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#健康明星計劃#胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新分別有哪些作用和用途？胸腺為中樞免疫器官，動物胸腺中有多種多肽類激素，總稱為胸腺激素，人類從15歲以后胸腺即開始萎縮，60歲時血中胸腺激素已難以檢出。胸腺肽為胸腺激素的一種，為細胞免疫調節劑。胸腺肽
#健康明星計劃#
胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新分別有哪些作用和用途？
胸腺為中樞免疫器官，動物胸腺中有多種多肽類激素，總稱為胸腺激素，人類從15歲以后胸腺即開始萎縮，60歲時血中胸腺激素已難以檢出。胸腺肽為胸腺激素的一種，為細胞免疫調節劑。胸腺肽可使骨髓產生的干細胞轉變成T細胞，并可連續誘導T細胞分化發育的各個階段，還能增強成熟T細胞對抗原或其他刺激的反應，因而可增強細胞免疫功能，調節機體免疫平衡，但其對體液免疫的影響甚微。動物試驗表明，能使去胸腺小鼠部分或接近全部地恢復免疫排異和移植物抗宿主反應，使萎縮的淋巴組織復生，淋巴細胞增殖，使幼淋巴細胞成熟，變為有免疫功能的淋巴細胞，其作用無明顯的種屬特異性。
胸腺肽用于治療各種原發性或繼發性T細胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各種細胞免疫功能低下的疾病以及腫瘤的輔助治療。具體包括各型重癥肝炎、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎及肝硬化、帶狀皰疹、生殖器皰疹及尖銳濕疣、支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核以及預防上呼吸道感染、原發性胸腺免疫功能缺陷、口腔干燥綜合征、紅斑狼瘡、風濕性及類風濕性疾病、強直性脊柱炎、格林巴利綜合征、再生障礙性貧血、白血病、血小板減少癥、病毒性角結膜炎、過敏性鼻炎、老年性早衰、婦女更年期綜合征、多發性癤腫、面部皮膚痤瘡、銀屑病、扁平苔蘚及上皮角化癥、兒童組織細胞增生癥、兒童先天性免疫缺陷癥。此外，胸腺肽還可試用于胸腺發育不全綜合征、運動失調性毛細血管擴張癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷病。國內豬胸腺素試用于治療復發性口瘡、麻風、重癥感染、慢性腎炎等伴有細胞免疫功能低下的患者。
胸腺五肽是胸腺分泌的一種胸腺生成素的有效部分。胸腺生成素是49個氨基酸的多肽，具有促進胸腺細胞和外周T細胞及B細胞分化發育，調節機體免疫功能等生物活性。胸腺生成素的32~36位氨基酸(由精氨酸、賴氨酸、天門冬氨酸、纈氨酸、酪氨酸五種氨基酸組成），是其重要的功能活性部分。胸腺五肽對免疫功能低下動物和自身免疫性疾病患者的免疫功能具有調節作用，能使過度或受到抑制的免疫反應趨向正常。胸腺五肽的另一個顯著特點是其半衰期短，在體內只有1分鐘左右，卻能具有較長時間的免疫調節效果，對因年齡和其他因素造成的胸腺萎縮及功能減退具有重要的調節作用。
胸腺五肽適用于治療18歲以上的慢性乙型肝炎、各種原發性或繼發性T細胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各種細胞免疫功能低下的疾病，尚可用于腫瘤的輔助治療。
胸腺法新為免疫增強藥，為一乙酰化多肽，多項體外試驗顯示，胸腺法新通過刺激周圍血淋巴細胞絲裂原而促進T淋巴細胞的成熟，增加抗原或絲裂原激活后T細胞分泌干擾素-α、干擾素-γ、白介素-2和白介素-3等各種細胞因子，同時增加T細胞表面淋巴因子受體。胸腺法新還可通過激活CD4細胞，而增強異體和自體的人類混合淋巴細胞反應。胸腺法新可能增加前自然殺傷細胞細胞的聚集，而干擾素可使其細胞毒性增強。此外，有研究認為，胸腺法新對預防惡性腫瘤患者化療所致的毒副反應有作用，可減輕化療所致的胃腸道反應(如惡心、嘔吐、口腔炎等）、骨髓抑制、肝功能損害等毒副反應。近年來，還有研究顯示，在外科感染性疾病中使用胸腺法新可提高患者免疫功能，其可能的機制是胸腺肽能促進前T細胞表面抗原的表達，通過延遲自由基的產生和減少谷胱甘肽的消耗，拮抗淋巴細胞成熟過程中的凋亡。
胸腺法新在臨床上主要用于慢性乙型肝炎的輔助治療，與干擾素聯合，增強免疫應答，還可用于增強乙肝疫苗、流感疫苗等病毒性疫苗的免疫應答，提高疫苗的預防效率。
怎樣使用胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新？
胸腺肽腸溶片一次 5~30mg，一日1~3次。腸溶膠囊，一次 5~15mg，一日3次，病情嚴重者可增至一次30mg，一日3次。胸腺肽肌內注射，一次10~20mg，一日1次；皮下注射，同肌內注射；靜脈滴注，一次20~80mg，溶于生理鹽水或5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，一日1次。一般療程為4周-1年或遵醫囑。
胸腺五肽肌內注射，或加入250ml0.9%氯化鈉注射液靜脈慢速單獨滴注。每次1mg，每日或隔日一次，一般15日為一個療程，或者療程根據病情決定。
胸腺法新皮下注射，慢性乙型肝炎，推薦劑量為一次1.6mg，一周2次，兩次之間間隔3~4 日。連續給藥6個月（共52針），其間不應間斷。作為免疫損害者的疫苗免疫應答增強劑，一次1.6mg，一周2次，兩次之間間隔3~4日，連續給藥4周(共8針），首次給藥應在注射疫苗后立即皮下注射。
常用胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新需要注意什么？
常用胸腺肽需要注意：
常用胸腺五肽需要注意：
常用胸腺法新需要注意：
常用胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新可能有哪些危害？
胸腺肽常見的不良反應為發熱；少數患者有蕁麻疹等皮疹，個別患者可出現頭昏等；偶見胸悶、注射部位紅腫，一般可自行消失；注射劑可能導致過敏性休克。
胸腺五肽不良反應主要包括惡心、發熱、頭暈、胸悶、無力等，少數患者偶有嗜睡感。
胸腺法新耐受性良好，偶見注射部位紅腫、不適；慢性乙型肝炎患者用藥后，可出現血清 ALT水平暫時波動至基礎值2倍以上。
胸腺肽、胸腺五肽與胸腺法新有何不同？
胸腺肽主要從健康小牛的胸腺組織中提取制得，屬于生物制品，目前各生產廠家的質量標準和生產工藝無法完全統一，質量難以控制，注射給藥存在安全隱患。此外，胸腺肽中混有大分子蛋白質，注射時容易引起蕁麻疹、皮疹等過敏反應，甚至過敏性休克，故對胸腺肽過敏者禁用，過敏體質者慎用，使用前必須做皮試，注射前或停藥后再次注射時也必須做皮試，皮試陰性方可使用。
胸腺五肽和胸腺法新是化學合成法合成的化學藥品，有效成分明確，生產過程嚴格遵守《藥品生產質量管理規范》標準，不含大分子蛋白質（致敏蛋白），使用前不需要皮試，安全性好。胸腺五肽半衰期短（30秒），推薦每日一次或隔日一次注射，維持治療濃度。胸腺法新半衰期長，推薦每周注射2次，停藥后仍有較長時間的治療作用。
張書一