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需要符合兩個條件,一是參加基本醫保,二是個人自付金額超過了二次報銷的起付線。能報銷多少錢,因地而異。什么是醫保二次報銷?醫保還可以二次報銷?很多人沒聽說過這個事情,云里霧里。其實,醫保二次報銷確實存在。簡單來說,參保人員如果不幸患上大病,產
需要符合兩個條件,一是參加基本醫保,二是個人自付金額超過了二次報銷的起付線。能報銷多少錢,因地而異。
什么是醫保二次報銷?
醫保還可以二次報銷?很多人沒聽說過這個事情,云里霧里。其實,醫保二次報銷確實存在。
簡單來說,參保人員如果不幸患上大病,產生了高額的醫療費用,個人自付的費用超過了規定的起付線,就能進行二次報銷,其實就是大病保險的二次報銷,主要目的是為了減輕大病負擔。
需要符合條件?
要想享受醫保的二次保險,必須滿足2個條件:
一是必須參加了基本醫療保險,參加職工醫保或者城鄉居民醫保都能享受二次報銷,只不過,兩者的二次報銷的起付線不一樣。
二是個人自付費用必須超過了醫保二次報銷的起付線。沒有達到起付線,就不能享受醫保二次報銷。
能報銷多少錢?
滿足了醫保二次報銷的條件,那么能報銷多少錢呢?這主要是看各地的二次報銷的起付線、報銷比例的高低。
比如,北京城鎮職工大病報銷的起付線為39525元,城鄉居民大病報銷的起付線為30404元。報銷比例都是,起付線標準以上部分累加5萬元以內報銷60%,超過5萬元以上報銷70%,上不封頂。
舉個例子,北京的企業職工老劉,平時工作比較忙,結果積勞成疾,不幸患上大病,在醫保報銷,還有扣除了單位的補充醫保和醫療救助之后,個人還得自付30萬元,那二次報銷能報銷多少呢?
參加的是城鎮職工醫保,所以,適用城鎮職工的二次報銷起付線,能夠用于二次報銷的金額是30萬元-39525元=260475元。
超過5萬元了,所以需要分段報銷,5萬元以內部分的報銷金額是50000×60%=3萬元,5萬元以上的部分可以報銷(260475元-50000)×70%=147332.5元。所以,一共二次報銷了30000+147332.5元=177332.5元。
本來個人需要自付30萬元,結果二次報銷了17萬多,可見,大病報銷還是非常給力的。
二次報銷怎么報銷?
醫保二次報銷是一年報銷一次,次年報銷上年度大病醫療保障費用。在申請程序上,不用差別人員跑腿去申請,無需申報,符合條件系統是自動報銷的,是由系統自動支付的,這一點也是非常人性化的了,省去了參保人員報銷的煩惱。值得點贊!
所以,要享受二次報銷,就要看自己是否滿足參保和起付線的條件,不滿足條件自然就沒有二次報銷。
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李原遠