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骨科接診了一位年輕的患者張先生,人很消瘦,毫無年輕人身上的活力,進來后有些神經質,絮絮叨叨自己的病情,可見深受病痛折磨。他講述了自己的患病經歷,大約從半年前開始,腰總會酸疼不適,當時沒太注意,以為是伏案太久,太過勞累,等工作告一段落,休息一
骨科接診了一位年輕的患者張先生,人很消瘦,毫無年輕人身上的活力,進來后有些神經質,絮絮叨叨自己的病情,可見深受病痛折磨。他講述了自己的患病經歷,大約從半年前開始,腰總會酸疼不適,當時沒太注意,以為是伏案太久,太過勞累,等工作告一段落,休息一陣就可以恢復。因為不想耽誤工作,就在附近藥店,經店員推薦買了布洛芬止疼,剛開始服用效果確實不錯,疼痛減輕了不少,還跟同事吹噓,自己沒多花錢就治好了病。
可近半個月來,腰疼又加劇,甚至大腿根都能感受到,連睡覺翻身都成了奢侈,體重嚴重下降,眼睛還發紅怕見光,迎風流淚。張先生開始慌了,害怕自己得了不治之癥,不用別人催促,連忙到醫院來就診,聽完患者敘述,醫生先安撫他的情緒,告訴他這應該不是什么重癥,初步斷定為強直性脊柱炎,還是要進行一系列的檢查,經過血液檢查和放射檢查,果不其然,確診為強直性脊柱炎。
布洛芬是一種常用的非處方類止痛藥,特別是在日常生活中,針對感冒發燒頭疼、牙疼、痛經、神經痛、腰腿疼、關節疼痛等,都有良好的解熱止疼效果,這也是張先生,一開始服用治療腰疼,效果很不錯的原因。
那么,張先生的腰疼,為何在后期服用布洛芬的療效大不如從前?布洛芬有哪些適用癥呢?能不能用于治療腰腿疼、關節疼呢?服用布洛芬期間,有哪些禁忌癥需要注意?這些相關問題,通過這篇文章,來為大家科普。
一、布洛芬的適用癥有哪些?
布洛芬是苯丙酸的衍生物,屬于非甾體抗炎藥(NSAIDs),臨床上主要用于解熱、鎮痛,同時也能抗炎和抗風濕的治療。
布洛芬的藥理機制,通過抑制環氧化酶(cox)的活性,減少體內前列腺素(PG)合成的數量,來達到解熱、鎮痛、消炎的目的。在這一過程中,前列腺素是重要的中間產物。
前列腺素參與人體包括過敏、發熱等多個過程,具有高度的生物活性。它參與的整個過程可以概括為:細胞受到刺激,會激活細胞膜上的磷脂酶,使細胞膜釋放花生四烯酸(前列腺素的前體)。被釋放出來的花生四烯酸,通過環氧化酶途徑,代謝生成前列腺素、血栓素和白三烯。
其中布洛芬在這一系列通過抑制環氧化酶的活性,抑制了前列腺素的生成,達到解熱、鎮痛、消炎的藥理作用。具體的作用機制又可細分為以下幾方面:
1.解熱作用
當發熱激活物刺激機體細胞釋放內生致熱原,經過一系列的生理調節,體溫定點升高,引起機體發熱。服用布洛芬后,一方面可以阻止下丘腦體溫調節中樞前列腺素的合成,另一方面還增加了人體的散熱途徑,使體溫調節中樞調整到正常水平,從而降低發熱者的體溫。但要注意一點,布洛芬不會影響正常人的體溫。
2.鎮痛作用
當人體受到傷害,會在病變部位合成前列腺素,引起疼痛。布洛芬一方面通過抑制外周病變部位的前列腺素的合成,降低了外周感受器的興奮性,進而減輕疼痛;另外,布洛芬能夠抑制致痛物質——緩激肽的合成,雙管齊下,減少疼痛。
3.消炎作用
我們知道,抗生素是通過破壞細菌或病毒的生理學結構來達到殺菌的效果的。布洛芬的消炎過程與抗生素不同,還是通過抑制前列腺素的合成,消除其對其他致炎物質的增敏作用,起到消炎的作用。所以,它并不是從根本上防止炎癥的發展,只是對抗炎癥早期紅腫熱痛等癥狀。
4.抗風濕作用
風濕的產生與炎癥有相似的病理過程,布洛芬一方面穩定溶酶體膜,抑制溶酶體膜釋放水解酶和消化酶;另一方面,布洛芬還可以抑制炎癥反應中白細胞的游走、聚集,從而達到了抗風濕的作用。因此布洛芬對風濕、類風濕關節炎,強直性脊椎炎,痛風等引起的疼痛有較好的療效。
二、布洛芬可以用于治療腰腿疼、關節疼嗎?
由前文的作用機制可以看出,布洛芬可以用于治療腰腿疼和關節疼痛。但是要注意,布洛芬只能緩解疼痛癥狀,卻無法根除病因。
比如腰腿疼,關節疼大都與尿酸、免疫炎癥因子等有關。布洛芬與專業的藥物相比,無法糾正嘌呤代謝紊亂,降低血液中尿酸水平,也無法使免疫炎癥因子恢復正常值。所以布洛芬治療腰腿疼、關節疼,治標不治本。布洛芬只能應作腰腿疼、關節痛急性發作期止疼藥。
文章開篇,張先生的例子也可以看出,長期服用布洛芬,可能無法達到止痛的目的,還有可能延誤病情。
三、布洛芬的禁忌癥有哪些,哪些人不能服用布洛芬?
