科技改變生活 · 科技引領未來
科技改變生活 · 科技引領未來
失眠是影響現代人生活質量、健康狀況的頭號難題之一。在門診時，即使是以消化科為主的門診，病人也常常最后會說：“我睡眠也不好。”但其實，每個人失眠的表現是不一樣的，比如：有的人是整晚睡不著，瞪著眼睛到天亮；有的人是躺下很快能睡著，但是睡不踏實，
失眠是影響現代人生活質量、健康狀況的頭號難題之一。在門診時，即使是以消化科為主的門診，病人也常常最后會說：“我睡眠也不好。”
但其實，每個人失眠的表現是不一樣的，比如：
你是哪一種？
如果是用中藥或者中成藥，首先需要搞清是哪一種類型的失眠，如果不能對癥和證下藥，藥物可能就很難發揮功效，而且可能讓你產生耐藥性，藥物越來越沒有用。
這一回我們說下失眠的幾種類型，及代表中成藥。
一、心火亢盛型——心煩、失眠多夢、舌尖紅
中醫講，心主神明，與神志、情緒、睡眠相關的癥狀，與心有關。
心火旺型的失眠，典型癥狀就是平時心里覺得煩，甚至每天心神不寧、坐立不安，心跳加快，心慌等。同時，還可能伴有頭昏腦脹、口干舌燥、小便短黃、口舌生瘡、舌尖紅等心實火的癥狀。
所以，選藥時，就要選擇清心降火，同時能養血安神的藥。
1、代表中成藥：朱砂安神丸
由朱砂、黃連、生地、當歸、甘草組成。用于心火亢盛，陰血不足導致的失眠多夢，心悸易驚，心胸煩熱，舌尖紅，脈細數。
現在多用于神經衰弱引起的失眠，心悸，健忘，精神恍惚，以及心臟早搏所致的心悸等屬于心火亢盛，陰血不足者。
注意
（1）本品孕婦及肝腎功能不全者忌用。其他人也不要久服，以防汞中毒。
（2）脾胃虛弱，癥見腹部怕冷，便稀，氣短乏力，面色蒼白或萎黃者勿用。
（3）如果為消化不良，胃痛胃酸等癥狀引起的失眠、心悸，需先考慮緩解脾胃的疾病，勿用本品。
2、其他中成藥
（1）磁朱丸：由磁石、朱砂、六神曲組成。用于心腎陰虛，心陽偏亢，心悸失眠，耳鳴耳聾，視物昏花。眼耳疾病屬陰虛火旺者，宜合六味地黃丸。脾胃虛弱而胃脘疼痛者慎用，肝腎功能差者禁用。
二、肝郁化火型——入睡難、多夢易驚、急躁易怒、眼紅口苦
肝郁化火型失眠主要是由于人們心里煩躁、郁悶導致的。比如長期處于緊張的壓力之下，無處宣泄，整天都是負面情緒，使得肝氣不能升發，無法疏泄出去，就會郁結在肝中，肝氣郁結久了就會化火。火向上擾亂心神，就會引起失眠。
這種失眠常入睡都很困難，甚至整夜睡不著。即使睡著了也總做夢，容易驚醒。同時，還會伴有性情急躁易怒、胸脅脹滿、喜歡長出氣、唉聲嘆氣、目赤口苦、不思飲食、小便黃赤、大便秘結等肝郁、肝火旺的癥狀。
1、代表中成藥：瀉肝安神丸
由龍膽、黃芩、姜梔子、珍珠母、牡蠣、龍骨、柏子仁、炒酸棗仁、制遠志、當歸、地黃、麥冬、鹽蒺藜、茯苓、鹽車前子、澤瀉、甘草組成。
用于失眠，心煩，驚悸及神經衰弱。同時伴有目赤腫痛、頭痛、煩躁易怒、肋骨痛、口苦等肝火旺的癥狀。
注意
（1）外感發熱患者忌服。
（2）脾胃虛弱便溏者忌服。
2、其他中成藥
（1）解郁安神顆粒：由柴胡、大棗、石菖蒲、姜半夏、炒白術、浮小麥、制遠志、炙甘草、炒梔子、百合、膽南星、郁金、龍齒、炒酸棗仁、茯苓、當歸。
用于情志不暢、肝郁氣滯所致失眠、心煩、焦慮、健忘。以及神經官能癥、更年期綜合征屬于肝郁氣滯證見上述癥狀者。但不適合于肝郁有火者，表現為口苦咽干、面色紅、心中煩熱、脅脹、便秘等。
三、心氣血不足——精神恍惚、心悸易驚、健忘乏力
心藏神，心神必須得到心血的濡養，才能正常的工作。如果心血不足，心神失養，就會出現常常精神恍惚，愛發呆，神思不定、糊里糊涂，記性差，睡眠不好，即使睡著了也總是做夢，平時沒精神，沒力氣，總是愛出虛汗，稍微一運動就會感到心慌。這是屬于心氣不足、心血虧虛了。
1、代表中成藥：柏子養心丸
由柏子仁、黨參、炙黃芪、川芎、當歸、茯苓、制遠志、酸棗仁、肉桂、五味子、半夏曲、朱砂、炙甘組成。
用于氣血不足、心神失養所致的心悸易驚、失眠多夢、神疲氣短、健忘盜汗等癥。
注意
（1）心火亢盛、陰虛火旺或肝陽上亢者不宜服用。
