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隱睪是指睪丸未下降至陰囊,包括睪丸下降不全和睪丸異位。臨床上絕大多數(shù)隱睪為睪丸下降不全。異位睪丸最常位于腹股溝淺表小窩內(nèi)。80%的隱睪可被觸及,20%不可被觸及,大約20%不可觸及睪丸是睪丸缺如,30%是睪丸萎縮。兒童可以回縮睪丸,通常只需
隱睪是指睪丸未下降至陰囊,包括睪丸下降不全和睪丸異位。
臨床上絕大多數(shù)隱睪為睪丸下降不全。異位睪丸最常位于腹股溝淺表小窩內(nèi)。80%的隱睪可被觸及,20%不可被觸及,大約20%不可觸及睪丸是睪丸缺如,30%是睪丸萎縮。
兒童可以回縮睪丸,通常只需要隨訪以證明睪丸處于正常狀態(tài)而沒有回縮即可。診斷雙側(cè)無睪癥時(shí),必須確認(rèn)其男性染色體核型,有必要進(jìn)行內(nèi)分泌學(xué)評(píng)估,以助于判斷單側(cè)或雙側(cè)睪丸是否存在。
隱睪是由睪丸下降異常造成的,引起睪丸下降異常的因素很多,常見的有:
1.將睪丸引入陰囊的睪丸引帶異?;蛉比?,至使睪丸不能由原來的位置降至陰囊。
2.先天性睪丸發(fā)育不全使睪丸對(duì)促性腺激素不敏感,失去下降的動(dòng)力。
3.下丘腦產(chǎn)生的黃體生成素釋放激素使腦垂體分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,也可影響睪丸下降的動(dòng)力。由內(nèi)分泌因素所致者多為雙側(cè)隱睪,由其他因素引起者多為單側(cè)隱睪,有時(shí)隱睪可合并有腹股溝斜疝。
臨床表現(xiàn)
1.不育癥
隱睪會(huì)導(dǎo)致生殖細(xì)胞受損,及早行外科處理使睪丸固定于陰囊,以減少生育能力降低的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。隱睪癥最早期的產(chǎn)后組織學(xué)異常是在出生后第1個(gè)月即可觀察到的間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育不良。青春期后的單側(cè)隱睪應(yīng)予以摘除,因其在將來易發(fā)生惡變及扭轉(zhuǎn),絕大部分睪丸都喪失了生育能力。
2.惡性變
出生時(shí)睪丸未降的兒童有發(fā)生睪丸惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。有過隱睪癥的男性中生殖細(xì)胞腫瘤的發(fā)病率是正常人的約40倍。睪丸未降的位置影響著睪丸發(fā)生腫瘤的相對(duì)危險(xiǎn)度,位置越高,惡性變的風(fēng)險(xiǎn)越大。一半的腹腔內(nèi)睪丸會(huì)發(fā)生惡性變。睪丸所致的睪丸腫瘤類型中最常見的是精原細(xì)胞瘤。隱睪患者中原位癌的發(fā)病率是1.7%。
3.疝氣
90%的睪丸未降病人鞘狀突未閉。鞘狀突通常在睪丸下降后和出生后第1個(gè)月內(nèi)閉合,鞘狀突未閉伴有更高風(fēng)險(xiǎn)的附睪異常。鞘狀突未閉的臨床意義是其可以影響隱睪癥的激素治療效果。
4.睪丸扭轉(zhuǎn)
隱睪可能有睪丸引帶、提睪肌附著異常或睪丸鞘膜的附著異常,易于發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。盡管未下降睪丸很少發(fā)生扭轉(zhuǎn),但在腹痛或腹股溝疼痛伴同側(cè)陰囊空虛者應(yīng)考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。
關(guān)于隱睪,大家必須要知道的4件事:1、只要蛋蛋沒有完全“歸位”,都屬于隱睪。有的人可能在陰囊外,或者腹股溝能看到蛋蛋,同樣屬于隱睪。2、隱睪手術(shù)越早做越好。一般來說,隱睪手術(shù)最好在1歲之前,就是最晚也不要超過18月。3、隱睪如果通過手術(shù)不能歸位,多數(shù)都要切掉。當(dāng)小朋友的患側(cè)蛋蛋被切掉后,也是需要假體植入的,就是放一個(gè)假蛋蛋。4、隱睪的危害性不容忽視。隱睪除了可導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)、意外損傷外,還有可能導(dǎo)致不育,另外癌變的風(fēng)險(xiǎn)也很大
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