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一個親戚家的小孩,16歲,因為痛經過來檢查,沒檢查之前還笑嘻嘻的,畢竟是輕微的痛經,沒把這太當回事。她說身邊很多同學每個月都有那么幾天“倒霉”,有的女孩痛起來臉色發白、惡心嘔吐呢,跟她們相比,自己還是挺幸運的。不過女孩媽媽比較謹慎,總覺得做
一個親戚家的小孩,16歲,因為痛經過來檢查,沒檢查之前還笑嘻嘻的,畢竟是輕微的痛經,沒把這太當回事。
她說身邊很多同學每個月都有那么幾天“倒霉”,有的女孩痛起來臉色發白、惡心嘔吐呢,跟她們相比,自己還是挺幸運的。不過女孩媽媽比較謹慎,總覺得做個檢查才放心。
檢查回來,媽媽表情沉重,女孩已是淚流滿面。
我一看超聲報告:宮底部橫切面增寬,宮內結構異常,宮底部中央可見低回聲的縱隔,延續至宮頸內口,宮底部內膜回聲被分為左右兩部分。考慮完全性縱隔子宮。
我算是明白了女孩為啥淚流滿面,得知自己的器官發育有問題,還是對女孩子來說非常重要的子宮,能不著急難過嗎?
不過,這女孩還真的不必難過,這也許并沒什么大不了(注意我的措施,是也許,不是絕對)!
今天給大家科普一個女性生殖系統的正宮娘娘--子宮,最常見的發育異常:縱隔子宮。
女性生殖器發育異常發病例大概在4%-7%,這其中,最常見的性器官發育異常就是縱隔子宮,發病率大概在1%-3%,也就是說,100個出生的女嬰里,有4-7個合并生殖系統的發育異常,有1-3個是縱隔子宮,發病率著實不低。
縱隔子宮病因
女性的子宮發育是由雙側副中腎管逐漸融合吸收而來,如果在融合吸收的過程中出現障礙,原本一個單間的子宮,可能就會變成一房一廳,中間多層隔膜。正常子宮就好像原來20平米的單間,而縱隔子宮就好像是20平米的兩房或者一房一廳,占地面積沒有變,但是內部結構不一樣了。
有的隔膜把子宮完全分成兩個部分,就好像完全隔開的兩個房間,這就是完全縱隔子宮,有的隔膜僅僅部分隔開,內部還是相通的,比如改成了一房一廳(房廳大小大致相同),這就是不完全縱隔子宮。
縱隔子宮的臨床表現
縱隔子宮的女性往往平時沒有任何不舒服,月經照常來,女性性征發育也完全正常。如果不進行檢查,有的患者可能一輩子也不知道自己子宮的秘密。
我們臨床上就碰到過四五十歲的女性,生了好幾個孩子了,人生幸福美滿,平時也沒啥不舒服,被孩子拖著過來做檢查,彩超就提示完全/不完全縱隔子宮。
但是,縱隔子宮并不是一個可以忽略的疾病,因為其中大約有26%-90%以上的人群可能會經歷自然流產。為什么這個數據跨度大?因為自然流產病因眾多,有時候并不能確定為縱隔子宮這單一因素,所以偶然一次的自然流產并不是縱隔子宮進行手術干預的指征,治療后面還會詳細說。
所以,縱隔子宮確實是可能會影響女性的生育功能,主要表現為不孕、反復自然流產、早產等。
縱隔子宮的治療方法
喝中藥、吃西藥、康復理療這些常見的治療方法統統對縱隔子宮無效,完全不必考慮,如果有江湖郎中號稱用以上方法治療縱隔子宮,離他遠一些,絕對是騙子,又蠢又壞的死騙子!
縱隔子宮的治療方法簡單粗暴:手起刀落、切掉那層阻隔的隔膜!但是,凡是動刀子前,我們需要三思而后行,是否非要動刀子,能不能和平解決問題?
前文說過,縱隔子宮主要是影響女性生育。但是,有的縱隔子宮女性沒有任何不舒服,照常懷孕生孩子。那對于這些女性來說,就完全不需要額外治療。
那什么情況下才考慮手術治療呢?
女性有至少2次自然流產病史,并且除外其他原因(比如黃體功能不全、感染性流產等),考慮是子宮因素導致流產,那么考慮手術切除縱隔。
這些年宮腔鏡技術的普及和迅速發展,切除縱隔的手術可以做得非常微創。通過陰道—宮頸—宮腔的自然通道,采用宮腔鏡放大系統和微創剪刀進行操作,不需要流多少血,大概半小時到一小時左右,就可以把手術做好。
有的女性會問,我不想經歷自然流產這么傷心的事情,可以提前手術,把隔膜切了再去懷孕嗎?
我們并不建議這樣做,因為凡是手術就可能存在風險,縱隔切除術后,可能出現子宮內膜熱損傷、宮腔黏連形成,這些因素也會影響受孕。
故事的最后
回到故事開頭的女孩,她的這次檢查除了給她帶來煩惱,其實毫無意義,因為目前她不需要任何醫療干預,除了一個特殊治療——心理疏導。
我告訴她,很多的縱隔子宮女性也可以正常懷孕、生孩子,和其他的女孩沒有任何不同,就是不查不知道,一查嚇一跳,很多時候是“世間本無事,庸人自擾之”。如果到時遇到問題,也可以再來醫院尋求治療。
我還想告訴你一個秘密,坐在你面前的醫生,也就是我,也是完全縱隔子宮呢。第一次知道的時候,和你一樣淚流滿面,感覺自己的人生完蛋了,很可能會沒機會當媽媽,馬上打電話給異地的男朋友,決定“坦白從寬”,實在不行“好聚好散”。不過毫無醫學知識的男友倒是擁有超好的心態和蜜汁自信,總覺得生孩子不會有問題的。
我們結婚后,我經歷了一次自然流產,當時更是萬念俱灰、傷心欲絕。但是作為婦產科醫生,我也知道,1次流產不一定是縱隔子宮的鍋,決定再給自己一次機會。現在呢,我女兒4個多月了,很健康、很可愛。
聽我說完這些,原來抽泣的女孩開始平靜下來,她說聽我說完好多了,我是第一個和她說那么多話的醫生,還問,能看看我閨女照片嗎?作為一個驕傲的老母親,恨不得四處炫耀女兒,當然不會放過這一次顯擺的機會啦!
以上就是關于縱隔子宮的分享,希望幫助到人群中大約1-3%存在這個困擾的女性。男孩也注意啦,如果你的愛人檢查出來有這個問題,不必大驚小怪或者心生嫌棄,不要因為這個也許并不是問題的問題錯過一個值得的女孩。
部分圖片來源于網絡,侵刪。
李夕林