（2）本品含朱砂，不可久服，過量服用。孕婦及肝腎功能不全的患者不能服用。
四、心脾兩虛型——吃飯少、多夢易醒、醒后難入睡、記性差
有一類失眠患者是總感覺心神不安，入睡困難，睡著了也總做夢，容易醒。醒了以后就很難再睡著了。
同時，還總是心悸、心慌、頭暈目眩、健忘，胃口也不好，不想吃飯，吃什么都沒滋味。如果勉強吃了飯，就會胃脹得難受，面色蒼白或萎黃，整個人看起來都沒精神，總是感覺很疲憊。這類失眠就是心脾兩虛導致的。
現代人生活工作壓力過大，經常勞累、思慮過度，很容易傷及心脾，導致心脾氣血兩虛。又吃不下飯，又睡不著覺。
1、代表中成藥：歸脾丸
由黨參、炒白術、炙甘草、炙黃芪、茯苓、制遠志、炒酸棗仁、龍眼肉、當歸、木香、大棗組成。
歸脾丸是心脾兩虛的常用藥，用于氣短心悸，失眠多夢，頭暈健忘，肢倦乏力，食欲不振等癥狀。
注意
（1）本品感冒發熱時不要服用。
（2）失眠嚴重者，需要配合其他藥物。
五、心膽氣虛型——怕黑、不敢獨處、睡眠中易驚醒
有一類失眠的人比較敏感，容易受驚、擔心害怕。嚴重者別人說話聲音大點兒，都能把他嚇一跳。晚上不敢一個人睡覺，總覺得房間黑咕隆咚的很可怕，半夜有點風吹草動，就能驚醒。
另外，還經常心跳得厲害，心慌心悸。平時整個人也沒什么精神，氣短倦怠，這些癥狀都是心膽氣虛的表現。
中醫認為，膽主決斷，如果膽氣不足，用我們的俗語說就是“膽小”，對外界反應過于敏感，心神不定，出現驚恐畏懼、心悸不寧、失眠易醒等癥狀。
1、代表中成藥：安神溫膽丸
由制半夏、陳皮、竹茹、枳實、茯苓、人參、熟地黃、五味子、炒酸棗仁、朱砂、制遠志、大棗、甘草組成。
是從古代“溫膽湯”衍變而來，在溫膽的基礎上，又加了安神、和胃的藥，用于心膽虛怯，觸事易驚，心悸不安，虛煩不寐，食欲不振在，胃脘脹悶。
2、其他中成藥：
寧神定志丸：由黨參、茯苓、遠志、石菖蒲、朱砂組成。
用于心膽氣虛所導致的夜臥不安，心煩，膽怯恐懼，遇事易驚，氣短心悸，終日惶惶，心神不安等。
六、脾腎陽虛型——失眠健忘、醒后疲憊、頭暈乏力、四肢冰涼
很多上了年紀的人都會發現，自己的睡眠不僅越來越少了，而且睡眠質量也越來越差，早上醒來之后，還覺得特別累。
除了失眠，還心慌氣短，記性差，聽力、視力也不如以前了，胃口也不好，凌晨起來就拉肚子，小便清長。有時候還頭暈耳鳴、腰膝酸軟，比一般人怕冷，尤其是冬天總是四肢冰涼。中老年人失眠如果是具備這些癥狀，多是由于脾腎陽虛造成的。
1、代表中成藥：甜夢膠囊
由蠶蛾、陳皮、刺五加、黨參、法半夏、茯苓、枸杞子、黃精、黃芪、馬錢子、桑椹、砂仁、山藥、山楂、熟地黃、淫羊藿、澤瀉組成。
用于頭暈耳鳴，視減聽衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸軟，心慌氣短，腦卒中后遺癥。臨床也用于對腦功能減退，冠狀血管疾患，腦血管栓塞及脫發。
注意：
（1）運動員慎用。
（2）心火亢盛、陰虛火旺或肝陽上亢患者都不宜服用。
（3）本藥不適合長期服用。
總結
1、心火亢盛型——心煩、心悸、多夢、舌尖紅
代表中成藥：朱砂安神丸、磁朱丸
2、肝郁化火型——入睡難、多夢易驚、急躁易怒、眼紅口苦
代表中成藥：瀉肝安神丸、解郁安神顆粒
3、心氣血虛型——精神恍惚、心悸易驚、健忘乏力
代表中成藥：柏子養心丸
4、心脾兩虛型——吃飯少、多夢易醒、醒后難入睡、記性差
代表中成藥：歸脾丸
5、心膽氣虛型——怕黑、不敢獨處、睡眠中易驚醒
代表中成藥：寧神定志丸、安神溫膽丸
6、脾腎陽虛型——失眠健忘、醒后疲憊、頭暈乏力、四肢冰涼
代表中成藥：甜夢膠囊
參考資料：
《太平惠民和劑局方》《中國藥典》《方劑與中成藥》《只有中醫知道：中成藥這樣才有效》《抓主癥選用中成藥》
本文為黃藥師原創作品，未經允許不得轉載，或轉載請注明來自頭條號黃藥師手記。
文中涉及處方、用法，僅供學習、參考，不作其它用途，請在醫生指導下使用。如需就診，請到正規醫院專業醫生處辨證論治。有問題歡迎留言，大家一起長知識！
丁熙遠