以色白粉性大，纖維細為佳。
北葛根：土黃色，粉性大，纖維性特強。質次。
主要成分：含黃酮類（包括葛根黃酮、葛根素、大豆黃酮等），淀粉等。
作用與功效：
解肌退熱、生津止渴、滋潤筋脈，升陽解肌，透疹止瀉，除煩止溫。治傷寒、溫熱頭痛項強，煩熱消渴，泄瀉，痢疾，癍疹不透，高血壓，心絞痛，耳聾。
其原理為：
1、解熱。動物實驗證實有強力的解熱作用。
2、擴張心冠脈。用葛根總黃酮在麻醉狗冠狀動脈內注入，有較明顯的擴張冠狀動脈的作用，靜脈注射也有一定作用。又實驗證明，葛根對垂體后葉素引起的急性心肌缺血反應有抵抗作用。
3、增加腦血流量。葛根黃酮在實驗動物頸動脈內注射，能引起腦血管擴張，腦血流量增加。又葛根黃酮能改善高血壓病人的腦血流量。
此外，臨床觀察認為還可能有收斂消炎、緩解肌肉痙攣作用。
古籍記載：
①《本經》："主消渴，身太熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。"
②《別錄》："療傷寒中風頭痛，解肌，發表，出汗，開腠理。療金瘡，止痛，脅風痛。""生根汁，療消渴，傷寒壯熱。"
③《本草經集注》："殺野葛、巴豆、百藥毒。"
④陶弘景："生者搗取汁飲之，解溫病發熱。葛根為屑，療金瘡斷血，亦療瘧及瘡。"
⑤《藥性論》："治天行上氣，嘔逆，開胃下食，主解酒毒，止煩渴。熬屑治金瘡，治時疾解熱。"
⑥《唐本草》："末服之，主猘狗嚙，并飲其汁良。"
⑦《本草拾遺》："生者破血，合瘡，墮胎，解酒毒，身熱赤，酒黃，小便赤澀。"
⑧《日華子本草》："治胸膈熱，心煩悶熱狂，止血痢，通小腸，排膿破血，敷蛇蟲嚙。"
⑨《開寶本草》："小兒熱痞，以葛根浸搗汁飲之。"
⑩《醫學啟原》："除脾胃虛熱而渴。"
⑾張元素："發散表邪，發散小兒瘡疹難出。"
⑿《綱目》："散郁火。"
炮制：切片或塊，生用。
性味：甘、辛、平。
①《本經》："味甘，平。"
②《別錄》："無毒。生根汁，大寒。"
③《綱目》："甘辛，平，無毒。"
注意
①張元素："不可多服，恐損胃氣。"
②《本草正》："其性涼，易于動嘔，胃寒者所當慎用。"
③《本草從新》："夏日表虛汗多尤忌。"
歸經：入脾胃經。
①張元素："通行足陽明經。"
②《本草新編》："入胃，又入肺。"
③《本草求真》："入胃，兼入脾。"
④《要藥分劑》："入胃、膀胱二經，兼入脾經。"
各家論述
①張元素："用此（葛根）以斷太陽入陽明之路，即非太陽藥也，故仲景治太陽陽明合病，桂枝湯加麻黃、葛根也。又有葛根黃芩黃連解肌湯，是知葛根非太陽藥，即陽明藥。""太陽初病，未入陽明，頭痛者，不可便服葛根發之，若服之是引賊破家也，若頭顱痛者可服之。"
②李杲："干葛，其氣輕浮，鼓舞胃氣上行，生津液，又解肌熱，治脾胃虛弱泄瀉圣藥也。"
③《綱目》："本草十劑云，輕可去實，麻黃、葛根之屬。蓋麻黃乃太陽經藥，兼入肺經，肺主皮毛；葛根乃陽明經藥，兼入脾經，脾主肌肉。所以二味藥皆輕揚發散，而所入迥然不同也。"
④《本草經疏》："葛根，解散陽明溫病熱邪主要藥也，故主消渴，身大熱，熱壅胸膈作嘔吐。發散而升，風藥之性也，故主諸痹。""傷寒頭痛兼項強腰脊痛，及遍身骨疼者，足太陽也，邪猶未入陽明，故無渴證，不宜服。"
