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親愛的讀者朋友們,不知你們是否注意到,我們的體檢有許多非常熟悉的項目,比如每人必查的心電圖,有些時候醫(yī)生也會讓某些有特殊癥狀的人做腦電圖,但在做體檢的時候很少有醫(yī)生對大眾提出要求查肌電圖。圖示:正在做肌電圖的患者門診時,有些患者雙手麻木疼痛
親愛的讀者朋友們,不知你們是否注意到,我們的體檢有許多非常熟悉的項目,比如每人必查的心電圖,有些時候醫(yī)生也會讓某些有特殊癥狀的人做腦電圖,但在做體檢的時候很少有醫(yī)生對大眾提出要求查肌電圖。
圖示:正在做肌電圖的患者
門診時,有些患者雙手麻木疼痛,或者感覺過敏又查不到病因;或者當患者發(fā)現(xiàn)持續(xù)的局部肌肉萎縮;還有出現(xiàn)一些頑固性的單側(cè)肢體無力,或者是肌束顫動、肌萎縮、肌無力時,醫(yī)生往往建議患者做肌電圖檢查。
一般醫(yī)生并不鼓勵人們做肌電圖檢查,但當患者出現(xiàn)某些癥狀的時候醫(yī)生又鼓勵其去做肌電圖檢查,這到底是怎么一回事呢?
01 肌電圖
相對于其他的腦電圖、心電圖、體感誘發(fā)電位或者聽覺誘發(fā)電位這些電生理檢查不同,肌電圖檢查在神經(jīng)內(nèi)科的臨床實踐中是有特定指向的。
圖示:帶針刺的電極在提取電信號
一般肌電圖是利用體表的電極或者帶針刺的電極在病變神經(jīng)的周圍或者肌肉組織內(nèi)部進行相關(guān)電信號的提取,以讀取出相關(guān)神經(jīng)的傳導速度、神經(jīng)的波幅以及相關(guān)肌肉的靜息電位、輕收縮電位和重收縮電位等一系列的電生理數(shù)據(jù)。
通過肌電圖的檢查,我們可以非常清晰的找到一些罕見疾病,比如漸凍癥,疾病名稱又叫肌萎縮側(cè)索硬化癥。
圖示:身患漸凍癥的霍金
這一類疾病由于損傷的是我們脊髓前角的組織,可以在相關(guān)支配的肌肉出現(xiàn)肌肉顫動、肌肉無力和肌萎縮現(xiàn)象,針對肌肉的電生理檢查可以出現(xiàn)巨大的自發(fā)電位以及輕收縮和重收縮當中單純性收縮這些特征性的改變。
同時因為血管病變或者肌肉神經(jīng)髓鞘的病變,在周圍組織神經(jīng)當中有一些感覺神經(jīng)或者運動神經(jīng)出現(xiàn)了髓鞘改變或者神經(jīng)元損傷的時候,相關(guān)的肌肉做感覺和運動的電生理測定、肌電圖的測定就能發(fā)現(xiàn)它在傳導速度和一些電位上的異常。
但必須注意:肌電圖檢查只是一種提供肌肉或者神經(jīng)肌肉檢查的輔助診斷依據(jù),很少像肌肉活檢或者神經(jīng)活檢這樣,是一個病理性的診斷,這是一個有確診意義的依據(jù),兩者之間不能同日而語。
02 做肌電圖需要注意哪些事項?
檢查準備做肌電圖的患者其組織粘膜周圍是否有明顯的像潰瘍、皮疹一類的感染灶。
患者進行有創(chuàng)性的肌電圖檢查時,應(yīng)該進行乙肝病毒、皰疹病毒等一些病毒抗原抗體的檢查,以免患者是病毒攜帶者,造成在肌電圖損傷后人與人之間病毒的播散和傳染。
有一些是血管源脆性的患者,在進行相關(guān)檢查的時候很容易出現(xiàn)局部的瘀斑瘀點或者續(xù)發(fā)性的紫癜發(fā)生,這時候像這一類易出血的患者在進行有創(chuàng)的肌電圖的檢查就需要非常地小心。
在做肌電圖檢查的時候,有些心理上對痛覺非常敏感,痛覺評分敏感性也非常高的患者在做肌電圖之前,除了心理上的安慰以外可以適當使用一些幫助降低痛覺之類的藥物,以避免在檢查中出現(xiàn)一些突發(fā)事件。
03 醫(yī)者心語
總之肌電圖檢查并不是我們臨床上常見的必須必備的檢查項目,而是在神經(jīng)專科當中針對一些肌肉性疾病、周圍神經(jīng)性疾病或者神經(jīng)肌肉接頭疾病,為了找出相關(guān)組織部位的損害程度以及進行療效對比的時候才進行的檢查。
如果出現(xiàn)了一些癥狀,比如痛覺、過敏、局部損傷后的肌肉萎縮,或者肌束顫動這些問題,當醫(yī)生并不建議做肌電圖檢查的時候,就不需要主動要求做,一般都是在神經(jīng)內(nèi)科或者相關(guān)醫(yī)生的建議下才進行肌電圖的檢查。
最后跟大家講一下:
只要能積極配合醫(yī)生進行肌肉和神經(jīng)的體檢,也有部分項目能夠代替肌電圖檢查的臨床意義。
所以當患者有癥狀后,醫(yī)生給患者認真進行肌力檢查、淺感覺、痛覺、溫覺檢查,以及相關(guān)的血、激酶的一些檢查時,希望患者積極的配合,如果通過這些手段能夠查出病因,醫(yī)生就不會首先推薦進行肌電圖檢查,覺得只有必要了才進行。
王陽明
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