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“張醫(yī)生,幽門螺旋桿菌真的是致癌物嗎?”今天我去查房的時(shí)候,有個(gè)病人跟我說,他之前在瀏覽網(wǎng)頁的時(shí)候,看到有醫(yī)生說“幽門螺旋桿菌屬于致癌物”。考慮到自己之前體檢的時(shí)候也被查出感染了這種細(xì)菌,由于他判斷不了這個(gè)醫(yī)生的說法是否夸大,因此他就比較擔(dān)
“張醫(yī)生,幽門螺旋桿菌真的是致癌物嗎?”
今天我去查房的時(shí)候,有個(gè)病人跟我說,他之前在瀏覽網(wǎng)頁的時(shí)候,看到有醫(yī)生說“幽門螺旋桿菌屬于致癌物”。考慮到自己之前體檢的時(shí)候也被查出感染了這種細(xì)菌,由于他判斷不了這個(gè)醫(yī)生的說法是否夸大,因此他就比較擔(dān)心,所以就問了我文章開頭的那個(gè)問題。
根據(jù)調(diào)查,我國(guó)的幽門螺旋桿菌的感染率是比較高的,平均感染率高達(dá)59%,而幽門螺旋桿菌是胃癌的主要病因之一。為了讓大家對(duì)幽門螺旋桿菌有更多的認(rèn)識(shí)和了解,我來分享一下相關(guān)的知識(shí)。
1.為何我國(guó)的幽門螺旋桿菌的感染率會(huì)比較高?
根據(jù)研究,發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌的感染途徑主要分為3大途徑,即糞-口途徑、口-口途徑。
糞-口途徑顧名思義是指帶有幽門螺旋桿菌的糞便污染了食物,其他人在吃了這種食物以后,就會(huì)被感染。可能大家不太理解這種感染途徑,這里我來解釋一下。如果說一個(gè)廚師感染了幽門螺旋桿菌,那ta在上廁所大便后擦屁股的時(shí)候,手上就可能會(huì)帶有幽門螺旋桿菌。如果這個(gè)廚師大便后不洗手或者洗手不徹底,那他在做菜的時(shí)候就有可能會(huì)污染菜品,當(dāng)人吃了這種菜以后就有可能會(huì)被感染。
口-口途徑主要是指感染者的唾液污染了食物或者餐具,其他人吃了這種食物或者使用了這樣的餐具后就可能會(huì)被感染。口-口途徑是幽門螺旋桿菌的最主要的感染方式。
國(guó)人在聚餐的時(shí)候,大多數(shù)采取的都是共餐制。一群人聚餐的時(shí)候,如果有一個(gè)人是幽門螺旋桿菌的感染者,那這個(gè)人在用筷子或者勺子吃飯的時(shí)候,就有可能會(huì)通過餐具污染食物。當(dāng)人吃了這種被幽門螺旋桿菌感染的食物后,就可能會(huì)被感染。
還有一些人在去飯店吃飯的時(shí)候,如果餐具消毒的不徹底,那餐具上也可能會(huì)帶有幽門螺旋桿菌。當(dāng)人使用了這種消毒不徹底的餐具后,就有可能會(huì)被感染。另外,有一些孩子的父母喜歡把食物咀嚼一下喂孩子、接吻等也屬于口-口傳播。
醫(yī)源性感染主要是指醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行診斷或者治療的過程中,因?yàn)獒t(yī)療器械消毒不徹底而導(dǎo)致感染幽門螺旋桿菌的一種傳播方式。不過在這3種幽門螺旋桿菌的感染途徑之中,醫(yī)源性傳播是最少的一種感染途徑。
其實(shí),我國(guó)幽門螺旋桿菌的感染率之所以比較高,主要和一些生活習(xí)慣有關(guān),比如大便后不洗手或者洗手不徹底、沒有采取分餐制、餐具消毒不徹底、接吻、用嘴給喂嬰幼兒喂食等。
2.胃酸的酸度如此之高,為何殺不死所有進(jìn)入胃內(nèi)的幽門螺旋桿菌呢?幽門螺旋桿菌是如何引發(fā)胃癌的?
