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醫生答疑Q:患者1:心臟瓣膜病必須手術嗎?藥物治療可以讓瓣膜修復嗎?A:程云閣主任:心臟瓣膜病是我國發病率第二位的心臟疾病,其中以風濕熱導致的瓣膜損害最為常見。臨床上一些患者考慮到手術的風險問題,比較依賴藥物治療。其實,無論是何種性質的心臟
醫生答疑
Q:患者1:心臟瓣膜病必須手術嗎?藥物治療可以讓瓣膜修復嗎?
A:程云閣主任:心臟瓣膜病是我國發病率第二位的心臟疾病,其中以風濕熱導致的瓣膜損害最為常見。臨床上一些患者考慮到手術的風險問題,比較依賴藥物治療。
其實,無論是何種性質的心臟瓣膜病變,風濕性也好退行性也好,只要瓣膜發生病變以后,瓣膜本身的病變是無法自行好轉的,內科的藥物治療只能緩解病情進展的速度。換句話說,藥物治療是治標不治本,病情仍然會繼續加重。
Q:患者2:家人被檢查出要換心臟瓣膜(換1片),想了解一下您醫院這種手術可以用微創方式進行嗎?風險有多大?手術多久可以出院呢?后續要服用高額的藥物嗎?
A:程云閣主任:心臟瓣膜病的治療,在過去往往是開胸手術進行瓣膜修復或是更換,這樣做的話對于患者的創傷是比較大的。而近年來心臟瓣膜病采用微創治療成為了一種潮流。相較于傳統的手術療法,微創治療的創傷小、恢復快、住院時間短的優勢符合大多患者的需求。
對于您家人的病情,來院后會我們會通過詳細的診斷評估,若符合微創手術的適應癥,會通過胸腔鏡下瓣膜置換微創療法,無需開胸,不僅降低了手術風險,最大限度的保護心肺功能和機體免疫力,且患者承受的痛苦減輕,術后恢復快,24小時即能下床活動,住院5-7天即能出院,大大節省了住院時間和住院費用。且術后僅留下鑰匙孔樣的疤痕,不會給患者造成困擾。
Q:患者3:50歲,女,不久前查出二尖瓣狹窄伴關閉不全,三尖瓣關閉不全(中-重度),請問這種情況要換幾個心臟瓣膜,如果換一個心臟瓣膜手術需要多少錢?
A:程云閣主任: 需要修復一個瓣膜置換一個瓣膜,具體得看下檢查報告,根據瓣膜種類不同價格有差異,一般來說大部分都選擇機械瓣膜,因為機械瓣膜使用時間長,一般不需要再次換瓣。但是機械瓣需要終生抗凝,每天服用抗凝藥物華法林。
成立滬上首個心臟外科微創治療工作室,探索“單病種付費”模式
上海遠大心胸醫院成立滬上首個心臟外科微創治療工作室——“程云閣心臟外科微創工作室”, 工作室還力邀了全國各地心臟外科微創手術領域的知名專家張曉慎、王躍軍、馬增山等人的加入,力爭為市民提供更優質的醫療服務。
為貫徹實施《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》,程云閣心臟外科微創工作室嘗試推行“單病種付費”, 目前工作室已經確立了9大病種推行“單病種付費”政策。“以胸腔鏡下單純單瓣置換手術為例,通常市場價格在10萬左右,但經過我們的核算,將該手術的價格限定在8萬元。”這樣對患者而言,受益的不僅僅是減少了醫療費用,更避免了過度檢查、過度治療對健康造成危害。
劉同華