氟比洛芬巴布膏多少錢(qián)一盒（退行性骨關(guān)節(jié)炎）

退行性骨關(guān)節(jié)炎也就是常說(shuō)的骨關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎，這種疾病多見(jiàn)于人體的負(fù)重區(qū)，比如膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，頸椎，腰椎等。中老年人群中常見(jiàn)，但是肥胖、外傷、勞損、關(guān)節(jié)畸形、發(fā)育異常等原因造成的過(guò)度負(fù)重或不恰當(dāng)應(yīng)力也會(huì)在早期引起退行性骨性關(guān)節(jié)炎，主要表

退行性骨關(guān)節(jié)炎也就是常說(shuō)的骨關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎，這種疾病多見(jiàn)于人體的負(fù)重區(qū)，比如膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，頸椎，腰椎等。中老年人群中常見(jiàn)，但是肥胖、外傷、勞損、關(guān)節(jié)畸形、發(fā)育異常等原因造成的過(guò)度負(fù)重或不恰當(dāng)應(yīng)力也會(huì)在早期引起退行性骨性關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等，后期逐漸會(huì)發(fā)展為關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，甚至畸形等。

在門(mén)診，很多患者朋友膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹多是由于這種疾病引起，大家最關(guān)心的往往是“吃什么藥能好”？其實(shí)對(duì)于退行性骨性關(guān)節(jié)炎，用藥僅僅是治療的一方面，還需要針對(duì)引起關(guān)節(jié)炎的多種因素進(jìn)行治療。才能達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，進(jìn)而延緩疾病的進(jìn)展。

以下這些方法都值得借鑒。

一般治療 當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，腫脹，僵硬時(shí)，應(yīng)盡可能減少關(guān)節(jié)活動(dòng)量和負(fù)重，注意休息，給予關(guān)節(jié)恢復(fù)的時(shí)間，可佩戴相應(yīng)的保護(hù)裝置，比如護(hù)膝，護(hù)踝，腰圍等，關(guān)節(jié)局部應(yīng)注意保暖，給予熱敷，烤電，理療。

減重和鍛煉 肥胖對(duì)關(guān)節(jié)而言是一種負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)控制飲食，同時(shí)進(jìn)行必要的體育鍛煉（如散步，游泳等），但是盡量避免關(guān)節(jié)的超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)（如負(fù)重，長(zhǎng)距離行走，登山等）。

可以通過(guò)下面的公式計(jì)算體重指數(shù)（BMI）來(lái)初步估算身體是否超重。

體重指數(shù)（BMI）=體重（千克）÷身高（米）的平方。

正常體重：體重指數(shù)= 18.5-23.9

超重 ： 體重指數(shù) = 24.0~27.9

肥胖 ： 體重指數(shù) > 28.0

藥物治療 藥物對(duì)于退行性骨關(guān)節(jié)炎也是很重要的治療措施，它們能從不同方面對(duì)疾病進(jìn)行治療。

• 保護(hù)軟骨 目前市面上有很多種藥物具有營(yíng)養(yǎng)軟骨的效果，但其主要成分大部分為氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等，透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射可起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用，這些藥物對(duì)于早期退行性骨性關(guān)節(jié)炎均有治療效果，有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)程度。

• 糖皮質(zhì)激素 在病變關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素雖可短期內(nèi)抑制炎癥，緩解疼痛癥狀，但對(duì)軟骨有損害作用，且屬于有創(chuàng)操作，對(duì)于糖尿病患者或者免疫力抑制患者存在較高感染風(fēng)險(xiǎn)，目前臨床上較少應(yīng)用。
• 非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥 非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥能抑制關(guān)節(jié)內(nèi)存在的無(wú)菌性炎癥，達(dá)到抗炎鎮(zhèn)痛的效果。若疼痛范圍廣泛可以選擇口服藥物，若疼痛范圍較小，可以選擇外用或者外敷的藥物。常用的口服藥物有樂(lè)松，雙氯芬酸鈉等，臨床上建議使用COX-2特異性抑制劑（塞來(lái)昔布等），這類(lèi)藥物具有較好的消炎鎮(zhèn)痛的效果，而對(duì)消化道和心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)相對(duì)較小，相對(duì)安全。常用的外用藥物有扶他林軟膏，氟比洛芬巴布膏等。可根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。
• 抗骨質(zhì)疏松治療 退行性骨性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年患者，常存在低骨量或者骨質(zhì)疏松癥，進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療有助于增加骨質(zhì)強(qiáng)度，延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程，常用的有鈣爾奇D，骨化三醇膠囊，唑來(lái)膦酸等，根據(jù)年齡，性別，骨密度情況等進(jìn)行治療。

理療及體療 局部進(jìn)行理療有助于局部炎癥的吸收，可減輕疼痛或者僵硬的癥狀。比如熱敷、電療、磁療、紅外線等。癥狀較輕者可在疼痛緩解期內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。還可進(jìn)行有針對(duì)性的肌力訓(xùn)練，比如股四頭肌收縮鍛煉，以增強(qiáng)肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

關(guān)節(jié)腔清理 退行性骨關(guān)節(jié)炎有時(shí)候關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)存在剝脫的軟骨，游離體等，這會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，加重關(guān)節(jié)磨損，這種情況可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡治療，排出關(guān)節(jié)內(nèi)的炎性滲液、代謝廢物、碎屑和小直徑（<2mm）游離體，同時(shí)在鏡下刨削、修整不平的關(guān)節(jié)面和半月板。對(duì)于較大的游離體可鏡下取出或定位后作小切口取出，但是對(duì)于退行性骨性關(guān)節(jié)炎后期，由于關(guān)節(jié)鏡并不能修復(fù)磨損嚴(yán)重的關(guān)節(jié)面軟骨，因此并不建議使用該療法。

截骨矯形 部分患者可能由于下肢骨發(fā)育畸形，膝內(nèi)翻或膝外翻畸形等原因?qū)е孪轮€偏移，膝關(guān)節(jié)單側(cè)受累，但是活動(dòng)度基本正常，此時(shí)患者年齡多較小，但膝關(guān)節(jié)常存在持續(xù)性疼痛，這種情況常采用脛骨高位或股骨髁上截骨術(shù)，盡量保留膝關(guān)節(jié)，延緩膝關(guān)節(jié)退變的速度。

關(guān)節(jié)置換 對(duì)于退行性關(guān)節(jié)炎晚期，由于軟骨剝脫，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)重度退變，患者常存在持續(xù)性疼痛，甚至無(wú)法行走，此時(shí)就需要將退變磨損的關(guān)節(jié)面換掉。對(duì)于膝關(guān)節(jié)單側(cè)受累的情況，可以選擇單髁置換術(shù)，對(duì)于終末期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎全關(guān)節(jié)均已退變的患者，則需要人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，將膝關(guān)節(jié)完全更換為人工假體。

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