⑤《本草匯言》："葛根，清風寒，凈表邪，解肌熱，止煩渴。瀉胃火之藥也。嘗觀發表散邪之藥，其品亦多，如麻黃拔太陽營分之寒，桂枝解太陽衛分之風，防風、紫蘇散太陽在表之風寒，藁本、羌活散太陽在表之寒濕，均稱發散藥也，而葛根之發散，亦入太陽，亦散風寒，又不同矣，非若麻、桂、蘇、防，辛香溫燥，發散而又有損中氣之誤也；非若藁本、羌活，發散而又有耗營血之虞也。《神農經》謂起陰氣，除消渴，身太熱，明屬三陽表熱無寒之邪，能散之清之之意也如傷風傷寒，溫病熱病，寒邪已去，標陽已熾，邪熱伏于肌腠之間，非表非里，又非半表半里，口燥煩渴，仍頭痛發熱者，必用葛根之甘寒，清肌退熱可也，否則舍葛根而用辛溫（如麻、桂、蘇、防之類），不惟疏表過甚，而元氣虛，必致多汗亡陽矣。然而葛根之性專在解肌．解肌而熱自退，渴自止，汗自收。而本草諸書又言能發汗者，非發三陽寒邪在表之汗也，又非發風溫在經之汗也，實乃發三陽寒郁不解，郁極成熱之汗也。又如太陽汗出不徹、陽氣怫郁，其人面色緣緣正赤，躁煩不知痛之所在，短氣．更發汗以愈，宜葛根湯治之，郁解熱除，汗出而邪自退，此所以本草諸書言發汗者此也。"
⑥《本草正》："葛根，用此者，用其涼散，雖善達諸陽經，而陽明為最，以其氣輕，故善解表發汗。凡解散之藥多辛熱，此獨涼而甘，故解溫熱時行疫疾，凡熱而兼渴者，此為最良．當以為君，而佐以柴、防、甘、桔。"
⑦《藥品化義》："葛根，根主上升，甘主散表，若多用二、三錢，能理肌肉之邪，開發腠理而出汗，屬足陽明胃經藥，治傷寒發熱，鼻干口燥，目痛不眠，瘧疾熱重。蓋麻黃、紫蘇專能攻表，而葛根獨能解肌耳。因其性味甘涼，能鼓舞胃氣，若少用五、六分，治胃虛熱渴，酒毒嘔吐，胃中郁火，牙疼口臭。或佐健脾藥，有醒脾之力。且脾主肌肉，又主四肢，如陽氣郁遏于脾胃之中，狀非表癥，飲食如常，但肌表及四肢發熱如火，以此同升麻、柴胡、防風、羌活，升陽散火，清肌退熱，薛立齋常用劑也。若金瘡、若中風、若痙病以致口噤者，搗生葛根汁，同竹瀝灌下即醒，干者為末，酒調服亦可。痘瘡難出，以此發之甚捷。"
⑧《本經逢原》："葛根輕浮，生用則升陽生津，熟用則鼓舞胃氣，故治胃虛作渴，七味白術散用之。又清暑益氣湯兼黃柏用者，以暑傷陽明，額顱必脹，非此不能開發也。"
⑨《本經疏證》："葛根之用，妙在非徒如栝蔞但浥陰津，亦非徒如升麻但升陽氣，而能兼擅二者之長，故太陽陽明合病，自下利者（葛根湯證），太陽被下，利遂不止，脈促喘汗者（葛根芩連湯證）咸用之。蓋兩者之利，為陽盛于外，不與陰交，陰遂不固而下溜，起其陰氣，使與陽泱，得曳以上行，則非但使利止，并能使陽之遏于外者，隨胃陽鼓蕩面散矣。"
⑩《藥盦醫學叢書》："葛根，斑疹為必用之藥，亦并非巳見點不可用，痧麻均以透達為主，所懼者是陷，豈有見點不可用之理?惟無論痧麻，舌絳且干者，為熱入營分，非犀角、地黃不辦，誤用葛根，即變證百出，是不可不知也。又凡傷寒陽明癥已見，太陽未罷，得葛根良。太陽已罷，純粹陽明經癥，得葛根亦良。惟溫病之屬濕溫及伏暑、秋邪者不適用，此當于辨癥加之注意。若一例橫施，伏暑、秋邪得此，反見白瘖，則用之不當之為害也。"
