科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
經(jīng)常會遇到這種情況，病人骨折了，剛辦理完入院就問“大夫，是不是一會兒就手術(shù)？”，當(dāng)?shù)玫降幕卮鹗恰安荒荞R上手術(shù)，需要消腫幾天、甚至十幾天后才能手術(shù)”，許多病人及家屬很不理解，是不是醫(yī)生難為患者？不立刻手術(shù)影響骨折愈合怎么辦？功能恢復(fù)不好怎么辦
經(jīng)常會遇到這種情況，病人骨折了，剛辦理完入院就問“大夫，是不是一會兒就手術(shù)？”，當(dāng)?shù)玫降幕卮鹗恰安荒荞R上手術(shù)，需要消腫幾天、甚至十幾天后才能手術(shù)”，許多病人及家屬很不理解，是不是醫(yī)生難為患者？不立刻手術(shù)影響骨折愈合怎么辦？功能恢復(fù)不好怎么辦？會不會延誤病情？
對于骨折的手術(shù)治療分為急診手術(shù)和擇期手術(shù)，根據(jù)骨折病情不同醫(yī)生會選擇不同時期手術(shù)。
什么情況急診手術(shù)
除外以上情況為什么擇期手術(shù)
發(fā)生骨折后通常短時間內(nèi)會出現(xiàn)局部軟組織腫脹，嚴(yán)重者幾分鐘就會腫脹很明顯，腫脹情況一般在外傷后48-72小時達(dá)到高峰，部分患者肢體腫脹可導(dǎo)致局部張力性水泡形成，甚至出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，1周左右開始逐漸消退。
在此期間手術(shù)，骨折導(dǎo)致的軟組織腫脹+手術(shù)創(chuàng)傷+植入物（內(nèi)固定物）=患肢局部腫脹更為嚴(yán)重。不利于軟組織生長修復(fù)，可造成手術(shù)切口無法縫合，或勉強(qiáng)縫合后出現(xiàn)術(shù)后切口皮緣壞死、感染、骨外露或鋼板外露，嚴(yán)重者可導(dǎo)致骨感染。
閉合骨折什么時機(jī)可手術(shù)
對于閉合骨折，患肢出現(xiàn)了腫脹，入院后可先給予石膏、支具固定或皮牽引等處置，應(yīng)用消腫藥物，待消腫后再手術(shù)治療，如果因腫脹出現(xiàn)了張力性水泡，待水泡消退后再手術(shù)。
推遲幾天手術(shù)會影響骨折愈合嗎
這是病人及家屬最關(guān)注的問題，許多病人及家屬擔(dān)心不馬上手術(shù)，骨折端會不會長“肉芽”了？臨床研究表明，傷后2周內(nèi)手術(shù)對骨折愈合及術(shù)后康復(fù)沒有影響。當(dāng)然隨著時間推移，術(shù)中復(fù)位困難度會增加。但權(quán)衡利弊，保護(hù)軟組織比難復(fù)位更重要。所以，骨折入院后，等待消腫的過程是必要的，同時利用這段時間完善相關(guān)檢查，調(diào)整患者術(shù)前狀態(tài)，降低手術(shù)風(fēng)險。
所以許多骨折手術(shù)，我們真的需要“等”。
王原一