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故事開頭"李醫(yī)生,8號床患者腎衰竭,病情危重,已經(jīng)昏迷""抓緊時間,趕緊通知ICU,準備插管和呼吸機!"在很多人的印象中,醫(yī)院里面的ICU既神秘又讓人敬畏。在那里24小時燈火通明,醫(yī)護人員忙忙碌碌,會動用全醫(yī)
故事開頭
"李醫(yī)生,8號床患者腎衰竭,病情危重,已經(jīng)昏迷"
"抓緊時間,趕緊通知ICU,準備插管和呼吸機!"
在很多人的印象中,醫(yī)院里面的ICU既神秘又讓人敬畏。
在那里24小時燈火通明,醫(yī)護人員忙忙碌碌,會動用全醫(yī)院最好最先進的設(shè)備,用盡所有的可能去救活病人,患者全身會插滿管子,監(jiān)護儀的報警聲也會嗶嗶嗶的不停。
同時這些治療花費巨大,可以說就是用錢買命,命的價格是一天一萬,這對于大部分家庭來說都是很大的負擔。
之前在網(wǎng)絡(luò)上就有一名女子,在朋友圈曬出了父親的醫(yī)療賬單,住院61天花費了104萬元,但是根據(jù)醫(yī)院方面稱,實際花費已經(jīng)超過了170萬元。
那么問題來了:ICU里面為什么那么貴?
ICU器材介紹
ICU中文名稱叫重癥監(jiān)護室,里面通常住的都是病情較為嚴重的病人,不可能頭疼腦熱就給你送ICU去了,人家也犯不著!
既然是重病,那么就需要動用醫(yī)院里最先進最厲害,同時也最貴的醫(yī)療設(shè)備才行。比如江湖地位最高的"三大吞金獸": 呼吸機,體外膜肺氧合ECMO和血濾機。
先簡單聊聊這三個設(shè)備吧。
如果患者肺功能衰竭不能正常呼吸了,這時就需要呼吸機來輔助呼吸。
它是一種將氧氣直接泵入病人肺部的裝置,這樣氧氣就可以被正常吸收,同時肺臟回縮自動排除二氧化碳,從而緩解呼吸衰竭癥狀。
但是人體和呼吸機是分開的,呼吸機要怎么樣才能把氣體打入肺部呢?
這就需要借助一個氣管插管導管,導管從患者口腔放入,直達聲門,過了聲門后進入氣管。
很多人都有過因吃或喝的水窒息氣管的經(jīng)歷,這已經(jīng)夠難受的了。
把導管插入氣管,疼痛的程度是可想而知的,但沒辦法,只有連接這根導管,呼吸機才能正常工作。
如果呼吸機已經(jīng)不能滿足患者的基本氧氣需求了,那就要上體外膜肺氧合ECMO,這玩意可以起人工肺和人工心臟的作用。
它的工作過程是這樣的:首先醫(yī)生會用導絲穿刺進入皮膚找到血管后,能精準引導插管,兩個管子分別連接動脈和靜脈,然后機器開動利用血泵使全身的血液得以氧和循環(huán),氧氣進入紅細胞后,再回輸體內(nèi)。
整個氧合過程不再依賴肺臟,可以在人體之外代替部分已經(jīng)停止工作的心肺功能,為患者的心臟復蘇爭取時間。
最后一個就是血濾機,主要用于患者腎功能衰竭,會通過導管將患者血液抽出來,過濾干凈后再輸回體內(nèi),也就是模擬腎臟功能,所以血濾機也叫人工腎。
ICU昂貴原因
至于它們的價格嘛,呼吸機每天1000塊,人工肺開機就要6萬,往后每天2萬,血濾機每天費用8000塊。
最重要的是這些機器需要連軸轉(zhuǎn),一天對患者進行多次檢查,甚至有的機器要24小時一直開著,所以使用的頻率非常高,半個月下來的費用都已經(jīng)幾十萬了。
除了設(shè)備貴以外,治療使用的藥品也很貴,尤其是抗菌藥物。
