科技改變生活 · 科技引領未來
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一顆假牙成本百元，但是種植一顆牙動輒數(shù)千元乃至上萬元，這里面有什么門道嗎？準備沖刺A股IPO的家鴻口腔的招股書透露了其中的秘密。全瓷類毛利率在六成左右家鴻口腔的招股書顯示，公司產品可分為固定義齒、活動義齒及正畸產品三大類，還經銷種植牙產品。
一顆假牙成本百元，但是種植一顆牙動輒數(shù)千元乃至上萬元，這里面有什么門道嗎？準備沖刺A股IPO的家鴻口腔的招股書透露了其中的秘密。
全瓷類毛利率在六成左右
家鴻口腔的招股書顯示，公司產品可分為固定義齒、活動義齒及正畸產品三大類，還經銷種植牙產品。其中，固定義齒業(yè)務為公司第一大收入來源，營收占比超六成，而固定全瓷類收入占比超五成。
從毛利率來看，口腔行業(yè)確實堪稱暴利行業(yè)。2018-2020年，這家主營業(yè)務毛利率分別為49.74%、47.58%和43.21%。2020年受疫情影響，公司毛利率依然維持在40%這樣的高位。此外，固定全瓷類的毛利率甚至分別達到了64.06%、62.82%和59.15%。
招股書還披露，2018-2020年，家鴻口腔的固定全瓷義齒銷售均價分別為314.70元/顆、312.85元/顆和309.27元/顆 ，然而其單位成本分別為113.12元/顆、116.33元/顆和126.35元/顆。
不少網友困惑，既然其成本不過100多元，為何種植牙動輒成千上萬的費用呢？就這個問題，有媒體進行了調查。
種植牙一顆需兩三萬元
在采訪中，一位高檔口腔民營醫(yī)院的人士稱，一顆全瓷類牙齒，進口和國產的價格差異相當大，而種植牙的費用之所以高，牙科醫(yī)生拿走了一些，醫(yī)療設備也分攤了一些。以她所在的這家民營醫(yī)院為例，一顆進口全瓷牙起步價為6500元；種植一顆牙的價格，大約2.6萬元起步。
一家媒體運營總監(jiān)對記者講述了其種植牙的經歷，她比較過兩家民營口腔醫(yī)院，前者種植一顆牙2萬元，她還在這家醫(yī)院做過牙的治療，后者種植一顆是3萬元，現(xiàn)在是術后觀察階段。“總體感覺，做手術這家醫(yī)院的大夫細致、更專業(yè)。整個手術一個小時就結束了，大夫一直安慰我，不要緊張。大夫能從病人角度考慮問題，感覺挺舒服的。”她還表示，“我做的是全瓷的，哪個國家的全瓷牙比較好，我說不上來。”
耗材費用占比不超25%
據(jù)國海證券一份研究報告表示，義齒（假牙）包括活動義齒、固定義齒，種植牙冠屬于固定義齒。按材質固定義齒可分全瓷牙和烤瓷牙。全瓷牙分為玻璃陶瓷材質和氧化鋯材質， 烤瓷牙分為貴金屬烤瓷牙和其他合金烤瓷牙。玻璃陶瓷強度低，適用于前牙和短固定橋，氧化鋯堅硬，適用于后牙區(qū)和較長的固定橋。
全瓷牙冠美觀、方便、附加值更高。烤瓷牙內冠為金屬透明度較低，硬度高于牙釉質易造成對合牙的磨損，且金屬長時間易有離子游離導致牙齦周圍出現(xiàn)黑線不美觀。從消費端價格看，烤瓷牙價格800元-2000元，玻璃陶瓷牙2000元-3000元，國產全瓷牙（氧化鋯）3000元-5000元，進口全瓷牙8000元左右。
國海證券的報告還顯示，種植牙費用分配側重醫(yī)院端。傳統(tǒng)觀點認為，種植牙支付的費用中25%為診療費，75%為耗材費，其中16%為修復材料，59%為種植牙系統(tǒng)（種植體 40%、 基臺7%、人工牙冠12%）。實際上消費者支付的錢更多流入了口腔醫(yī)院（用于支付醫(yī)師費用，市場推廣費用，購買醫(yī)療設備、口腔醫(yī)院盈利等），耗材費用實際占比較低。經測算，從消費者支付端看，種植體占比預計在 10.4%，修復材料占比 9.6%，牙冠占比 3.5%。
從消費者支付端來看，耗材費用占比不超25%。這從一個側面解釋了一顆假牙成本百元，但是種植一顆牙動輒數(shù)千乃至上萬，這些費用到底流向了哪里。
聲音：將種植牙費用納入醫(yī)保
今年兩會上，有全國人大代表提交了《關于規(guī)范種植牙材料費用并將其治療和服務費用納入醫(yī)保的建議》。該代表提到，種植牙的價格讓她很驚訝，普通工薪階層很難承受，應當加大對種植牙的監(jiān)管，并且將種植牙費用盡可能地納入醫(yī)保報銷范圍。
該代表的建議，源自自己的治牙經歷。根據(jù)她的調研，各種種植牙材料質量參差不齊，價格普遍偏高，種一顆牙動輒幾萬元，“如果種全口牙，相當于在縣城買套房”，在沒有納入社保的前提下，對于普通民眾來說，的確是很難負擔起。
該代表的調研結果和建議，估計說出了很多人的心聲。事實上，種植牙價格太貴，已經不是新鮮事了。原材料可能只要幾百元的一顆牙，種植到口中卻要花費上萬，這種價格差也讓牙科治療普遍被視為暴利行業(yè)。
種植牙進醫(yī)保可能性不大
廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院正畸主治醫(yī)生黃俊強對媒體表示，將種植牙費用納入醫(yī)保的提案可行性并不高，因為種植牙并不是唯一可行的缺牙修復手段，不符合醫(yī)保“保基本”的原則，且種植牙費用較高，對于國家醫(yī)保資金來說是一個不小的負擔。
據(jù)了解，缺牙修復的手段主要包括活動義齒、固定橋以及種植牙。
“以加拿大為例，在加拿大，多數(shù)缺牙老人仍然會選擇活動修復，只有少部分老人才會采用固定修復。在很多情況下，活動修復或再輔以少數(shù)種植修復，已經能滿足患者的需求，并不需要全口種植，這樣的修復效果差距不大，但價錢可能會相差兩三倍。”黃俊強說。
種植牙與天然牙在功能、結構以及美觀效果等方面十分相似，由此也成為越來越多缺牙患者的首選修復方式。但與治療效果相對應的是，種植牙的費用遠高于固定橋和活動義齒。
而根據(jù)中國產業(yè)信息網估算，隨著人均收入的增加、對口腔就診觀念的轉換、口腔醫(yī)療機構的不斷增長，預計2017-2024年中國種植牙市場年復合增長率將超過20%，保守估計中國種植牙潛在市場規(guī)模約為1143億元。
國家醫(yī)保局副局長施子海2月20日在國務院政策例行吹風會上透露，根據(jù)統(tǒng)計快報，2020年醫(yī)保基金總收入2.4萬億元，支出大概2.1萬億元，當年結余2700億元，歷年的滾存結余超過3萬億元。
由此可見，如果將種植牙納入醫(yī)保報銷范圍，每年可能會消耗約40%的醫(yī)保結余資金。
此外，雖然種植牙沒有被納入醫(yī)保報銷范圍，但是充填、拔牙和治療牙周病、牙齦炎等牙科疾病均可以進行醫(yī)保報銷。
有行業(yè)人士認為，要解決牙科治療費用高的問題，首先要樹立起“預防大于治療”的理念，關注牙齒健康，做好預防措施，遇到口腔問題及時就醫(yī)，盡量避免拖到需要種牙的時候再就醫(yī)。
幾百元的種植牙可靠嗎？
在我國，口腔醫(yī)療服務機構大致可分為四類，分別是綜合醫(yī)院口腔專科、以口腔專科醫(yī)院、連鎖口腔診所以及個體口腔診所。
根據(jù)時代財經觀察，與占市場主導地位的綜合醫(yī)院口腔科相比，口腔診所為吸引客源，更傾向于推出3000元-4000元，甚至數(shù)百元的團購優(yōu)惠活動，選用更為便宜的韓國種植體。
圖片來源：美團截圖
但這代表選擇口腔診所是更省錢的辦法嗎？
黃俊強指出，私立診所的價格是自由決定的，而醫(yī)院的定價較為一致且穩(wěn)定，不能只通過表面的標價來判斷哪種就診方式更省錢。
“比如說有些診所開展買一送一的活動，但實際上患者只需要種一顆，另外一顆并不是非種不可，但種植兩顆的價錢算下來已經比醫(yī)院更貴了。”黃俊強說。
由于牙齒咬合不齊導致牙齒松動，姚薇（化名）一直以來飽受牙周病的折磨，在大部分天然牙沒有掉落的情況下，某口腔診所為她作出的診療方案是，建議做全口種植。
疑慮之下，姚薇選擇到綜合醫(yī)院進行重新檢查。在董瀅的重新評估下，姚薇最終只進行了上頜全口種植，下頜則通過正畸治療，并結合牙周治療。在選用了歐美的主流的種植體系統(tǒng)及全瓷修復的情況下，姚薇最終花費了約15萬元緩解了全口牙周病的痛苦，重建了新的口腔咬合及美觀功能——這個價格已經遠低于她的預期。
術前術后牙齒模型對比。圖片來源：受訪者提供
“診所比醫(yī)院更便利一些，但目前口腔診所良莠不齊，而且診所的淘汰率、醫(yī)生的流動性都是應該考慮的問題，是否能為患者提供長期穩(wěn)定、質量有保證的醫(yī)療服務，相比之下，醫(yī)院經營會更加穩(wěn)定。”董瀅說。
中航證券指出，醫(yī)院板塊（含綜合醫(yī)院口腔科及口腔專科醫(yī)院）在我國在口腔醫(yī)療行業(yè)仍然占據(jù)主導地位，市場規(guī)模逐年擴大，2017年醫(yī)院板塊規(guī)模為704.69億元，同比增長19.20%，2018年規(guī)模為839.53億元，同比增長19.13%。而診所板塊市場規(guī)模波動較為明顯，2017年規(guī)模為175.31億元，同比減少8.61%，2018年規(guī)模為120.47億元，同比減少31.28%。
全瓷牙價格表
國產全瓷牙套價格（單位：元）
國產全瓷牙冠：1200~4000+
瓷倍健全瓷牙：1600+
愛爾創(chuàng)全瓷牙：1600+
國產美佳全瓷牙：3000+
進口全瓷牙套價格（單位：元）
德國杜塞拉姆全瓷牙：1800+
德國迪瑞全瓷牙：2000+
日本則武全瓷牙：3000+
韓國登騰全瓷牙：3500+
德國威蘭德全瓷牙：3200+
德國水晶全瓷牙：3000+
德國西諾德全瓷牙：3500+
德國澤康全瓷牙：4800+
3MLava拉瓦全瓷牙：5000+
半島新聞綜合整理 素材來源：北京青年報、澎湃新聞、證券之星、光明網等
馬同