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3個(gè)月前,有位東北的趙大姐找到我看病!趙大姐51歲,半年前發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓166/108mmHg,后來(lái)吃著一種地平類降壓藥,血壓控制得不錯(cuò),血壓能控制在130/80mmHg左右。趙大姐找我的原因,并不是血壓不理想,而是她吃的降壓藥覺(jué)得太貴,
3個(gè)月前,有位東北的趙大姐找到我看病!
趙大姐51歲,半年前發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓166/108mmHg,后來(lái)吃著一種地平類降壓藥,血壓控制得不錯(cuò),血壓能控制在130/80mmHg左右。
趙大姐找我的原因,并不是血壓不理想,而是她吃的降壓藥覺(jué)得太貴,她吃的地平降壓藥,1個(gè)月得80元,1年算下來(lái)就得1000元。雖然血壓控制得不錯(cuò),但是如果長(zhǎng)期這樣吃下去,1年就得1000多,自己出來(lái)打工相當(dāng)于1年就少掙1000多。
可能1個(gè)月80多,1年1000多對(duì)于很多人來(lái)說(shuō),不叫事。但是對(duì)于一位打工者來(lái)說(shuō),本身一個(gè)月才掙3000多,吃喝拉撒睡都得花錢,一年到頭攢不下多少錢。如果再因?yàn)槌越祲核幓?000多,真的不舍得。可是不吃降壓藥,又怕腦梗心梗什么的,到時(shí)候更麻煩。
趙大姐從網(wǎng)上看到我,特意來(lái)找我,問(wèn)問(wèn)有沒(méi)有既便宜,又能降壓的降壓藥。
我來(lái)自農(nóng)村,特別能理解打工人,我家人也有在城里打工的,我特別知道他們的艱辛和不容易。
我說(shuō):我只能盡量想辦法,給您換一種相對(duì)便宜的,但是不是這種便宜的降壓藥一定就能把血壓依然降到130/80mmHg,我不能保證。因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)降壓藥的反應(yīng)不一樣,每個(gè)人的基礎(chǔ)血壓也不一樣。
趙大姐說(shuō):沒(méi)事,沒(méi)事,你開(kāi)了,我試試看。效果不好,我也不怪你!
趙大姐也特別理解我們醫(yī)生,所以我就更愿意和她多溝通多交流,我囑咐她飲食上盡可能注意低鹽低油,同時(shí)要控制體重,有空了晚上可以去活動(dòng)活動(dòng),這些方法都有利于控制血壓。
隨后我給趙大姐更換了一種地平類降壓藥,雖然都是長(zhǎng)效的地平類降壓藥。雖然名字都一樣,都叫“苯磺酸氨氯地平”,但她原先吃的一盒7片,1盒20多,1個(gè)月就得80多,1年就得1000多;我給她換的這個(gè)藥,1盒28片,1盒1.57元,也就是一片藥才5分6粒。那么365天乘以5分6粒=20.0044元,也就是說(shuō)1年才20元。
當(dāng)然,并不是便宜就好,關(guān)鍵還得看能不能降壓,這才是關(guān)鍵。
剛開(kāi)始換藥1-2周,趙大姐的血壓不理想,當(dāng)時(shí)趙大姐說(shuō)實(shí)在不行就算了,再換回原來(lái)比較貴的降壓藥。我說(shuō):長(zhǎng)效降壓藥,在身體內(nèi)達(dá)到理想降壓效果,需要的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)一點(diǎn),所以,不著急,再吃2周看看。
過(guò)了1個(gè)月,趙大姐的血壓降到了140/90mmHg以下,現(xiàn)在3個(gè)月過(guò)去了,配合運(yùn)動(dòng)、控制飲食和控制體重,趙大姐現(xiàn)在吃著5分錢的降壓藥,血壓控制在130/80mmHg,和原來(lái)吃幾塊錢的降壓藥一樣。
