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痔瘡是我們胃腸外科常見的疾病,俗話說十男九痔,十女十痔,雖然有一點夸張,但是,痔瘡的發病率是相當高的。什么是痔瘡痔瘡是發生在肛門周圍的良性疾病,好發于年輕人。從本質上說,痔瘡是由于各種原因導致直腸肛門周圍的靜脈回流不暢,靜脈曲張,從而出現一
痔瘡是我們胃腸外科常見的疾病,俗話說十男九痔,十女十痔,雖然有一點夸張,但是,痔瘡的發病率是相當高的。
什么是痔瘡
痔瘡是發生在肛門周圍的良性疾病,好發于年輕人。從本質上說,痔瘡是由于各種原因導致直腸肛門周圍的靜脈回流不暢,靜脈曲張,從而出現一系列臨床癥狀的疾病。
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痔瘡的分類
痔瘡可以分為外痔,內痔和混合痔。外痔發生在肛門外面,可以自己摸到。內痔發生在肛門里面的直腸,用力大便的時候,可以從直腸里面掉出來,嚴重的內痔,大便后回不去,會一直脫在肛門外面?;旌现淌峭瑫r患有內痔和外痔。
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痔瘡有什么癥狀
外痔主要表現為肛門口有腫物或者疙瘩,一般不痛也不癢。但是,外痔也可能出現感染,血栓,可以出現疼痛,瘙癢,肛門潮濕的癥狀。
內痔主要表現為便血和痔瘡脫出。便血一般表現為便后滴血或者擦手紙上有血,可以噴濺出來,顏色為鮮紅色。內痔還可以從直腸脫出來,掉到肛門外面來,輕度的內痔,不會掉出來,或者只有用力大便的時候,內痔才會掉出來,大便之后,可以自己回去。嚴重的內痔,經常從直腸脫出來,需要用手還納,或者無法還納。
痔瘡的嚴重度分級
根據內痔的嚴重程度,痔瘡可以分為四個度:
一度內痔:大便時有出血,沒有痔瘡脫出肛門。
二度內痔:偶爾有便血,大便是內痔會脫出肛門,能夠自行回納。
三度內痔:少有便血,內痔脫出肛門,需要用手輔助才能回納。
四度內痔:痔瘡脫出肛門,痔瘡無法回納,或者還納后,很快又會脫出來。
痔瘡的治療原則:
(1)沒有癥狀的痔瘡,不需要治療;
(2)有癥狀的痔瘡,以保守治療為主。痔瘡的癥狀包括便血,內痔脫出,肛周瘙癢,潮濕,不適感等等。只有保守治療無效的痔瘡,才要去手術治療。
(3)痔瘡以控制癥狀為主,不要求根治。也就是說,痔瘡只需要控制癥狀就可以了,不要求根治痔瘡。
痔瘡的治療手段
第一,保守治療的手段
(1)忌辛辣刺激性食物,少吃辣,不要喝酒;
(2)清淡飲食,多吃富含纖維的蔬菜水果,多喝水,保持大便通暢。
(3)養成良好的排便習慣,防治便秘。
(4)避免久坐和久站,不要長時間保持一個姿勢。
(5)保持肛周清潔,大便之后,用清水沖洗肛周。
(6)有意識的收縮肛門,多做提肛運動。
(7)坐浴,用溫水盆泡屁股,每次10分鐘,一天兩次,促進肛周血液循環。
(8)用藥,有一些藥物可以緩解癥狀的癥狀,包括口服的和外用的,可以咨詢醫生。
經過保守治療,便血和內痔脫出等癥狀可以消失,如果癥狀消失了,就可以理解為“治愈”了。
第二,痔瘡的手術治療
痔瘡的手術治療,適合保守治療無效,或者效果不好的患者。
(1)痔瘡套扎治療
套扎治療適合三度和四度的內痔,可以在門診,局麻下做,將痔瘡的根部套扎,引起痔瘡缺血壞死。
優點:操作簡單,不需要住院,患者痛苦小。
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缺點:一次套扎有可能效果不好,需要多次套扎。
(2)痔瘡切除術
傳統的痔瘡手術,稱為外剝內扎術,將外痔剝離切除,內痔的血管豐富,如果直接切除,出血量會多,多采用結扎的方法,在痔瘡的根部,用縫線結扎,遠端痔瘡缺血壞死。
優點:治療效果確切,手術費用低,比較經濟,術后不容易出現直腸狹窄。
缺點:手術創傷大,術后恢復慢,結扎之后,疼痛感明顯,患者痛苦大,術后可能出現出血。
(3)微創手術
微創手術一般采用PPH手術,稱為吻合器痔上黏膜環切術。
優點:手術時間短,微創,疼痛輕,術后恢復快,患者痛苦小,術后并發癥少,術后不需要換藥,排便功能不受影響。
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缺點:術后可能出現直腸狹窄,吻合釘殘留,手術費用較高,比傳統手術貴。
外痔的治療
沒有癥狀的外痔,不需要治療,如果外痔出現感染或者血栓,可以坐浴治療。外痔在肛門外面有一些皮贅,很多人覺得影響美觀,可以手術切除外痔的皮贅。嚴重的血栓性外痔,可引起劇烈的疼痛,如果保守治療效果不好,也是需要手術治療的。
這些是痔瘡常用的治療手段,醫生會根據病情,選擇合適的治療手段,歡迎留言咨詢,更多醫學科普,請關注我。(圖片來自網絡,侵權刪)#清風計劃##真相來了#
金陽明