墮胎藥多少錢（俄羅斯墮胎藥黑市調(diào)查）

完美世界旗下深度資訊平臺(tái)“全現(xiàn)在”專稿，無授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。“米非司酮，淡黃色藥片，每片25mg，一盒6片。它將作用于胎盤，切斷胎兒的營(yíng)養(yǎng)輸入。距首次服用米非司酮36到48個(gè)小時(shí)后，服用米索前列醇，每片0.2mg，服用3片，它將幫助胎兒排出體外

完美世界旗下深度資訊平臺(tái)“全現(xiàn)在”專稿，無授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

“米非司酮，淡黃色藥片，每片25mg，一盒6片。它將作用于胎盤，切斷胎兒的營(yíng)養(yǎng)輸入。距首次服用米非司酮36到48個(gè)小時(shí)后，服用米索前列醇，每片0.2mg，服用3片，它將幫助胎兒排出體外。”

俄羅斯姑娘伊蓮娜仍能清楚記得售貨員幾個(gè)月前的告知事項(xiàng)，這是她人生中第一次懷孕，也是她人生中第一次墮胎。

伊蓮娜今年24歲，結(jié)婚不到一年。今年年初，她和丈夫剛辦理完房產(chǎn)抵押貸款，卻一不小心懷孕了。她和丈夫決定暫時(shí)不要這個(gè)孩子，否則他們無法應(yīng)對(duì)償還貸款的壓力。

伊蓮娜的鄰居告訴她，在醫(yī)院，墮胎的費(fèi)用約一萬盧布（約合人民幣1000元），而購(gòu)買來自中國(guó)的廉價(jià)墮胎藥只需3000盧布（約合人民幣300元）。伊蓮娜思量后，選擇了后者。

服藥三周后，伊蓮娜被連續(xù)不斷的大出血嚇倒了，她暈倒在衛(wèi)生間。丈夫緊急叫來了救護(hù)車，伊蓮娜被送往醫(yī)院。

在醫(yī)院，她的命保住了，但這對(duì)年輕的夫婦卻被告知，伊蓮娜出現(xiàn)了嚴(yán)重的子宮炎癥，必須將子宮摘除。這也意味著，他們將再也沒辦法擁有自己的孩子。

在俄羅斯，尤其是遠(yuǎn)東地區(qū)，伊蓮娜這樣的悲劇，遠(yuǎn)非個(gè)例。

“每年，有超過50萬俄羅斯女性選擇墮胎，但這僅是根據(jù)醫(yī)院和注冊(cè)診所統(tǒng)計(jì)的官方數(shù)據(jù)。”俄羅斯“為了生命”全國(guó)社會(huì)運(yùn)動(dòng)負(fù)責(zé)人謝爾蓋·切斯諾科夫?qū)θF(xiàn)在表示，在私人診所及服用藥物墮胎的女性并未被統(tǒng)計(jì)進(jìn)數(shù)據(jù)中，“全俄真實(shí)的墮胎數(shù)字很可能達(dá)到官方統(tǒng)計(jì)數(shù)字的兩倍。”

“為了生命” 全國(guó)社會(huì)運(yùn)動(dòng)是俄羅斯規(guī)模最大的公益組織之一，該組織致力于保護(hù)兒童和家庭的權(quán)益，在全俄及周邊國(guó)家共有3000名志愿者。據(jù)他們統(tǒng)計(jì)，隨著中俄邊境城市的開放，近十幾年，每年會(huì)有數(shù)以噸計(jì)的墮胎藥走私到俄羅斯。

這些在網(wǎng)絡(luò)上、地下市場(chǎng)中，甚至是醫(yī)院里流傳的墮胎藥,正在不斷威脅著俄羅斯女性的身體健康，甚至是生命。

致命的藥片

圖片：俄新社

在俄羅斯，公開報(bào)道的類似案例已經(jīng)發(fā)生了很多。

《共青團(tuán)真理報(bào)》報(bào)道，2008年，俄羅斯邊境城市布拉戈維申斯克有6名俄羅斯女性因感染性休克和嚴(yán)重出血，被送往當(dāng)?shù)氐牡谌t(yī)院，原因就是他們?cè)噲D通過口服墮胎藥自行流產(chǎn)，其中一名年僅18歲的女孩被摘除了子宮。