一般正常來說,當ICU患者出現(xiàn)感染時,所需要治療的抗生素往往比普通病人要昂貴得多。
就說個最簡單的,患者營養(yǎng)不良,白蛋白低,輸一瓶白蛋白是400元左右,有些患者白蛋白極度低,一天要輸3瓶才勉強達到標準,那就是1200元。
這僅僅是最普通的3瓶藥,如果還要用其他的,一天幾千那都是普遍的。
而且有一些輔助治療的藥物或藥品,還需要進口的。
這其中有很多藥物是不納入醫(yī)保或者報銷比例很低的,所以有的病人住ICU治療的費用很難降下來,從而成為患者家庭的重擔。
除了先進的醫(yī)療設(shè)備和進口藥物,ICU的人力資源配備也是最好、最充足的。
很多醫(yī)生跟護士會在里面照看,反復抽血檢查,需要很多監(jiān)護的系統(tǒng),要監(jiān)護你的心肺腎,各種各樣的功能都非常的精細。
護士需要24小時輪流倒班,不斷的核對記錄各種參數(shù),值班強度大,確保第一時間發(fā)現(xiàn)病人情況從而做出相應(yīng)的治療,因為誰也不知道什么時候,病人的心跳呼吸就會停止。
而醫(yī)生這邊,也要來回奔走以處理各種情況,病重的患者常因病情不穩(wěn),還需要在ICU搶救。
所以ICU病床的護理費用也會很高,但其實反過來,也說明工作的繁重和復雜。
感悟
最后再多說幾句吧。
重大疾病就像隨機搖號,誰也不知道哪天會落到誰的頭上。
醫(yī)院的ICU是最能體現(xiàn)人性的地方,“治還是不治” 是一個深入靈魂的拷問。
治,除了病人承受巨大的疼痛,高昂的費用也隨時會壓垮大部分家庭;不治,放棄親人最后的希望,可能會留下一生的遺憾。
拿新冠肺炎疫情舉個例子吧,剛開始的表現(xiàn)可能只是一些發(fā)熱、上呼吸道癥狀,但是十天、兩周以后,病情可能快速加重,這時候就要進入ICU治療。
據(jù)統(tǒng)計,武漢累計治愈率達到93%,重癥患者轉(zhuǎn)歸為治愈的比例超過88%。
這里面很多病人都是在ICU里搶救回來的。
在ICU里,醫(yī)生們針對患者病情和治療效果,采取"十八般武藝",比如高流量吸氧、無創(chuàng)機械通氣、有創(chuàng)機械通氣、俯臥位機械通氣、ECMO等來降低患者病亡率,不斷得從死神刀下奪人,機器也不分晝夜的守護著每一位患者,最終給許多患者跟家庭帶來了希望。
當然了,ICU病房也不是萬能的,據(jù)統(tǒng)計,ICU的平均病死率約為20%。
最好的結(jié)果是通過ICU治療,人脫離危險,開開心心轉(zhuǎn)到普通病房做后續(xù)治療康復。最痛苦的事情是,錢花了不少,而親人也沒能救回來,落得"人財兩空"的結(jié)果。
還有最差的。那就是錢財散盡,命雖保住了,卻換了個植物人,或高度截癱,或精神失常的結(jié)果。病人遭罪不說,未來他的家庭也一生為其所拖累。
有時候在想,人類在疾病面前,真的很渺小。
盡管我們發(fā)明了那么多的醫(yī)療設(shè)備和治療手段,科技的進步也帶來了更多的奇跡,為了挽救患者,醫(yī)生的治療方案和搶救手段也都沒問題,但最終結(jié)果就是我們不愿看到的。
但不管怎么說,ICU作為人類抗爭疾病的最后一道防線,它的救治能力,將決定病人的去留,如果這個陣地失守的話,那可能真的也就回天乏術(shù)了。
所以再貴也要得治呀,畢竟人命關(guān)天。
丁龍明
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