作為常見的甲類OTC藥物,其適用癥較廣,但并不意味著任何人都可以服用布洛芬。以下這幾種人,都禁止服用布洛芬:
1.對阿司匹林過敏的哮喘患者禁用。
對阿司匹林過敏的患者,在服藥后非甾體抗炎藥會抑制機體環氧酶(COX)的活性,前列腺素合成受阻,導致脂氧合酶途徑生成的白三烯(白三烯可以引起支氣管平滑肌收縮)增多,引起支氣管痙攣,更有甚者誘發哮喘。
這對于哮喘患者來說,是致命的危險因素,對阿司匹林或其他非甾體消炎藥過敏者,服用布洛芬后會使病情加重,所以對阿司匹林過敏的哮喘患者,一定要注意避免服用布洛芬。
2.孕婦以及哺乳期的婦女禁用。
懷孕的前三個月是胎兒組織器官發育的關鍵時期,所以不要隨便亂用藥。而到了妊娠晚期,服用布洛芬可能會導致孕期延長,引起難產、產程延長,不利于胎兒的健康。哺乳期的婦女如果服用布洛芬,藥物成分可以通過母乳喂養進入嬰兒的體內,可能會對幼兒的發育有影響。所以在整個孕期及哺乳期都有避免服用布洛芬。
3.肝、腎功能嚴重不全者禁用布洛芬。
肝、腎功能嚴重不全者,服用布洛芬后,可能會加重肝臟和腎臟的負擔,使肝、腎不良反應增多,嚴重者甚至導致患者腎功能的衰竭。
4.不與含有布洛芬或其他非甾體抗炎藥物合用。
非甾體抗炎藥的用量不宜過大,避免隨意聯合用藥,否則可能會出現嚴重的不良反應,在需要多種藥物同時服用時,要仔細查看藥物成分是否重復。
5.活動性或有消化道潰瘍史、胃腸道出血或穿孔患者是禁止服用布洛芬。
布洛芬除了能刺激胃黏膜及延髓的催吐化學感受器,引起上腹部的不適,惡心,嘔吐外,還可以損傷胃黏膜,所以不要空腹服用,有胃潰瘍的患者會導致潰瘍的惡化。嚴重者,有可能引發急性腐蝕性出血性潰瘍,所以有潰瘍、消化道出血史的患者不用服用。
6.既往有使用非甾體抗炎藥物治療相關的,上呼吸道出血或穿孔者禁用。
布洛芬可能會損傷粘膜,延長上呼吸道的出血時間,加重機體的出血傾向,不利于出血患者的治愈,所以上呼吸道出血患者及穿孔者不要服用布洛芬。
四、服用布洛芬的同時,還有哪些需要注意的事項?
除了以上幾類患者不能服用布洛芬外,在服用布洛芬的過程中,也要注意以下幾方面內容:
1.布洛芬是對癥治療的藥物,只能緩解癥狀,不能根除病因,所以用藥時間不宜過長,用量劑量不宜過大。布洛芬服用時間最好不要超過5天,如在這期限內病情不能緩解,請及時到正規醫院及時就醫,以免延誤病情,錯過最佳的治療時間。
2.不要空腹服用布洛芬,最好在餐中或餐后。布洛芬最常見的不良反應就是胃腸道反應,為了保護胃黏膜,所以要在吃飯過程中或飯后半小時內服用,避免藥物對胃腸道的刺激。
3.服藥期間不得飲酒以及含有酒精的飲料。酒精和布洛芬都會對胃腸道造成刺激,為了保護我們的胃腸道,避免雙重傷害,服用布洛芬期間不要飲酒。
4.支氣管哮喘,肝腎功能不全,凝血機制或血小板功能障礙患者,心功能不全,高血壓,糖尿病,過敏性疾病患者等,如果要服用布洛芬,請在醫生的指導下慎用。
5.與其他藥物的相互作用。布洛芬可以影響多種藥物的代謝過程:與肝素、華法林等抗凝藥同用,可以延長機體的凝血時間,增加出血傾向;與甲氨蝶呤、口服降糖藥、地高辛等同用,可以增加這些藥物的血藥濃度;與抗高血壓藥物同用,會降低藥物的降壓效果等等。所以在服用其他藥物的同時,如需服用布洛芬,要考慮是否會與其他藥物發生相互作用,權衡利弊后再服用。
總得來說,布洛芬是一種比較安全且實用的解熱鎮痛抗炎藥,可以用于緩解腰腿疼、關節疼,但是卻無法根除這些疼痛的病因,所以對于原因不明確的疼痛,不要過度依賴布洛芬,還是那句話,在服用幾日內得不到緩解,請盡早就醫。
另外,最好不要隨便用藥,服用前,一定要遵醫囑,希望大家都能遠離疼痛,有一個健康的好身體。
丁俊