2013年，一種被俄羅斯人稱作“бэби-капут”（寶貝死了）的墮胎藥在跨貝加爾湖地區(qū)流行起來，導(dǎo)致一名女性死亡，8名女性永遠(yuǎn)無法再成為母親。后來當(dāng)?shù)鼐讲槊鳎@種墮胎藥也是來中國(guó)，由于藥物成分可疑，這種藥被當(dāng)?shù)卣J(rèn)定為假藥。

2018年，布拉戈維申斯克6名女性在口服墮胎藥后因大出血而進(jìn)入醫(yī)院。在另一個(gè)邊境城市，符拉迪沃斯托克，一名俄羅斯年輕女性因墮胎而身亡。

十幾年來，有多少俄羅斯女性因口服墮胎藥而身亡的具體數(shù)字并沒有人知道。切斯諾科夫表示，“如果沒有公開的新聞報(bào)道，人們很難知道哪一位女性是因墮胎而亡，通常情況下，她們的死亡原因會(huì)被記錄為炎癥或者大出血，很少會(huì)提到流產(chǎn)。”

她們?yōu)楹芜x擇廉價(jià)墮胎藥？

俄羅斯女性之所以喜歡用墮胎藥，原因在于它們更容易獲取，且價(jià)格低廉。

一般情況下，俄羅斯女性可以通過藥物、真空抽吸術(shù)以及手術(shù)流產(chǎn)等三種方式進(jìn)行墮胎，而又以前兩種更加普遍。“由于不希望被外界知道，以及醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格的問題，很多女性認(rèn)為在醫(yī)院服用墮胎藥與在家服用墮胎藥效果差別不大，這就導(dǎo)致了不安全流產(chǎn)的存在。” 俄羅斯藥理學(xué)家阿列克謝·弗肯表示。

阿列克謝·弗肯介紹說，安全墮胎是指在專業(yè)人員（醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士）的陪同下，采用適合孕婦自身情況的方法，在適當(dāng)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行流產(chǎn)；如果墮胎是由未經(jīng)醫(yī)學(xué)教育或培訓(xùn)的人在不衛(wèi)生的條件下進(jìn)行的，甚至是由孕婦本人進(jìn)行的，則被視為不安全。

據(jù)俄新社報(bào)道，根據(jù)官方數(shù)據(jù)，墮胎仍是造成俄羅斯產(chǎn)婦死亡的主要原因，占總數(shù)的25％至60％。但切斯諾科夫認(rèn)為，真實(shí)的數(shù)據(jù)比這更高。

莫斯科的婦科醫(yī)生塔蒂亞娜·阿布拉莫娃表示，對(duì)于早期孕婦的流產(chǎn)，俄羅斯醫(yī)院一般會(huì)建議真空抽吸墮胎，價(jià)格在1萬到1.5萬盧布，除此之外，藥物流產(chǎn)也是一種主要的方式，但必須全程由醫(yī)院提供檢測(cè)和病況跟蹤，醫(yī)院開出的藥物大多來自俄羅斯本土藥企，也有極少數(shù)來自法國(guó)或者匈牙利。

目前，米非司酮和米索前列醇是國(guó)際上最為普遍的、用于終止停經(jīng)49天內(nèi)早期妊娠的藥物。但在售價(jià)上，俄羅斯本土墮胎藥是從中國(guó)走私來的墮胎藥的兩倍，而來自法國(guó)和匈牙利的藥物價(jià)格更高。此外，如果想通過正規(guī)渠道購(gòu)買墮胎藥，則必須經(jīng)由醫(yī)院。

俄羅斯藥理學(xué)家阿列克謝·弗肯表示，在俄羅斯，妊娠女性必須通過醫(yī)院，經(jīng)過一系列檢查，并在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行藥物流產(chǎn)，而且俄羅斯醫(yī)院所使用的藥物也必須獲得俄羅斯監(jiān)督機(jī)構(gòu)的認(rèn)證，這樣就算出現(xiàn)了副作用，也在醫(yī)院的監(jiān)控范圍內(nèi)。

“不幸的是，有越來越多女性選擇廉價(jià)的走私藥物自行墮胎。” 阿列克謝·弗肯說。

自行墮胎過程中，孕婦對(duì)劑量把控、無菌環(huán)境的要求以及出現(xiàn)副作用的應(yīng)對(duì)都缺乏專業(yè)知識(shí)。

“與俄羅斯的藥品控制不同，走私的藥品質(zhì)量有可能更低，甚至一些女性通過不當(dāng)途徑很可能買到假藥。” 俄羅斯藥理學(xué)家阿列克謝·弗肯表示。