⑾《本草正義》："葛根，氣味皆薄，最能升發脾胃清陽之氣，《傷寒論》以為陽明主藥，正惟表寒過郁于外，胃家陽氣不能散布，故以此輕揚升舉之藥，捷動清陽，捍御外寒，斯表邪解而胃陽舒展，所以葛根湯中仍有麻黃，明為陽明表寒之主藥，非陽明里熱之專司，若已內傳而為陽明熱癥，則仲景自有白虎諸法，非葛根湯之所宜用。其葛根黃芩黃連湯方，則主陽明協熱下利，貌視之．頗似專為里有實熱而設，故任用芩、連之苦寒，則葛根似亦為清里之品；抑知本條為太陽病桂枝證醫反下之之變，邪熱因誤下而入里，里雖宜清，而利遂不止．即以脾胃清陽下陷之侯，葛根只以升奉陷下之氣，并非為清里而設，此皆仲師選用葛根之真旨。由此推之，而知《本經》之主消渴者，亦以燥令太過，降氣迅速，故雖飲多而渴不解，此藥治之，非特潤燥，亦以升清。又主嘔吐者，亦以胃氣不能敷布，致令食不得入，非可概治胃火上逆之嘔吐。而僅知為清胃生津、甘潤退熱之普通藥劑，則似是實非，寧獨毫厘之差，真是千里之謬矣。"
葛根的處方及臨床運用經驗
處方：
①治大陽病，項背強幾幾，無汗惡風：葛根四兩，麻黃三兩（去節），桂枝二兩（去皮），生姜三兩（切），甘草二兩（炙），芍藥二兩，大棗十二枚（擘）。上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗。（《傷寒論》葛根湯）
②治太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促（表未解也），喘而汗出：葛根半斤，甘草二兩（炙），黃芩三兩，黃連三兩。上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。（《傷寒論》葛根黃芩黃連湯）
③治傷寒溫疫，風熱壯熱，頭痛、肢體痛，瘡疹已發未發：升麻、干葛（細銼）、芍藥、甘草（銼，炙）各等分。同為粗末，每服四錢，水一盞半，煎至一盞，量大小與之，溫服無時。（《閻氏小兒方》升麻葛根湯）
④治癍疹初發，壯熱，點粒未透：葛根、升麻、桔梗、前胡、防風各一錢，甘草五分。水煎服。（《全幼心鑒》）
⑤治熱毒下血，或因吃熱物發動：生葛根二斤，搗取汁一升，并藕汁一升，相和服。（《梅師集驗方》）
⑥治心熱吐血不止：生葛根汁半大升，頓服。（《廣利方》）
⑦治鼻衄，終日不止，心神煩悶：生葛根，搗取汁，每服一小盞。（《圣惠方》）
⑧治妊娠熱病心悶：葛根汁二升，分作三服。（《傷寒類要》）
⑨治卒干嘔不息：搗葛根，絞取汁，服一升差。（《補缺肘后方》）
⑩治酒醉不醒：葛根汁一斗二升，飲之，取醒，止。（《千金方》）
⑾治食諸菜中毒，發狂煩悶；吐下欲死：煮葛根飲汁。（《補缺肘后方》）
⑿治服藥失度，心中苦煩：飲生葛根汁大良。無生者，干葛為末，水服五合，亦可煮服之。（《補缺肘后方》）
⒀治急性腸梗阻：葛根、皂角各1斤，加水4000毫升，煎煮40分鐘，去渣，置藥汁鍋于火爐上保持適當溫度（以不致燙傷為度）。另以1市尺見方之10層紗布墊4塊，浸以藥液后，稍稍除去水分，交替置腹部作持續熱敷，每次1小時，每天2至3次。（《河南醫學院學報》9（4）：203，1965）
⒁治金瘡中風，痙欲死：搗生葛根一斤，細切，以水一斗，煮取五升，去滓，取一升服，若干者，搗末，溫酒調三指撮，若口噤不開，但多服竹瀝，又多服生葛根自愈，食亦妙。（《肘后方》）
（15）傷寒（初覺頭痛，內熱脈洪）。用葛根四兩，加水兩升、豉一升，同煮成半升服。加生姜汁更好。
（16）煩躁熱渴。用葛粉四兩，拌入泡過粟米一夜的水中，煮熟，加米湯同服。 （17）癤子初起。用葛蔓燒灰，水調敷涂。
（18）葛根湯（《傷寒論》）：葛根6g，麻黃4.5g，白芍9g，桂枝4.5g，生姜9g，甘草3g，大棗4枚水煎服。
