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大家好!今天我們接著上一篇文章講“氣實而閉”引起的前列腺增生排尿障礙的用藥問題:眾所周知,我們人有五臟六腑(五臟是心、肝、脾、肺、腎;六腑是胃、膽、大腸、小腸、膀胱與三焦)。其中,五臟都是實性臟器(當然,不能叫實心啊,實心不恰當,是實性),
大家好!今天我們接著上一篇文章講“氣實而閉”引起的前列腺增生排尿障礙的用藥問題:
眾所周知,我們人有五臟六腑(五臟是心、肝、脾、肺、腎;六腑是胃、膽、大腸、小腸、膀胱與三焦)。其中,五臟都是實性臟器(當然,不能叫實心啊,實心不恰當,是實性),而六腑就是空心的了。那么,既然是空心,它就得通氣吧?只有通氣了,那才意味著這個腑臟功能是正常的。不信你細心看,在六腑中,哪一腑出現不通,都會導致人生病。
所以,中醫有“腑以通為用”的說法。尤其膀胱,還是一個潔凈之腑,它的氣化功能是否正常完全有賴于自身的潔凈與清暢。這樣,問題就來了:
當膀胱被濕熱、瘀血擁堵時,它內部潔凈通暢的環境是不是就被打亂了?所以,這時膀胱的氣化功能就會失常,并且溺竅就不能很好地開合,于是,人就會產生系列的排尿障礙問題了。
那么,膀胱里的濕熱、瘀血都是怎么來的呢?濕熱無非是與過食肥甘厚味、飲酒等有關,也或者是濕熱之邪侵入人體所致;而瘀血可能源于外寒(比如:受涼),而無論寒凝脈絡還是濕熱蘊久了都可能衍生為瘀滯。另外,長期憋尿,也容易生瘀滯。所以,大家明白了吧?平時少食肥甘厚味,少飲酒,別著涼受寒與長久憋尿,對于前列腺增生病的保養是十分重要的。
接著,在理解了“氣實而閉”的病機后,我們結合具體情況對應著來了解兩種中成藥,它們分別是清淋顆粒與前列安通片(膠囊)。
清淋顆粒從字面上看,“清”是清熱瀉火;“淋”是利水通淋,瀉火會把火往下趕,通淋也得讓水在下方流出,那么,我們會聯想到該藥可能是針對下焦濕熱的了。事實上,它的確針對的是濕熱下注于膀胱的問題。那么,濕熱下注膀胱會有什么樣的表現呢?
只因膀胱被濕熱阻滯,氣化失常,所以人會有尿頻,總感覺有尿尿不凈,或者有尿感卻根本尿不出的癥狀,并且此時的尿是黃而熱的,有的尿時還伴有澀痛感(因為有熱存在嘛)。另外,由于濕熱內盛,津液化生不足,再加上熱在里邊蘊著,以至于人還會有口粘口苦,大便秘結的表現,并且,此時的舌相是舌紅,苔膩或黃膩。對于這樣的情況,用藥必然得以清熱化濕,利水而通膀胱為原則了。
而清淋顆粒中的瞿麥、扁蓄、木通、鹽車前子、滑石、梔子這些成分都能起到清熱利水通淋的作用;大黃既能協助這些成分把濕熱之邪從大便導出,又能活血祛瘀助力開通溺竅;甘草則調和藥性。可見,清淋顆粒對解決濕熱下注膀胱的排尿障礙問題就一目了然了。
而前列安通片(膠囊)針對的情況會比清淋顆粒更深一層。那也就是說,它針對的癥狀會較嚴重些。
這時,下焦不但有濕熱,而且也有瘀血。那么,人除了有上面的尿頻尿急排尿困難,滴瀝不盡,尿黃熱與澀痛,口粘口苦,大便秘結外,少腹部墜脹疼痛感也更明顯了,甚至會有血尿血塊。且此時的舌相也變得黯紅了,并依然有膩苔或黃膩苔。對于這樣的情況,用藥就要以既清熱化濕,又活血化瘀為原則了。
而前列安通片中,丹參、桃仁起活血化瘀作用;王不留行起利尿通淋作用;黃柏、赤芍起清熱化濕,解毒通淋的作用;烏藥、白芷行氣通竅而止痛;澤蘭祛瘀消腫而通利??梢姡幘蜐M足了活血祛瘀,清熱化濕而通利膀胱的條件。于是,瘀血與濕熱并存的排尿障礙就可逐漸改善了。
另外,還有一種情況就是濕熱瘀阻并伴有腎虛導致的排尿障礙,它的具體表現除了尿頻,尿急,尿黃,尿熱,尿澀,排尿不暢,少腹墜脹外,還伴有尿無力,腰膝酸軟,耳聾耳鳴這些腎虛的表現。
最后,我依然要強調的是:患者需結合輔助檢查,一般殘余尿量在60—70毫升以內,無絕對外科手術指征者,再酌情考慮中藥治療。以免病情嚴重者因過分依賴中藥而耽誤治療。
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李原華