科技改變生活 · 科技引領未來
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來源：藥店經理人特約撰稿：李思博春季到來天氣轉暖，加上花粉傳播，有的人連續打噴嚏、流鼻涕，溫差大時鼻塞，這就是鼻炎的癥狀。鼻炎的癥狀及種類鼻炎是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。癥狀：鼻塞，多涕，嗅覺下
來源：藥店經理人特約撰稿：李思博
春季到來天氣轉暖，加上花粉傳播，有的人連續打噴嚏、流鼻涕，溫差大時鼻塞，這就是鼻炎的癥狀。
鼻炎的癥狀及種類
鼻炎是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。
癥狀：鼻塞，多涕，嗅覺下降，頭痛、頭昏（慢性鼻竇炎）。
種類：急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、藥物性鼻炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、干酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等等。
第一類：急性鼻炎
急性鼻炎：由病毒感染引起的鼻黏膜的急性疾病，又稱為“感冒、“傷風”。
癥狀：鼻塞、流涕、發熱等，病程通常在7～10天。冬季多見。
常用藥物：阿司匹林、對乙酰氨基酚等（口服）。
外用藥物：復方熊膽通鼻噴霧劑、鹽酸萘甲唑林滴鼻液。
用藥舉例
復方對乙酰氨基酚片
適應癥：解熱鎮痛藥。用于發熱、頭痛、神經痛、牙痛等。
適用人群：發熱、頭痛等患者。
推薦注意：胃潰瘍患者禁用。發熱伴脫水的患兒慎用。
優勢：具解熱鎮痛之效果，緩解鼻炎癥狀，經濟實惠。
復方熊膽通鼻噴霧劑
功能主治：疏風通竅。適用于急性鼻炎之鼻塞，流涕。
適用人群：急性鼻炎患者。
推薦注意：孕婦及哺乳期婦女禁用，鼻黏膜損傷者慎用。
優勢：純中藥制劑，棕黃色或黃色的液體，具有疏風通竅的功效。
鹽酸萘甲唑林滴鼻液
適應癥：傷風、鼻炎、鼻充血等。
適用人群：鼻炎、鼻充血患者。
推薦注意：萎縮性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。小兒、孕婦、高血壓、冠心病及甲狀腺功能亢進患者慎用。
優勢：減輕充血和水腫癥狀。
呋麻滴鼻液
適應癥：用于緩解急、慢性鼻炎的鼻塞癥狀。
適用人群：急、慢性鼻炎患者。
推薦注意：鼻腔干燥、萎縮性鼻炎患者禁用，小兒、孕婦慎用。
急性鼻炎的聯合用藥
1、感冒清片＋鹽酸萘甲唑林滴鼻液＋復方對乙酰氨基酚片
原則：抗病毒藥＋收縮血管藥（外用）＋解熱鎮痛藥
詳解：感冒清片疏風解表，清熱解毒。用于風熱感冒，發燒，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咽喉腫痛，全身酸痛等癥。鹽酸萘甲唑林滴鼻液用于傷風、鼻炎、鼻充血等。復方對乙酰氨基酚片解熱鎮痛，緩解鼻炎癥狀。三藥聯合用藥，口服加外用，清熱解毒，緩解鼻炎癥狀。
賣點：風熱感冒、急性鼻炎合并發熱。
2、清熱解毒口服液+頭孢克洛干混懸劑+呋麻滴鼻液
原則：抗病毒藥＋抗生素＋收縮鼻黏膜血管藥
詳解：清熱解毒口服液清熱解毒，頭孢克洛干混懸劑治療敏感菌株引起的感染，呋麻滴鼻液用于緩解急、慢性鼻炎的鼻塞癥狀。三者聯合用藥，口服加外用，抗病毒、消炎，緩解鼻炎癥狀。
賣點：適用于急性鼻炎合并細菌感染。
第二類、慢性鼻炎
慢性鼻炎：鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥。
癥狀：
1、慢性單純性鼻炎：鼻塞有間歇性和交替性。多為半透明的黏液性鼻涕，繼發感染后可有膿涕。
2、慢性肥厚性鼻炎：鼻塞較重、多伴有頭痛、頭昏。
口服藥物：溶菌酶腸溶片、小兒鼻炎片、辛芳鼻炎膠囊。
外用藥物：鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑。
