科技改變生活 · 科技引領未來
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之前，我們邀請了北京大學人民醫院的徐濤主任為我們科普了前列腺癌的檢查及治療，今天，就再邀請他為我們解答一些有關前列腺癌的問題，尤其是有關癌癥轉移的。Q：前列腺癌PSA值需要空腹幾小時？A：我們知道，PSA是前列腺癌一個重要的篩查指標，前列腺
之前，我們邀請了北京大學人民醫院的徐濤主任為我們科普了前列腺癌的檢查及治療，今天，就再邀請他為我們解答一些有關前列腺癌的問題，尤其是有關癌癥轉移的。
Q：前列腺癌PSA值需要空腹幾小時？
A：我們知道，PSA是前列腺癌一個重要的篩查指標，前列腺特異抗原，我們剛才講了，PSA是一個非常簡單的抽血檢查，為什么簡單呢？因為它不需要空腹，隨時去，隨時都可以查。
Q：男性，70歲，患前列腺癌后，打針吃藥，還有尿頻、尿急，怎么辦呢？
A：如果是剛開始打針吃藥，打針吃藥都是內分泌治療，去除體內的雄激素，我們剛才都講過了。在這個治療之后，前列腺就會明顯縮小，如果你在治療的初期，可以稍微有耐心一點，隨著前列腺的縮小，尿頻尿急癥狀可能都會相應地減緩，甚至消失。但如果治療一段時間以后，你覺得尿頻尿急緩解地還不夠滿意，可以加用其他的一些，治療尿頻尿急的一些藥物，比如說我們有一類藥物是M受體阻滯劑，來輔助治療，能夠有效地減緩相關的癥狀。
Q：前列腺癌骨轉移，在胸骨和股骨頭都有發現，一般存活率是多少？
A：如果一個前列腺癌在更早期發現，往往預后會更好，但是并不代表發生轉移，相對晚期發現，預后就一定不好。前列腺癌的個體差異非常之大，我們每個臨床醫生，都能夠很簡單地，很輕松地舉出很多剛診斷前列腺癌，已經發生了非常廣泛的肺轉移、骨轉移的患者，但是經過我們的臨床藥物治療，或者10年，甚至更長時間的存活。你想你的存活率多少，你就積極配合治療，說不定在你身上就為發生奇跡，而且這種奇跡是經常發生的。
Q：前列腺癌阻塞，小便不通，也就是前列腺癌阻塞了尿道，尿不出來，現在插尿管已經4周。
A：這時候如果是個新發的腫瘤，建議你積極接受我們剛才用的，叫做內分泌治療，就是去勢治療，打上針，用上藥以后，前列腺往往會在一、兩個月之內有一個非常顯著的縮小。這時候絕大多數患者能夠很輕松地恢復正常排尿，這時候你就可以拔除尿管。所以建議你還是積極地接受治療。
Q：其他晚期的癌不是一開始就先化療嗎？為什么前列腺癌不是這樣？
A：前列腺癌化療同樣有效，但是前列腺癌剛開始不選擇化療，并不是因為不想化療，而是因為前列腺癌的患者很幸運，我們有一個比化療更簡單、有效、副作用小，而且效果明顯的治療，就是我們剛才講的內分泌治療。化療的療效再好，也不比上內分泌治療。內分泌治療的療效在書本上有一個專業性名詞，叫做“戲劇性的改變”。也就是說，一個前列腺癌患者非常晚期了，他往往都躺在床上來的，非常消瘦，全身多處轉移。我們用內分泌治療之后，過三、五個月，就像正常人一樣。
Q：58歲，導尿后肛檢2次，PSA100，是前列腺癌嗎？
A：PSA是一個不太穩定的指標。非常容易受很多因素影響，影響因素我們剛才講了，導尿、肛檢都是PSA檢查的影響因素。也就是說，你做一個人，你PSA的真實值，如果你接受了導尿或者肛檢之后，再去檢查，可能會出現假性升高。因此，您現在PSA100，究竟是不是真實的值，我現在不敢判定。所以建議你在導尿和肛檢完成之后，稍微隔1-2個禮拜，把這些影響因素去除之后，再去化驗，這時候就是你真實的PSA值。那時候我們再來判定到底是不是前列腺癌。
Q：男性，58歲，前列腺癌伴轉移直腸腫瘤。就是前列腺癌侵犯直腸怎么治療？
A：前列腺和直腸是一個比鄰器官，它倆是緊挨著的。中間基本上沒有縫隙。所以前列腺癌比較容易累及直腸，長到直腸上。但是并不是長到直腸上面，就沒有治療方案，也并沒有說侵犯了直腸，就沒有手術機會。像剛才回答那個患者一樣，這個還要具體問題具體分析，我們還要看核磁檢查，影像學檢查，到底前列腺癌對直腸的侵犯跟轉移到什么程度。如果程度可控，我們通過一定時間的藥物治療，同樣能夠讓前列腺癌從直腸上面收縮回來。這時候，你又獲得了手術根治的機會，我們仍然通過手術方式，盡量做到腫瘤的完全切除。
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高龍