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小陳是一個(gè)做生意的小老板,憑著自己這幾年的辛苦打拼,攢下了不少錢。由于前幾年忙于賺錢,經(jīng)常加班熬夜,小陳感覺到身體大不如前,經(jīng)常出現(xiàn)注意力不集中,走神,腰酸背痛。他想要去醫(yī)院好好的檢查一下自己的身體,小陳聽說核磁共振檢查成像效果很好,沒有輻
小陳是一個(gè)做生意的小老板,憑著自己這幾年的辛苦打拼,攢下了不少錢。由于前幾年忙于賺錢,經(jīng)常加班熬夜,小陳感覺到身體大不如前,經(jīng)常出現(xiàn)注意力不集中,走神,腰酸背痛。他想要去醫(yī)院好好的檢查一下自己的身體,小陳聽說核磁共振檢查成像效果很好,沒有輻射,想要去醫(yī)院做一個(gè)全身的核磁共振檢查。小陳將自己的想法告訴醫(yī)生之后,醫(yī)生拒絕了。小陳很生氣,我又不差錢,為什么不給我開最好的檢查。醫(yī)生為什么要拒絕小陳的要求呢?首先,這屬于過度檢查,小陳的癥狀不需要做全身的檢查。第二點(diǎn),核磁共振并不適合全身檢查。今天我們就來講講,為什么核磁不適合做全身檢查,因?yàn)樵陂T診經(jīng)常碰到這樣的“土豪”患者,一來就說要做全身的核磁檢查,很有必要跟大家普及一下這方面的知識(shí)。
核磁檢查的原理
核磁共振成像的原理非常復(fù)雜,簡單的來說是這個(gè)樣子的:做核磁共振的時(shí)候,機(jī)器會(huì)提供一個(gè)非常強(qiáng)的磁場,我們?nèi)祟惔蟛糠质怯伤M成的,水中的氫原子核帶正電,在強(qiáng)磁場下,原子核與外磁場發(fā)生相互作用,產(chǎn)生的信號(hào)可以被機(jī)器俘獲,并且投射到電腦上面。不同組織含水量不同,會(huì)呈現(xiàn)不一樣的成像特點(diǎn)。核磁共振檢查的原理是電磁場,而磁場對人體是無害的,我們生活的地球就是一個(gè)大磁場。因?yàn)楹舜殴舱駴]有輻射,軟組織分辨率高,在臨床上被廣泛的應(yīng)用。但是,核磁共振也是有弊端的,比如大家關(guān)心的這個(gè)問題,核磁功能能不能用來做全身檢查?我的回答是可以的,但是臨床上從來不這么干,這是為什么呢?
第一,核磁共振檢查時(shí)間長,需要逐個(gè)部位掃描
核磁共振的檢查時(shí)間明顯長于CT,做一個(gè)部位的檢查,就需要十幾二十分鐘。如果是做增強(qiáng)掃描,時(shí)間可能會(huì)更長,可能需要半個(gè)小時(shí),甚至是一個(gè)小時(shí)。而且核磁檢查不像CT檢查,CT檢查的時(shí)候,可以一次性從頭掃描到腳。核磁功能檢查不能一次性從頭掃描到腳,因?yàn)閽呙璨煌课唬枰褂貌煌暮舜啪€圈,而且需要設(shè)置參數(shù)。常用的核磁線圈有頭線圈、頸部線圈、脊柱線圈、表面線圈、體線圈等等。
人的身體有這么多個(gè)部位,比如大腦,頸部,上肢,上腹部,下腹部,盆腔,下肢等等。如果要用核磁共振檢查全身,可能要一整天的時(shí)間,而且是待在一個(gè)密閉的空間里面,對于幽閉恐懼癥的患者,這簡直是噩夢一般。
第二,有些器官不適合核磁共振檢查
我們前面講過,核磁共振是要是利用水中的氫原子核成像。而對于含氣體的器官,里面沒有水分,也就無法用核磁共振來做檢查,例如我們的肺部,胃腸道。由于核磁共振成像較慢,也不太適用于運(yùn)動(dòng)的器官,例如心臟、小腸等等。當(dāng)然,也有一些專門檢查心臟,小腸的核磁,但是非常復(fù)雜,目前臨床上沒有廣泛的應(yīng)用,能做這個(gè)檢查的醫(yī)院不多。
第三,核磁共振比較昂貴
核磁共振檢查是比CT貴很多的,一個(gè)部位的核磁共振檢查,就需要上千塊。如果做全身的核磁共振檢查,需要好幾萬塊錢。那還不如做一個(gè)全身的PET/CT檢查,PET/CT可以觀察全身的病變,價(jià)格也是一萬塊錢左右,而且效果肯定比核磁共振好。
第四,體內(nèi)有導(dǎo)磁的金屬不能做核磁共振
這也是核磁共振檢查的一個(gè)弊端,因?yàn)樽龊舜诺臅r(shí)候會(huì)產(chǎn)生非常強(qiáng)大的磁場,如果體內(nèi)有導(dǎo)磁的金屬,會(huì)導(dǎo)致這些金屬植入物移位,有可能損傷內(nèi)臟器官,甚至喪命。常見的金屬植入物有:心臟支架、宮內(nèi)節(jié)育器、金屬牙齒、心臟起搏器等等。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)材料也很發(fā)達(dá),已經(jīng)有一些不導(dǎo)磁的金屬支架,你需要向你的主治醫(yī)師確認(rèn),植入體內(nèi)的金屬是否可以做核磁共振檢查。順便提醒一句,做核磁共振檢查的時(shí)候,不能帶手機(jī)、鑰匙等一切導(dǎo)磁的金屬進(jìn)入檢查室,曾經(jīng)有患者將輪椅推進(jìn)檢查室,導(dǎo)致幾百萬的機(jī)器報(bào)廢。
綜合上述這些原因,在目前這個(gè)階段,核磁共振不適合做全身檢查。目前已經(jīng)有一些廠家在研發(fā)可以做全身檢查的核磁,以及PET-MRI。但是還沒有在臨床應(yīng)用,希望以后有著一天,可以實(shí)現(xiàn)核磁共振全身檢查。
張同
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