阿列克謝·弗肯還指出，他們?cè)ㄟ^藥物化驗(yàn)，從走私墮胎藥中檢測(cè)到藥物成分說明中沒有的物質(zhì)。他說，“很多女孩不愿意去看醫(yī)生，從藥販子手中買到看不懂說明的藥物，最終導(dǎo)致了悲劇。”

導(dǎo)致悲劇主要有兩個(gè)原因：大出血和感染。當(dāng)服用藥物的女性意識(shí)到必須去醫(yī)院時(shí)，往往為時(shí)已晚，大出血會(huì)導(dǎo)致主要器官供血不足、血壓急劇下降，流產(chǎn)不完全，甚至死亡，而感染也將成為他們未來不育甚至死亡的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

去年，車?yán)镅刨e斯克的安娜在決定與丈夫離婚后才得知自己懷孕了。“我哭了三天，最后決定墮胎”，安娜說，醫(yī)生建議她購(gòu)買“從中國(guó)而來的特效藥”，當(dāng)安娜服用了藥物兩周后，醫(yī)生告訴她，流產(chǎn)并不成功。

“醫(yī)生說，這種方式對(duì)我并沒有效果，我浪費(fèi)了兩個(gè)星期，備受疼痛和大出血的困擾，最終，我不得不再次接受真空抽吸術(shù)流產(chǎn)。”安娜說，“當(dāng)我感受到自己身體的變化及出來的胎兒時(shí)，這是我人生中最可怕的經(jīng)歷。”

國(guó)境線上的走私

在遠(yuǎn)東及濱海邊疆地區(qū)，包括符拉迪沃斯托克、布拉戈維申斯克、哈巴羅夫斯克等城市，走私墮胎藥問題尤為嚴(yán)峻。

俄羅斯《生活》雜志記者娜塔莉亞·霍姆尼亞科娃曾走訪多個(gè)邊境城市，就走私墮胎藥問題進(jìn)行調(diào)查。她對(duì)全現(xiàn)在表示，有利可圖加上通關(guān)便捷，是走私墮胎藥在俄羅斯邊境城市泛濫的主要原因。

墮胎藥販子安德烈對(duì)霍姆尼亞科娃說起過，長(zhǎng)達(dá)數(shù)年時(shí)間，他一直通過公共汽車的交通方式從中國(guó)向俄羅斯運(yùn)輸墮胎藥。

“包括黑河、綏芬河在內(nèi)的多個(gè)中國(guó)邊境城市對(duì)俄羅斯人開放了過境免簽政策，我一般一個(gè)月去兩趟中國(guó)，每次帶5公斤藥物，我把它們裝在袋子里，與其他衣服或者鞋子混合在一起。” 安德烈稱，海關(guān)安檢只需要通過一個(gè)傳送帶檢測(cè)機(jī)，墮胎藥不需要被單獨(dú)拿出來，“我們不需要賄賂任何人就可以通過。”

根據(jù)中國(guó)海關(guān)現(xiàn)行規(guī)定，對(duì)個(gè)人攜帶出境的一般藥品，海關(guān)在自用合理數(shù)量范圍內(nèi)驗(yàn)放，攜帶出境物品超出海關(guān)規(guī)定的限值、限量或其它限制規(guī)定范圍的必須主動(dòng)向海關(guān)申報(bào)。

但安德烈每年依舊通過這樣的方式從中國(guó)向俄羅斯運(yùn)送約120公斤的墮胎藥，收入可達(dá)上百萬元人民幣，他主要“提供給藥店、小商店、醫(yī)生”。

霍姆尼亞科娃對(duì)全現(xiàn)在表示，通過網(wǎng)絡(luò)也是購(gòu)買墮胎藥的一大平臺(tái)。打開俄羅斯的搜索引擎Яндекс，只需要輸入“藥物”和“墮胎”兩個(gè)俄語關(guān)鍵詞，就出現(xiàn)很多販賣墮胎藥的網(wǎng)頁。

而事實(shí)上，根據(jù)中國(guó)法律，墮胎藥同樣屬于處方藥，只能在醫(yī)生指導(dǎo)下，在具備急診、刮宮手術(shù)和輸血條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，藥店和私人診所不得出售墮胎藥。

