科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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雙腔耐高壓PICC導(dǎo)管(PowerPICC)材質(zhì)為抗壓力的聚氨酯，能耐受300psi(磅/平方英寸,相當(dāng)于2068kPa)或流速達(dá)5ml/s的高壓注射，完全能滿(mǎn)足增強(qiáng)CT時(shí)靜脈團(tuán)注造影劑的要求，同時(shí)雙管腔的設(shè)計(jì)避免了兩種藥物同時(shí)輸注時(shí)的配伍
雙腔耐高壓PICC導(dǎo)管(Power PICC)材質(zhì)為抗壓力的聚氨酯，能耐受 300psi(磅/ 平方英寸,相當(dāng)于 2068 kPa ) 或流速達(dá)5ml/ s 的高壓注射，完全能滿(mǎn)足增強(qiáng)CT時(shí)靜脈團(tuán)注造影劑的要求，同時(shí)雙管腔的設(shè)計(jì)避免了兩種藥物同時(shí)輸注時(shí)的配伍禁忌，耐高壓 PICC 導(dǎo)管一次置管，可雙通道同時(shí)給藥，真正體現(xiàn)了PICC導(dǎo)管“一針式”靜脈治療的優(yōu)勢(shì),滿(mǎn)足了病人治療與檢查的需要。
病例介紹
患者，女，56歲，診斷為膽管癌并多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，為進(jìn)一步治療遂于2021年5月21日行耐高壓注射型雙腔PICC導(dǎo)管穿刺術(shù)。穿刺成功，拍胸片尖端位于上腔靜脈上1/3處，正常維護(hù)以及交替化療藥物輸注。
2021 年6月11號(hào)凌晨，予患者進(jìn)行液體輸注，予 0. 9% 氯化鈉 20 mL 沖管，雙腔有阻力無(wú)法推進(jìn)液體，考慮堵管可能，暫停輸液，雙腔給予純肝素鈉通管，一側(cè)稍微可以抽出回血，另一側(cè)通管失敗,繼續(xù)輸注液體。
2021 年6月11日晨起輸液時(shí)，雙腔無(wú)法通開(kāi)，考慮再次堵管，再次尿激酶1單位/ ml給予通管，經(jīng)過(guò)反復(fù)的通管，通管成功。
對(duì)于該患者置入的耐高壓PICC我們?nèi)绾芜M(jìn)行有效的護(hù)理，防止堵管。
1、雙側(cè)管路交替使用：?jiǎn)螖?shù)日期，如1號(hào)、3 號(hào)、5 號(hào)......使用紅色管頭；雙數(shù)日期，如2號(hào)、4號(hào)、6號(hào)......使用白色管頭。
2、沖、封管 開(kāi)管時(shí)用10mL及以上預(yù)充注射器正壓封不用的一側(cè)管路，封管時(shí)用肝素鹽水100u/ mL正壓封雙側(cè)管路。每周換膜時(shí)都要進(jìn)行沖封管。
3、注意事項(xiàng) 輸液完畢后立即給予更換輸液，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而堵管。合理安排給藥順序、脈沖式?jīng)_管和封管、避免導(dǎo)管打折、使用正壓輸液接頭等措施可降低堵管的發(fā)生率。
4、做好健康宣教 向患者講述耐高壓 PICC 的目的和優(yōu)缺點(diǎn)，注意事項(xiàng)和并發(fā)癥，讓患者明白及時(shí)沖封管的重要性，對(duì)于住院治療留管的患者，盡量減少外出，不在外面過(guò)夜。
帶管出院的患者，做好宣教，及時(shí)回院沖管，外出期間若透明敷貼卷邊，及時(shí)回醫(yī)院處理，輸液期間多巡視病房，保持輸液通暢，及時(shí)更換輸液，防止液面過(guò)低導(dǎo)致血液反流堵管，健康宣教維持管路通暢的重要性，引起患者的重視。
5、妥善固定 妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫出、扭曲，用思樂(lè)扣固定管端。
總結(jié)
腫瘤本身就是一種血栓形成的潛在因素，而雙腔PICC無(wú)瓣膜，易堵管的特點(diǎn)，在置管過(guò)程穿刺本身會(huì)對(duì)血管壁造成損傷，均會(huì)增加靜脈血栓的發(fā)生率，且在后期護(hù)理中，稍有不慎，就會(huì)給患者帶來(lái)痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，因此要嚴(yán)格按照 PICC 置管操作流程進(jìn)行置管，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)、加強(qiáng)評(píng)估，進(jìn)一步了解PICC 的特點(diǎn)，有效預(yù)防堵管情況發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
[1] 郭菁,許文娟,沈翠玲等.集束化干預(yù)在預(yù)防腫瘤患者耐高壓雙腔P ICC堵管中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2016,(3):85-86.
[2]張京慧,李雪兵,賀連香,等. 肺癌合并上腔靜脈梗阻患者股靜脈留置 PICC 導(dǎo)管的研究[J]. 中華護(hù)理雜志,2015,50(6):692 -696.
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丁原