這樣下來(lái)1年可以節(jié)約1000塊,后來(lái)趙大姐說(shuō)要給我做個(gè)錦旗。我說(shuō):錦旗不也得花錢嗎?把錢攢著,不要亂花錢。口頭表?yè)P(yáng)就行,和錦旗一樣,心意到了就行,再說(shuō)了看病本身就是我的職責(zé),無(wú)需過(guò)分感謝。
一、降壓藥并非越貴越好,能降壓才是硬道理
不光降壓藥,大部分西藥,都是分為原研藥物,也就是進(jìn)口藥和國(guó)產(chǎn)藥,就算是同一個(gè)化學(xué)名稱的藥物,也會(huì)有很多個(gè)生產(chǎn)廠家。所以同一個(gè)化學(xué)名稱,會(huì)有兩個(gè)或者更多個(gè)商品名稱。
不同的廠家的藥物,自然價(jià)格不一樣,但并非越貴越好。只要能實(shí)現(xiàn)我們的降壓目標(biāo),才是好的降壓藥,而不是通過(guò)價(jià)格來(lái)判斷。
二、調(diào)整藥物要在有醫(yī)生指導(dǎo)下完成
當(dāng)然今天趙大姐的病例,并不是告訴大家模仿趙大姐的藥物治療。而是告訴大家一個(gè)道理,降壓不僅是靠降壓藥,還得靠自己的健康生活。降壓藥并非越貴越好,只要能把我們的血壓降到理想水平,在同類藥物中,我們盡量選擇便宜實(shí)惠的藥物。
因?yàn)榇蟛糠秩硕际抢习傩眨瑒e說(shuō)1000元,就算是80元,10元,1元錢,都不容易,不能隨便花。
大家對(duì)治療效果不滿意,不能自己調(diào)整治療,必須找醫(yī)生調(diào)整治療方案。
三、用最少的藥解決最多的問(wèn)題,用最便宜的治療解決問(wèn)題
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷疾病,除了患者的主觀癥狀外,除了醫(yī)生的查體外,一定要做相關(guān)的客觀檢查。這是為了更加準(zhǔn)確,更加負(fù)責(zé)任。
比如要診斷心肌梗死,就必須做心電圖,必須做心肌酶,要不是無(wú)法確診心肌梗死的。有人說(shuō)華佗看病就不用CT不抽血,是的先師肯定不用這些檢查,因?yàn)槟莻€(gè)年代人類還沒(méi)有發(fā)明CT或抽血化驗(yàn)。那么智慧的醫(yī)者,如果當(dāng)時(shí)有CT,知道CT能夠看清楚曹操的腦袋,一定會(huì)使用CT 給曹操先做個(gè)腦CT,再給曹操講講曹操的腦袋到底怎么了,也不知道把自己牽連致死。
當(dāng)然這是對(duì)于抬杠人的一個(gè)懟杠!
我的意思是科學(xué)的東西要相信,而不是盲目排除,瞎排斥,甚至詆毀。但我們一定要有良心,要有道德,要有原則,要有底線,不能瞎開(kāi)藥,不能亂開(kāi)藥,不能過(guò)度醫(yī)療。
作為醫(yī)生,在給患者開(kāi)藥開(kāi)檢查的時(shí)候,最好設(shè)身處地地想想:如果是自己的父母,自己的兄弟姐妹生病了,你會(huì)不會(huì)給他多開(kāi)藥,多開(kāi)檢查?
我們一定要把握一個(gè)原則,堅(jiān)守一個(gè)底線:能用健康生活方式控制的問(wèn)題,不要開(kāi)藥;能用最少的藥物控制的問(wèn)題,不要多開(kāi)藥;能用口服藥解決的問(wèn)題,不輸液不打針;能靠藥物解決的問(wèn)題,不手術(shù)。
這是我的原則,這是我的堅(jiān)守,希望醫(yī)生們共勉!
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李夕華
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