但是，在淘寶、貼吧、QQ群、微博和小紅書，都能見到有人兜售墮胎藥。全現(xiàn)在花費(fèi)不到一分鐘，就在微博上搜索到關(guān)于墮胎藥的信息，加上賣方微信后，對(duì)方提供三種套餐：正規(guī)打胎藥，價(jià)格398元；加強(qiáng)型打胎藥，價(jià)格498元；加強(qiáng)特效型打胎藥，價(jià)格598元。實(shí)質(zhì)上，也是米非司酮和米索前列醇不同劑量的組合。

當(dāng)全現(xiàn)在表示是俄羅斯的朋友想要時(shí)，對(duì)方馬上表示，“100套起售，100元一套。”

而在中國(guó)的社交媒體和論壇上，可以發(fā)現(xiàn)，因廉價(jià)墮胎藥而造成嚴(yán)重身體傷害的女性同樣很多。

醫(yī)生成為走私鏈的一環(huán)

在俄羅斯，藥店內(nèi)、市場(chǎng)中、熟人的介紹下，當(dāng)?shù)乜蛻舳伎梢砸詢傻饺ПR布（200到300元人民幣）的價(jià)格購(gòu)買到從中國(guó)走私而來的墮胎藥。

符拉迪沃斯托克的莉莉婭在去年意外懷孕，當(dāng)她對(duì)醫(yī)生表示自己無力支付一萬盧布的費(fèi)用時(shí)，醫(yī)生建議她去購(gòu)買墮胎藥。

“這些藥從來不會(huì)被擺在貨架上，但當(dāng)你對(duì)售貨員說出‘孩子’、‘墮胎’或者藥物成分（米非司酮或米索前列醇）的名稱時(shí)，對(duì)方會(huì)很快理解。你只需要支付2500盧布（約250元人民幣），然后在家吃了藥，流幾天血，如果幸運(yùn)的話，你不會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，但更多人是不幸的。” 莉莉婭說。

甚至在一些時(shí)候，醫(yī)生會(huì)親自將藥物推薦給想要墮胎的女性。

霍姆尼亞科娃對(duì)全現(xiàn)在表示，她曾親自到當(dāng)?shù)厥辛⑨t(yī)院調(diào)查，但醫(yī)生拒絕與她交談。霍姆尼亞科娃說，“根據(jù)俄羅斯法律，這些醫(yī)生很可能因?yàn)槌鍪鄯欠ㄋ幬锒婚_除，甚至入獄。”

但最終，一位符拉迪沃斯托克的女性醫(yī)生同意匿名接受采訪。這名醫(yī)生透露，在市立醫(yī)院，每天都有8到10個(gè)女孩來墮胎，而醫(yī)生會(huì)通過出售走私墮胎藥來賺錢，“醫(yī)生和患者都是通過現(xiàn)金交易，具體多少錢我不方便說。”

當(dāng)被問及服用藥物的可能后果時(shí)，這位醫(yī)生表示，“不同人的身體反應(yīng)是不同的，可能會(huì)發(fā)生大出血、子宮內(nèi)膜異位、流產(chǎn)不完全，我們沒有具體的數(shù)據(jù)，但每個(gè)人或多或少都有一些并發(fā)癥，也可能是囊腫和慢性感染疾病，死亡人數(shù)極少，就算發(fā)生這種情況，我們也會(huì)寫成其他的原因。”

切斯諾科夫十多年來一直在關(guān)注流產(chǎn)問題，但他也從未弄清因流產(chǎn)而死亡的具體數(shù)據(jù)。他指出，“女性不避諱談?wù)撝卸荆務(wù)摕齻?dāng)對(duì)待墮胎時(shí)，她們保持沉默。”

人口困境與法律難題

對(duì)廉價(jià)墮胎藥存在巨大需求的背后，是俄羅斯的高墮胎數(shù)據(jù)。盡管俄羅斯聯(lián)邦一直在通過各種福利政策鼓勵(lì)生育，但根據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)，在墮胎人數(shù)上，俄羅斯位居全世界第三，僅次于中國(guó)和美國(guó)。

根據(jù)全俄民意研究中心2016年發(fā)布的民調(diào)，只有4％的俄羅斯人認(rèn)為墮胎是不可接受的。

人口統(tǒng)計(jì)學(xué)家安納托利·格里戈里耶維奇指出，俄羅斯是世界上第一個(gè)使墮胎合法化的國(guó)家。而目前，俄羅斯大多數(shù)到了生育年齡的女性，在90年代度過自己的童年，她們經(jīng)歷過創(chuàng)傷、貧窮和不穩(wěn)定的時(shí)代。這些童年時(shí)代的經(jīng)歷可能在潛意識(shí)上阻礙了她們的生育愿望。

