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反復種植失敗的原因與應對方法鼓足勇氣前來生殖醫學科助孕的人或多或少會有這些心理反應:第一次移植胚胎就懷孕的姐妹歡天喜地,等到第二次移植胚胎懷孕的親們覺得稍感欣慰。那么到了移植第三次懷孕的親們覺得好事多磨,終于成功了。對于令人抓狂的是移植三次
反復種植失敗的原因與應對方法
鼓足勇氣前來生殖醫學科助孕的人或多或少會有這些心理反應:第一次移植胚胎就懷孕的姐妹歡天喜地,等到第二次移植胚胎懷孕的親們覺得稍感欣慰。那么到了移植第三次懷孕的親們覺得好事多磨,終于成功了。對于令人抓狂的是移植三次好的胚胎都不懷孕。這種情況醫學上叫反復種植失敗。反復種植失敗是指連續移植三次共移植四個以上好的胚胎均未獲得臨床妊娠。
反復種植失敗的定義并無統一的標準,反復種植失敗就像復發性流產一樣,仍然是個世界性難題,兩者可以視為序貫的不良妊娠結局,其原因復雜繁多,難以鑒別。主要還是從兩個方面考慮:胚胎原因和子宮內膜原因。誰為主因,需要個體化分析,制定針對性的治療方案。
發育潛能好的胚胎在輸卵管、子宮瘢痕、甚至腹腔環境下都可以著床,因此胚胎質量是胚胎著床最關鍵的因素。
胚胎染色體非整倍體是胚胎種植失敗的原因之一,對于高齡、反復種植失敗、反復自然流產患者,其中特別是有至少一次胚停后絨毛染色體異常的患者,可以考慮進行胚胎植入前遺傳學篩查(PGS)篩選出染色體正常的胚胎進行移植。
現代胚胎動態觀測顯微系統——胚胎微電影技術(Time Lapse),可以在胚胎發育的過程中對其生長速度和節奏進行評估,選出發育時相最正常的胚胎移植。當然這也不是萬無一失的保險,該技術尚在臨床研究的過程之中。
1、宮腔異常:
2、內膜血管血栓形成:
3、輸卵管積水:
4、子宮內膜異位癥:
5、子宮內膜的免疫細胞活性:
6、主動免疫缺陷:
改善生活方式:雙方的不良生活方式(如肥胖、吸煙、酗酒等)和環境均可能影響胚胎的種植率。通過鍛煉、減輕體重、抗氧化治療、改善生活方式、針灸調理等可能有一定的改善作用。
減少促排卵的藥物刺激:對不明原因的反復種植失敗患者,我們可以采取微刺激或自然周期的卵子準備方案,以提高卵子和胚胎質量。
宮腔內膜刺激或宮腔灌注:可能通過微型“損傷”,調節子宮內膜局部的內環境,促進胚胎著床。但是這些方法的療效還不確定,有待進一步觀察。
胚胎反復種植失敗原因復雜,分析原因,找出對策,提高種植率,改善妊娠結局是臨床醫生的探索之路。原因、對策因人而異,我們需要綜合分析,個體化使用對策,期待反復種植失敗的患者獲得更好的妊娠結局!
金同遠