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臨床上很多腰椎間盤突出的患者在發(fā)生疼痛去就診的時(shí)候被告知要打封閉針,患者一頭霧水,不懂也不敢問,在心里默默的想著打了封閉針腰椎間盤突出就好了?然而打過的人可能會(huì)告訴你,“別打,那東西不好”、“打了也沒用,過幾天還疼”……封閉針到底是什么?如
臨床上很多腰椎間盤突出的患者在發(fā)生疼痛去就診的時(shí)候被告知要打封閉針,患者一頭霧水,不懂也不敢問,在心里默默的想著打了封閉針腰椎間盤突出就好了?然而打過的人可能會(huì)告訴你,“別打,那東西不好”、“打了也沒用,過幾天還疼”……封閉針到底是什么?如果沒用為什么醫(yī)生還要讓你打封閉針?
什么是封閉針?
打封閉,就是用注射的方法將一定濃度和容量的糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松龍、地塞米松、倍他米松等)與一定量的局部麻醉藥物(如普魯卡因、利多卡因等)的混合液,注射到疼痛的病變區(qū)域及其周圍,起到減輕或者消除疼痛的作用。
哪些人能打封閉針
封閉針有給藥直接,療效迅速的優(yōu)點(diǎn),多適用于關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,腱鞘囊腫,腱鞘炎,滑膜炎,腰椎間盤突出癥等疾病的緩解、治療。
最常見的打封閉針的人是運(yùn)動(dòng)員,由于長期高強(qiáng)度訓(xùn)練造成的反復(fù)性損傷、疼痛,都有可能需要打封閉治療。
打封閉能治療疾病嗎?
打封閉針能有效的緩解疼痛,還可以保護(hù)腰部等患處神經(jīng),可以當(dāng)作保守治療選擇之一。大多數(shù)人都認(rèn)為它只能緩解,不能治療疾病。雖然大多數(shù)疾病的確無法根治,但臨床上有不少網(wǎng)球肘等慢性痛癥的患者,經(jīng)封閉治療后,癥狀完全消失不再復(fù)發(fā)。因此不能絕對的認(rèn)為封閉針不能治療疾病。
造成患者認(rèn)知錯(cuò)誤的主要問題有兩個(gè):
1. 治療間斷
很多患者在打了一針之后感到癥狀緩解就不打了,覺得自己好了,直到下一次發(fā)作才再去醫(yī)院打。這樣一來,往往會(huì)因療程中斷而導(dǎo)致病情遷延不愈。
2. 沒有得到休息
打封閉需要休息一段時(shí)間,讓損傷逐漸康復(fù)。不少人在打完封閉感覺不疼了就立刻恢復(fù)到原來的運(yùn)動(dòng)、工作中,反復(fù)多次地刺激原來的病變部位,很可能會(huì)導(dǎo)致舊傷復(fù)發(fā),甚至加重?fù)p傷。
打封閉的缺點(diǎn)
1. 激素本身就具有一定的副作用
強(qiáng)的松龍封閉針和地塞米松等糖皮質(zhì)激素藥物都可以快速止痛,但是強(qiáng)的松龍封閉針可能影響激素,甚至導(dǎo)致導(dǎo)致腰椎間盤修復(fù)功能喪失;地塞米松等糖皮質(zhì)激素也可能誘發(fā)肌腱細(xì)胞、終板軟骨細(xì)胞、靜息或增殖狀態(tài)軟骨細(xì)胞以及骨細(xì)胞凋亡,導(dǎo)致腰椎間盤無法修復(fù)。
2. 打封閉針的次數(shù)
封閉針,同一個(gè)地方一年內(nèi)一般不建議打兩次以上。而且范圍非常局限,如果是大范圍的疼痛,封閉是無法解決的。
總的來說,對某些頸、肩、腰、腿、手的局部疼痛使用封閉針治療是沒有問題的,屬于對癥處理。我們一定要對封閉針有正確的認(rèn)知,它不是長久之計(jì),也不是打的越多越好。雖然很多時(shí)候不能從根本上去除病因,但能起到減輕甚至消除癥狀、預(yù)防并發(fā)癥的作用。
溫建民教授提示
封閉針一定要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生注射,如果注射的位置不對,比如注射進(jìn)入肌腱里面,很有可能導(dǎo)致肌腱損傷等問題。
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李楠
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