去年，俄羅斯衛(wèi)生部發(fā)起了一項(xiàng)計(jì)劃在未來六年內(nèi)將國(guó)內(nèi)墮胎次數(shù)減半的計(jì)劃。在同一時(shí)間，在國(guó)家杜馬委員會(huì)就墮胎問題進(jìn)行的討論會(huì)議上，莫斯科東正教圣大牧首公署法律處處長(zhǎng)切爾尼加·亞歷山德羅夫娜提出草案，要求承認(rèn)未出生兒童的權(quán)利，同時(shí)建議就聯(lián)邦法律中關(guān)于俄羅斯兒童權(quán)利的條款進(jìn)行修正。如果修改成功，墮胎將等同于謀殺。

2010年5月30日，在莫斯科舉行的一次反對(duì)墮胎集會(huì)中，一名孕婦和她的孩子走過墮胎嬰兒的超聲檢查圖。圖片：AFP

俄羅斯總統(tǒng)辦公室下轄的兒童權(quán)利專員安娜·庫(kù)茲涅佐娃也在2019年建議，對(duì)終止妊娠的藥物銷售進(jìn)行更嚴(yán)格的限制。她指出，“在人口困難的情況下，保護(hù)每個(gè)孩子，甚至是未出生孩子的生命都具有特殊意義。”

事實(shí)上，俄羅斯“為了生命”全國(guó)社會(huì)運(yùn)動(dòng)負(fù)責(zé)人謝爾蓋·切斯諾科夫已經(jīng)向俄羅斯總統(tǒng)駐遠(yuǎn)東聯(lián)邦區(qū)全權(quán)代表尤里·特魯特涅夫發(fā)出呼吁，要求對(duì)走私墮胎藥進(jìn)行徹查。

在切斯諾科夫發(fā)出呼吁之前，俄羅斯邊疆地區(qū)外貝加爾衛(wèi)生部早在2015年就已經(jīng)向聯(lián)邦政府提出建議，要求禁止在俄羅斯境內(nèi)運(yùn)輸和銷售未經(jīng)認(rèn)證的終止妊娠藥物。

但據(jù)俄羅斯連鎖藥房Энергия負(fù)責(zé)人茨維特蘭娜·米哈伊洛娃的觀察，一些藥店如果被發(fā)現(xiàn)違規(guī)賣藥，藥物監(jiān)管機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)個(gè)人或者法人進(jìn)行罰款，再發(fā)生類似現(xiàn)象時(shí)，藥店會(huì)被取消幾個(gè)月經(jīng)營(yíng)許可證，但非法墮胎藥仍在出售。茨維特蘭娜·米哈伊洛娃補(bǔ)充說，“海關(guān)檢察人員只會(huì)對(duì)毒品負(fù)責(zé)，不會(huì)為藥物負(fù)責(zé)。”

今年新冠病毒大流行期間，聯(lián)合國(guó)曾警告稱，如果隔離超過6個(gè)月，全世界將記錄超過700萬例意外懷孕，而醫(yī)院提供墮胎的項(xiàng)目會(huì)因疫情下降10%，那么在2020年一年內(nèi)，將導(dǎo)致1500萬例計(jì)劃外懷孕，330萬例不安全墮胎和2.9萬例孕婦死亡。

在首都莫斯科，俄羅斯的防疫政策把墮胎被視為非緊急行動(dòng)。據(jù)切斯諾科夫了解，疫情期間，首都44家醫(yī)院中，僅有3家提供墮胎服務(wù)，“這將使不安全墮胎的案例繼續(xù)增加。”

切斯諾科夫稱，“俄羅斯邊境城市的醫(yī)院和藥房正在急切地等待著新的藥物供給，正如我們?cè)诜衔炙雇锌说氖袌?chǎng)攤位上被告知的，他們希望今年年底前藥販子們能帶來更多的貨物（墮胎藥）。”

而目前，在俄羅斯，依然不斷出現(xiàn)因服用非法墮胎藥而陷入絕境的女性。事情過去了兩個(gè)多月，24歲的伊蓮娜仍未走出藥流后遺癥給自己帶來的恐懼。

切斯諾科夫?qū)θF(xiàn)在說，“就在你我對(duì)話的這段時(shí)間里，就可能正在有女性進(jìn)行藥物墮胎。如果當(dāng)局不去關(guān)注和采取行動(dòng)，未來女性的身體問題仍面臨巨大威脅。”

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