（19）葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）：葛根9g，黃芩9g，黃連6g，甘草3g，水煎服。
（20）葛根黃酮片（北京冠心病協作組）：每片含葛根總黃酮100毫克，每日口服3次，每次1～片，療程4～12周，治心絞痛
臨床應用
①治療高血壓病頸項強痛 根據用葛根治療外感病項背強痛的經驗，試用于治療高血壓病的頸項強痛，亦取得療效。㈠煎劑：10～15克/日，煎分2次服，連服2～8周。觀察52例，頸項強痛消失17例，明顯減輕30例。㈡總黃酮：每日量100毫克，兩次分服，療程同上。治療40例，項痛消失9例，明顯減輕27例。同時對高血壓病的頭痛、頭暈、耳鳴及肢麻等癥狀也有一定改善作用，但降壓不明顯。多數患者在用藥第1周即可出現療效，作用持續1～2周。無明顯副作用。
②治療冠心病心絞痛 用葛根酒浸膏片每日6～12片，分2～3次服，總療程4～22周。治療冠心病心絞痛71例，對心絞痛癥狀顯效29例，改善20例，基本無效22例。心電圖有效率為41.3％，血清膽甾醇及β-脂蛋白在服藥期間無明顯變化。又據75例用酒浸膏片（每片含葛甙100毫克，每日量900～1200毫克，少數用至1600毫克；13例加用葛根注射液，每日2～4毫升，每毫升含黃酮200毫克）治療2～9個月的結果，心絞痛的有效率為86.7％，其中顯效率為36％，心電圖的好轉率為44.4％。一般在1個月左右生效，2個月療效較明顯，此后療效與療程并不成正比，加用葛根注射液可提高部分患者療效。對緩解憋氣的效果較差。膽甾醇治療前后有顯著差異性，但可能是受季節、飲食等改變所影響，因此本品是否能降低膽甾醇尚待研究。還有用葛根糖漿（每毫升相當生藥1克）每次20毫升，日服3次，療程4～12周，觀察19例。用藥后6例癥狀消失或基本消失，8例心絞痛發作次數、程度及持續時間均有明顯減輕，無效5例。生效時間多在服藥后1～2周。療程達8周或以上者療效較好。心電圖復查，顯效5例，好轉5例，無效9冽。血清膽甾醇檢查有10例明顯降低，但對血壓無明顯影響。治療中除1例胃潰瘍患者于服藥第1周內有輕度腹脹及上腹部不適外，未見明顯副作用。
③治療眼底病 用葛根黃酮注射液（每毫升含黃酮40毫克）局部注射。一般均采用結膜下注射法，遇局部反應重時，可交替使用球后注射法。前者每次0.2～0.4毫升，后者每次0.3～0.5毫升。初次宜用小劑量，以后可漸增。每周注射2次，2周一療程。病程超過半年者可加用胎盤組織液肌肉注射；視神經萎縮病例加用維生素B1肌注。盡量不與激素同用。共觀察中央性視網膜炎35例，痊愈26例，顯效5例，進步1例，無效3例。視神經萎縮12例，顯效6例，進步2例，無效4例。妊娠毒血癥視網膜病變2例均無效。陳舊性脈絡膜炎3例，視網膜中央動脈栓塞、視網膜剝離手術后各1例，均有進步。黃斑發育不良及高度近視合并黃斑變性各1例均無效。葛根黃酮對因視網膜血管痙攣引起的中央性視網膜炎的療效比較顯著，治療不能少于4次，視力恢復正常或病變已經吸收后，可以本品肌肉注射或片劑內服以鞏固療效，防止復發。
④治療早期突發性耳聾 日服葛根（總黃酮體）2～3次，每次20毫克；同時配合復合維生素B口服。觀察33例，年齡15～64歲。根據EAG（電聽閾曲線）和癥狀判斷療效，痊愈9例，顯效6例，進步9例，無效9例。
何俊遠