現(xiàn)實(shí)生活中有一些人平時(shí)比較喜歡吸煙、喝酒、熬夜、吃火鍋等,這些不良的生活習(xí)慣會(huì)降低胃部的抵抗力,從而給幽門螺旋桿菌以可乘之機(jī)。
另外,長(zhǎng)期的進(jìn)化使得幽門螺旋桿菌比較喜歡酸性的環(huán)境。雖然胃酸的酸度比較高,但是幽門螺旋桿菌可以通過采取一些措施應(yīng)對(duì)。幽門螺旋桿菌可以產(chǎn)生酸抑制蛋白,進(jìn)而抑制胃酸的分泌;產(chǎn)生尿素酶,分解食物中的尿素產(chǎn)生氨氣,氨氣可以讓幽門螺旋桿菌和胃酸隔絕,而且還可以中和胃酸,這樣的話胃酸的殺傷力就大打折扣了。
幽門螺旋桿菌引發(fā)胃癌并不是一朝一夕的事情,而是長(zhǎng)期的一個(gè)過程。人被感染幽門螺旋桿菌以后,需要經(jīng)歷淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→非典型增生→胃癌。一般來說,人從感染幽門螺旋桿菌到發(fā)展成胃癌,需要經(jīng)歷數(shù)十年。
估計(jì)很多朋友看到我寫的這些后,心里都比較恐慌,其實(shí)真的沒有必要。感染了幽門螺旋桿菌以后,只有1%的人會(huì)演變成胃惡性腫瘤、75%左右的人發(fā)展成慢性胃炎、15%~20%的人演變?yōu)橄詽儭?/p>
3.我們?nèi)绾闻袛嘧约焊腥玖擞拈T螺旋桿菌?既然幽門螺旋桿菌這么頑強(qiáng),那我們是不是很難消滅它們?#養(yǎng)老知識(shí)大賽#
判斷自己是否感染了幽門螺旋桿菌,我們可以從癥狀和檢查來判斷。不過需要注意,感染了幽門螺旋桿菌以后,其癥狀是缺乏特異性的,而且很多人在感染的早期壓根就沒有癥狀。所以,想要靠癥狀來判斷是否感染了幽門螺旋桿菌有點(diǎn)不太現(xiàn)實(shí)。
臨床上判斷是否感染了幽門螺旋桿菌主要采取的是尿素呼氣試驗(yàn),這種檢查方法只需要呼氣就可以了。尿素呼氣試驗(yàn)不僅僅快速、無痛苦,而且準(zhǔn)確率也比較高。不過這種檢查方式也有局限性,一般來說孕婦和小孩是不適合使用這種檢查方式的,因?yàn)樗幸欢ǖ姆派湫浴A硗猓谧鲞@個(gè)檢查之前,需要滿足14天以內(nèi)未使用過質(zhì)子泵抑制劑、抗生素等藥物。
雖然幽門螺旋桿菌比較牛逼,但是如果采取正規(guī)的治療方案,那它也是容易被殺死的。目前殺滅幽門螺旋桿菌采用的多是4聯(lián)方案,即2種抗生素+1種質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑。
目前來說,抗生素的搭配方案主要有7種,即阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+左氧氟沙星、阿莫西林+呋喃唑酮、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+四環(huán)素、四環(huán)素+甲硝唑、四環(huán)素+呋喃唑酮。#健康明星計(jì)劃#
常用的質(zhì)子泵抑制劑主要包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑等。鉍即劑主要包括枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等。
具體選擇什么治療方案,需要在專業(yè)藥師或者醫(yī)生的指導(dǎo)下選用,因?yàn)槊總€(gè)地方的藥物耐藥性有差異,不同人可能對(duì)某些藥物會(huì)存在一定的禁忌癥。
一般來說,4聯(lián)方案的療程是14天。在治療結(jié)束后的兩周后需要檢測(cè)是否徹底殺死了幽門螺旋桿菌,檢查的2周前不能使用抑酸藥和抗生素,否則會(huì)對(duì)檢查的結(jié)果造成影響。#健康科普大賽#
雖然我們可以采取一些措施殺滅幽門螺旋桿菌,但是如果我們不注意一些事項(xiàng),那以后還是會(huì)再次被感染。平時(shí)聚餐的時(shí)候,應(yīng)該采取分餐制、公筷制。注意戒煙酒、不熬夜、不吃辛辣刺激性食物、不吃不熟的食物,在吃飯前和便后注意洗手,家長(zhǎng)不要用嘴給孩子喂飯。
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李熙林
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