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磁共振成像(MRI)想必大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò),簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),磁共振的工作原理是在磁場(chǎng)中發(fā)出射頻脈沖,讓人體中的原子(主要是氫質(zhì)子)發(fā)生共振,當(dāng)脈沖消失后,氫原子逐漸停止共振并釋放出能量,通過(guò)接收這種能量并經(jīng)過(guò)復(fù)雜的運(yùn)算,便得到我們看到的核磁圖像。那么磁
磁共振成像(MRI)想必大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò),簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),磁共振的工作原理是在磁場(chǎng)中發(fā)出射頻脈沖,讓人體中的原子(主要是氫質(zhì)子)發(fā)生共振,當(dāng)脈沖消失后,氫原子逐漸停止共振并釋放出能量,通過(guò)接收這種能量并經(jīng)過(guò)復(fù)雜的運(yùn)算,便得到我們看到的核磁圖像。那么磁共振檢查是否會(huì)對(duì)人體造成輻射?與其他檢查相比,它有什么優(yōu)點(diǎn)?什么疾病可以做磁共振?磁共振檢查有什么注意事項(xiàng)?
一、磁共振檢查的優(yōu)點(diǎn)
1.無(wú)電離輻射的危害。磁共振成像是一種安全的檢查方法,磁共振設(shè)備的激勵(lì)源為短波或超短波段的電磁波,無(wú)電離輻射。
2.多參數(shù)成像。MRI是一種多參數(shù)成像方法,它主要測(cè)量的是人體組織中的氫質(zhì)子密度的空間分布及其弛豫時(shí)間,也就是說(shuō)它主要利用的是人體內(nèi)水的氫原子核,所以之前說(shuō)“核”磁共振,大家不用擔(dān)心,不能談核色變,這里的核只是水的氫原子核而已,磁共振檢查不會(huì)損傷身體。
3.高對(duì)比度成像。MRI的軟組織對(duì)比度在所有的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中最高。因?yàn)槿梭w中的水約占體重的70%,這些水的氫核是磁共振信號(hào)的主要來(lái)源,其余信號(hào)來(lái)自脂肪、蛋白質(zhì)和其他化合物中的氫原子。水與脂肪、蛋白質(zhì)等組織中氫質(zhì)子的磁共振信號(hào)強(qiáng)度不同,故磁共振圖像是高對(duì)比度的。
4.磁共振成像設(shè)備具有任意方向斷層的能力,可獲得橫斷、冠狀、矢狀和不同角度的斜斷面圖像。這使得各部位的病變得到360度無(wú)死角的全面顯示,而不會(huì)被其它部位或者組織遮擋。最主要的是不用讓被檢者來(lái)回變換體位。
5.可直接顯示心臟和血管結(jié)構(gòu)。它不需要注射對(duì)比劑,是一種無(wú)創(chuàng)傷、全新的血管造影技術(shù),它還可以通過(guò)電影的形式顯示各心動(dòng)周期的圖像,讓心臟疾病顯示得更加清晰,而且還能進(jìn)一步評(píng)判心臟功能。
6.無(wú)骨偽影干擾,使得后顱窩病變清晰可變。各種投射性成像技術(shù)往往因氣體、骨骼的重疊而形成骨偽影,比如頭顱CT出現(xiàn)的條狀偽影,磁共振成像就不會(huì)出現(xiàn)此類骨偽影。
7.可進(jìn)行功能、組織化學(xué)、生物化學(xué)方面的研究。任何生物組織在發(fā)生結(jié)構(gòu)變化之前,首先要經(jīng)過(guò)復(fù)雜的化學(xué)變化,然后才發(fā)生功能改變和組織學(xué)異常。以往的影像診斷方法一般只是提供單一的解剖學(xué)資料,沒(méi)有組織特征和功能信息可利用。功能磁共振的出現(xiàn)使得影像診斷達(dá)到分子生物學(xué)和組織學(xué)的水平。
二、哪些疾病需要做核磁?