用藥舉例
溶菌酶腸溶片
適應癥：用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘、帶狀皰疹和扁平疣等。
適用人群：慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍等患者。
推薦注意：腸溶衣片，應整片吞服，以防藥物在胃中被破壞。
優勢：具殺菌作用的天然抗感染物質，具有抗菌、抗病毒、抗炎、增強抗生素療效及加快組織修復的作用。
小兒鼻炎片
功能主治：散風，清熱。用于小兒慢性鼻炎。
適用人群：3-10歲小兒慢性鼻炎患者。
推薦注意：忌食辛辣、油膩食物。
優勢：純中藥制劑，兒科用藥。
辛芳鼻炎膠囊
功能主治：發表散風，清熱解毒，宣肺通竅。用于慢性鼻炎，鼻竇炎。
適用人群：慢性鼻炎，鼻竇炎患者。
推薦注意：孕婦慎用。凡慢性鼻炎屬虛寒癥者慎用。
優勢：宣肺通竅，增強免疫力。
鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑
適應癥：減輕急、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻塞癥狀。
適用人群：急、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎患者。
推薦注意：萎縮性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進、糖尿病、閉角型青光眼等患者禁用。
慢性鼻炎聯合用藥
1、防芷鼻炎片＋鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑
原則：口服藥（中成藥）＋外用藥（西藥）
詳解：防芷鼻炎片清熱消炎，祛風通竅。鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑減輕急、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻塞癥狀。中成藥與西藥外用聯合用藥，標本兼治，緩解鼻炎癥狀。
賣點：中西藥聯合，口服＋外用，減輕炎癥所致的充血和水腫，以及打噴嚏、鼻塞、頭痛等癥狀。
2、小兒鼻炎片＋滴通鼻炎水
原則：口服藥（中成藥）＋外用藥（中成藥）
詳解：小兒鼻炎片散風，清熱。用于小兒慢性鼻炎。滴通鼻炎水祛風清熱，宣肺通竅。用于傷風鼻塞，鼻窒（慢性鼻炎），鼻鼽（過敏性鼻炎）、鼻淵（鼻竇炎）。兩者聯合用藥，用于風熱引起的慢性鼻炎。
賣點：純中藥制劑聯合，口服＋外用，最大限度減少副作用。適合兒童慢性鼻炎患兒。
第三類、過敏性鼻炎
過敏性鼻炎：鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。
癥狀：陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。
口服類藥物——西藥
第一代抗組胺藥物：撲爾敏、苯海拉明等。因嗜睡等副作用，臨床逐漸棄用。
第二代抗組胺藥物：常用藥物有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。無困倦、嗜睡等副作用，作用時間長達24小時。
第三代抗組胺藥物：非索非那丁、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等，副作用小，可以更好控制過敏性鼻炎的癥狀，并對預防哮喘有一定作用。
藥店常備的抗過敏藥物：氯雷他定片、咪唑斯汀緩釋片、馬來酸氯苯那敏片
、枸地氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、鹽酸氮卓斯汀片等等。
用藥舉例
鹽酸左西替利嗪片
適應癥：過敏性鼻炎(包括季節性持續過敏性鼻炎和常年性持續性過敏性鼻炎)及慢性特發性蕁麻疹。
適用人群：過敏性鼻炎患者。
推薦注意：對哌嗪類衍生物過敏者禁用。
