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本文作者：何永剛醫生現在甲狀腺結節患者很多，拿到甲狀腺超聲檢查報告，很多人不太能夠看得明白。當問不到專科醫生時，免不了會胡亂猜想，頻添煩惱。現在何醫生用簡單的話教你如何看懂超聲報告。了解了這些基本信息，可以幫你大致判斷病情，并有效地和醫生溝
本文作者：何永剛醫生
現在甲狀腺結節患者很多，拿到甲狀腺超聲檢查報告，很多人不太能夠看得明白。當問不到專科醫生時，免不了會胡亂猜想，頻添煩惱。
現在何醫生用簡單的話教你如何看懂超聲報告。了解了這些基本信息，可以幫你大致判斷病情，并有效地和醫生溝通，理解醫生給出的建議。
首先，請看我院的一張常規的甲狀腺超聲檢查報告，里面包含對兩側甲狀腺葉大小、形態回聲性質的描述。
如果發現回聲異常區（一般可理解為結節或腫塊，小的回聲異常區臨床上我們稱為結節），就一定要描述大小，各種相關的性質，血流信號等。
現在的超聲很敏感，很小的結節都能被探出來，超聲能根據結節征象判斷有多大可能是惡性的，并不能確診。
那么哪些征象提示結節有可能惡性？
實性低回聲，伴有后方回聲衰減，邊界不清，形態不規則，包膜不完整，微小分葉，簇狀鈣化（沙粒樣鈣化），垂直位生長，淋巴結異常、血供豐富等。
上述的征象描述，和甲狀腺癌關系密切，報告中出現的字眼越多，惡性結節的可能性就越大。
什么是TI-RADS？
實際上，超聲學界根據這些惡性征象出現的數量及程度對結節良惡性質判斷給出了一個打分參考標準，就是TI-RADS，即甲狀腺影像報告和數據系統，具體如下：
上面數據是我院超聲檢查的惡性概率范圍。事實上，受制于醫生的經驗和判斷標準差異，各醫院的檢查結果會有一定出入。
總之，對于TI-RADS 4級（不論4A，4B，4C）及以上，都存在惡性可能，應該到醫生那尋求進一步的處理意見。
什么叫彌漫性病變？
一般指甲狀腺內部呈現范圍廣的增粗回聲，分布不均。多見于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（又稱橋本甲狀腺炎），所以彌漫性病變病變嚴重性沒有關系。
結節血供豐富要不要緊？
有些患者糾結于血供豐富而擔心。單單血供豐富是不能用來評估結節良惡性的。另外，醫生對血供豐富的判斷主觀性較強，沒有嚴格標準。
看到淋巴結要緊不要緊？
有些情況下，醫生使用分別率高的探頭，結合仔細的檢查，可發現頸前甲狀腺下方氣管兩側（常標為VI區）有淋巴結，甚至描述了淋巴結的形態，提示淋巴結可能是良性或惡性的。
正常人頸部有很多淋巴結，仔細檢查可以發現小的淋巴結，但不一定和甲狀腺疾病有關。碰到這種情況，建議到專科醫生那進一步探討淋巴結的可能性質。
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本文作者：何永剛醫生（副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院普外科），內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。
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金俊林