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小王是一名建筑工人,最近他工作總是走神,而且工作量相對于往常有比較大的減少,工地領(lǐng)導見狀,把他叫到辦公室,向他了解情況。他向領(lǐng)導反映上周檢查完剛確診為冠心病患者,近兩年隨著年齡的增長,他也越來越感覺到氣短,胸悶和心絞痛的頻次越來越多,檢查完
小王是一名建筑工人,最近他工作總是走神,而且工作量相對于往常有比較大的減少,工地領(lǐng)導見狀,把他叫到辦公室,向他了解情況。
他向領(lǐng)導反映上周檢查完剛確診為冠心病患者,近兩年隨著年齡的增長,他也越來越感覺到氣短,胸悶和心絞痛的頻次越來越多,檢查完醫(yī)院根據(jù)病情也是建議他做心臟搭橋手術(shù),但是他也存在抑或,如果做完搭橋手術(shù),心絞痛能立即緩解嗎?以后還會不會再出現(xiàn)同樣的癥狀。
★ 為什么會心絞痛?
心絞痛是因為心臟供血和供養(yǎng)不足導致的,是冠心病最常見的類型之一。一般根據(jù)心絞痛的頻率,和嚴重程度,來判斷冠心病的病情程度。心絞痛的分級:
Ⅰ級:日常無心絞痛發(fā)作。
Ⅱ級:心絞痛輕度影響日常生活,但是可以恢復維持正常進行。
Ⅲ級:心絞痛明顯影響日常生活,生活效率降低,生活質(zhì)量變差。
Ⅳ級:心絞痛導致日常生活中的多種行為均有可能會發(fā)病,無法正常生活。
除此之外還有,隱性冠心病、心肌梗死、缺血性心臟病和猝死這幾種類型。
冠心病的發(fā)病與氣候的變化、情緒不穩(wěn)定、過量的體力活動、過量的進食、過量的吸煙和酗酒等有關(guān)。
★ 搭橋手術(shù)是什么?
搭橋手術(shù),在專業(yè)術(shù)語里面叫冠狀動脈旁路移植術(shù),其實就是改善患者的心肌血液供應的一種手術(shù)。簡單的理解,就是為了解決心臟血液流通不順暢導致的供血不足的問題,在心臟兩側(cè)的血管之間,利用合適的外界的血管,通過畸形串聯(lián)的方式為其搭一座橋,讓心臟可以正常得到供血。選取的合適的血管一般是大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等,一般來說大多的搭橋手術(shù)都選擇乳內(nèi)動脈。
既然是改善心肌血液供應,我們也能知道,他其實就是針對動脈硬化發(fā)生血管變狹窄或者阻塞導致心臟的供血和供養(yǎng)不足時的一種治療方法。心臟搭橋手術(shù)也是目前來說,大家公認的對冠心病的治療最有效的一種方法。
★ 搭橋手術(shù)做了之后心絞痛會立即緩解嗎?要怎么保養(yǎng)?
一般來說,冠心病患者做了搭橋手術(shù)之后,心絞痛的癥狀大多數(shù)是能夠緩解的,但是也還需要配合藥物治療,手術(shù)后的恢復和保養(yǎng)也很重要。因此,也不能說做完了手術(shù)就高枕無憂,藥也不吃,平時生活習慣也不注意,那照樣也還會有可能心絞痛的。
1、在藥物治療上,即便做了手術(shù),也還需要定時服用可以緩解心絞痛和心肌梗塞的藥物。飲食上要少吃鹽、多吃低脂、高纖維的食物,還有不能吃太飽,少量多餐,每天可以吃4~5餐,每餐七成飽。多吃高植物蛋白的食物,保持營養(yǎng)平衡。
2、生活中也要勞逸結(jié)合,放松心情,避免緊張情緒,因為容易使得心率加快,耗氧過多。
3、盡量避免熬夜、和疲勞。也要注意天氣變化,預防感冒。
★ 搭橋手術(shù)可以維持多久?會不會再堵塞?什么原因?qū)е露氯?/strong>
一般來說,搭橋手術(shù)有大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等多種選擇,但是目前大多數(shù)手術(shù)都是用的乳內(nèi)動脈,因為維持時間也最長,一般可以達到12-15年。不同的脈絡維持時間不同,比如大隱靜脈可能6-8年就會失效了。當然,前提是平時的保養(yǎng)和術(shù)后的藥物治療效果正常的前提下,一般良好的情況下,術(shù)后患者是可以維持十年以上不堵塞的。
那么,什么原因可能會導致堵塞呢?
1、患者自身的基因遺傳問題:如果這有家族遺傳史,那么可能手術(shù)效果也會具有很多不確定性。
2、還有殘留的堵塞的血管未處理:這個可能術(shù)后過幾年,其他的殘留的狹隘的血管會成為再次堵塞的主要問題,所以再次堵塞的話也可能和手術(shù)質(zhì)量有關(guān)系。
3、病變或者其他并發(fā)癥產(chǎn)生;
4、搭橋的血管發(fā)生了橋變的現(xiàn)象。
另外我們也需要了解,心臟搭橋術(shù)后恢復是逐漸進行的,實際上任何的手術(shù)和藥物治療都不是說瞬間見效的,人體的修復功能很強大,但是也是一個持續(xù)性的過程。至于患者做完搭橋手術(shù),需要多久才能恢復?
這個時長也是因人而異的,有的患者作案手術(shù)見效很好,本身患者體質(zhì)也比較好,病情也相對不是太嚴重的話,可能恢復的就會快一些,根據(jù)統(tǒng)計呢,一般都是需要六周左右。另外患者也要定期的做心臟造影檢查,確保沒有異樣和新的狹隘的血管產(chǎn)生.
★ 搭橋手術(shù)的副作用和誤區(qū)?
1、副作用:手術(shù)的并發(fā)癥比較多,包括術(shù)后因為體質(zhì)降低容易出現(xiàn)感染,刀口的愈合也比較慢,或者可能出現(xiàn)嚴重的心律失常,心臟功能衰竭,重要臟器功能不全,急性心肌梗塞,心律失常等。目前科學統(tǒng)計來說,搭橋手術(shù)的成功率在97%以上。
2、誤區(qū):很多患者可能聽到心臟搭橋就會覺得很嚇人,是風險極高的手術(shù),要給心臟動刀。實際上,搭橋手術(shù)只是在心臟兩側(cè)進行血管的聯(lián)通,而不是說直接給心臟開刀去修復血管。這也是目前一種很常見的手術(shù)方式了,手術(shù)成功率也很高,不要過分擔心。當然,治療冠心病的幾種方法也是各有利弊,通過藥物治療雖不能改變血管狹窄狀況,但仍是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段。一般是病情比較嚴重了才會選擇動手術(shù),一般單個動脈的狹隘率在75%以下的,或者多動脈擁堵不超過50%的,一般不會選擇做手術(shù)的,畢竟一般人都不愿意在身上動刀。搭橋手術(shù)雖然效果也最明顯,通常都可以讓狹窄的血管術(shù)后變得通暢,但時間長了同樣還會有再次擁堵風險。很多患者可能會再次出現(xiàn)胸疼的癥狀,不得不再次手術(shù)。
所以,大家應該就清楚了,做完搭橋手術(shù),正常心絞痛是會緩解的,但是術(shù)后的藥物治療配合和平時的生活習慣以及其他因素,都有可能會影響術(shù)后的效果。
何俊
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