優勢：用于緩解變態反應性疾病的過敏癥狀。
鹽酸非索非那定片
適應癥：
1．季節性過敏性鼻炎；
2．慢性特發性蕁麻疹。
適用人群：成人和6歲及6歲以上年齡兒童的季節性過敏性鼻炎患者。
推薦注意：不應與鋁、鎂制酸劑短時間內同時服用。
優勢：吸收迅速，見效快。
富馬酸酮替芬片
適應癥：過敏性鼻炎，過敏性支氣管哮喘。
適用人群：過敏性鼻炎，過敏性支氣管哮喘患者。
推薦注意：孕婦慎用，服藥期間不得駕駛車、船及高空作業等。
優勢：抗過敏作用較強，且藥效持續時間較長。
口服類藥物——中成藥
鼻炎康片、通竅鼻炎顆粒、膽香鼻炎片等。
用藥舉例
鼻炎康片
功能主治：清熱解毒，宣肺通竅，消腫止痛。用于風邪蘊肺所致的急慢性鼻炎、過敏性鼻炎。
適用人群：急慢性鼻炎、過敏性鼻炎患者。
推薦注意：膀胱頸梗阻、甲狀腺功能亢進、青光眼、高血壓和前列腺肥大者慎用；孕婦及哺乳期婦女慎用；服藥期間不得駕車及高空作業。
優勢：具有清熱解毒，宣肺通竅，消腫止痛之效。
通竅鼻炎顆粒
功能主治：散風消炎，宣通鼻竅。用于鼻淵，鼻塞，流涕，前額頭痛；鼻炎，鼻竇炎及過敏性鼻炎。
適用人群：鼻炎，鼻竇炎及過敏性鼻炎患者。
推薦注意：過敏體質者慎用。
優勢：抑菌消炎、通竅，修復鼻黏膜。
外用類藥物
滴通鼻炎水（中藥）、曲安奈德鼻噴霧劑（西藥）等等。
用藥舉例
曲安奈德鼻噴霧劑
適應癥：預防和治療常年性及季節性過敏性鼻炎，其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。
適用人群：6歲以上兒童及成年人過敏性鼻炎患者。
推薦注意：孕婦及哺乳期婦女慎用。
賣點：具有顯著的抗過敏作用，可明顯減輕過敏性鼻炎的鼻腔癥狀，從而達到預防和治療效果。
滴通鼻炎水
功能主治：祛風清熱，宣肺通竅。用于傷風鼻塞，鼻窒（慢性鼻炎），鼻鼽（過敏性鼻炎）、鼻淵（鼻竇炎）。
適用人群：慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎患者。
推薦注意：切勿接觸眼睛，鼻黏膜損傷者慎用。
優勢：純中藥制劑，棕色的澄清溶液，直達病灶。
過敏性鼻炎的聯合用藥
1、通竅鼻炎顆粒＋曲安奈德鼻噴霧劑或鼻炎康片＋鼻炎通噴霧劑
原則：口服藥（中成藥）＋外用藥（中成藥或西藥）
賣點：口服＋外用，抑菌消炎修復鼻黏膜。
2、氯雷他定+蒼耳子鼻炎膠囊＋維生素C或鹽酸左西替利嗪片+鼻炎康片＋維生素C
原則：抗過敏藥（西藥）＋治療藥物（中成藥）＋保健品
賣點：見效相對較快，標本兼治，提高免疫力
3、通竅鼻炎顆粒（或鼻炎康片）＋成人裝鼻腔清洗器
原則：治療藥物（中成藥）＋保健用具
賣點：標本兼治，清理病灶。
第四類、藥物性鼻炎
藥物性鼻炎：不恰當的鼻腔用藥長期持續作用，以及因治療其他疾病而出現的藥物副作用，也是一種慢性鼻炎。
癥狀：鼻內干燥不適。晚期可出現萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎及中耳炎等并發癥。
治療：停用血管收縮劑類滴鼻藥，用其他藥物替換原藥。在滴鼻的同時，內服抗組胺藥物，如氯雷他定等。
溫馨提示：藥店人進行聯合用藥推薦，服用中成藥時一定分清證型，對癥推薦。
（本文僅供專業人士參考）
參考文獻：
1.黃選兆，汪吉寶，孔維佳主編．實用耳鼻咽喉頭頸外科學．北京：人民衛生出版社，2011：109-119．
2.李學佩主編．耳鼻咽喉科學．北京：北京大學醫學出版社，2003：36-39．
3.許庚．非變應性持續性鼻炎（慢性鼻炎）局部糖皮質激素治療新概念：臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007：636-638．
4、許庚.EPOS-2007解讀.2008年全國慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療專題學術會議,2008,6-12.
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