MRI臨床適應(yīng)征廣泛,常用于診斷和評(píng)價(jià)下列系統(tǒng)及疾病:
1.顱腦神經(jīng)系統(tǒng)
先天發(fā)育畸形,腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦炎、腦膿腫等。
2.骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病
關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌肉的損傷,骨挫傷,關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)積液;椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、椎管內(nèi)占位等。
3.腹部疾病
肝、膽、脾、胰、脾、雙腎、輸尿管、膀胱及前列腺的病變。腹膜后各種腫瘤以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。
4.心臟大血管病變
可應(yīng)用于心肌缺血、心肌梗死、先心病、心肌病、心肌炎、心臟瓣膜病、主動(dòng)脈夾層等疾病的診斷。
5.胸部疾病
如縱隔腫瘤、肺內(nèi)腫塊、胸膜及胸壁腫瘤、乳腺腫瘤良惡性的鑒別,淋巴結(jié)定性和鑒別診斷等。
6.生殖系統(tǒng)
女性子宮、宮頸、卵巢腫瘤的診斷和分期,妊娠期胎盤(pán)位置和胎盤(pán)植入的診斷,胎兒發(fā)育情況的評(píng)估診斷;男性前列腺增生、腫瘤的診斷等。
三、B超、CT、磁共振等檢查分別適用于哪些疾病?
B超的原理是用超聲波穿透人體,當(dāng)聲波遇到人體組織時(shí)會(huì)產(chǎn)生反射波,通過(guò)計(jì)算反射波成像,可實(shí)時(shí)、多角度觀察,對(duì)軟組織成像較好,如甲狀腺、乳腺、腹部臟器等部位首選B超檢查,但易受氣體干擾。
CT檢查的主要原理是人體不同組織器官對(duì)X線衰減程度不同,將這種差異在圖像中以不同灰度色階表現(xiàn)出來(lái)。隨著CT技術(shù)發(fā)展,目前臨床常用的螺旋CT可實(shí)現(xiàn)沿人體長(zhǎng)軸一層一層采集數(shù)據(jù),然后通過(guò)圖像重組、重建技術(shù)獲得二維任意角度以及三維圖像。對(duì)于骨性結(jié)構(gòu)、肺、以及出血的顯示較好,缺點(diǎn)是存在電離輻射,軟組織對(duì)比較差。
磁共振檢查的優(yōu)點(diǎn)是多參數(shù)成像,如:T1,T2,彌散成像,脂肪抑制成像等,每種參數(shù)反映特定信息,因此對(duì)病變的診斷也更全面。此外,磁共振檢查軟組織對(duì)比較CT高。
四、做磁共振檢查的注意事項(xiàng)
在核磁檢查前,患者需要取下一切鐵磁性金屬物品,如手表、金屬發(fā)夾、眼鏡、項(xiàng)鏈、假牙、皮帶扣、鑰匙、硬幣、助聽(tīng)器、手機(jī)、磁卡等;家屬一定不能推輪椅或氧氣瓶進(jìn)入,當(dāng)家屬需要進(jìn)入檢查室時(shí),也需要取下所有金屬物品。
為什么要取下所有金屬物品?因?yàn)榇殴舱裨O(shè)備本身是一個(gè)強(qiáng)磁體,當(dāng)鐵磁性物質(zhì)接近時(shí)會(huì)被磁體吸引,出現(xiàn)“導(dǎo)彈效應(yīng)”或拋射傷害,不僅影響設(shè)備的正常使用,如果是特別大的磁性物體如輪椅、氧氣瓶等,還會(huì)在吸入的瞬間對(duì)周圍的人產(chǎn)生巨大的傷害,嚴(yán)重時(shí)甚至造成死亡。裝有心臟起搏器或人工耳蝸的患者,現(xiàn)階段仍認(rèn)為是MR檢查的禁忌癥。日常工作中容易被病人忽視的金屬包括硬幣、鑰匙等,其他如手機(jī)、磁卡、銀行卡、手表等接近磁體,也容易被消磁而影響正常使用。
做頭顱或頸椎檢查前患者不要使用發(fā)膠或啫喱水;如患者身體內(nèi)有金屬植入物,需與醫(yī)生確認(rèn)材質(zhì)是否能做核磁檢查。
檢查時(shí)需盡量保持檢查部位靜止不動(dòng),以免產(chǎn)生偽影延長(zhǎng)掃描時(shí)間;做胸部、心血管和腹部的檢查時(shí),需要根據(jù)指令進(jìn)行呼吸配合。(郭歌 袁慧書(shū) 左利利 )
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