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骨延長術,也就是這里所說的斷骨增高術,這項技術的發(fā)明,絕對是人類骨科史上的巨大進步!斷骨增高術來源:伊利扎諾夫在一次給戰(zhàn)爭中受傷的戰(zhàn)士做截骨外固定架擠壓成骨治療過程中,因為他是鄉(xiāng)村醫(yī)生,那時住院部,手術后病人在家中進行治療,指導病人每天給外
骨延長術,也就是這里所說的斷骨增高術,這項技術的發(fā)明,絕對是人類骨科史上的巨大進步!
斷骨增高術來源:
伊利扎諾夫在一次給戰(zhàn)爭中受傷的戰(zhàn)士做截骨外固定架擠壓成骨治療過程中,因為他是鄉(xiāng)村醫(yī)生,那時住院部,手術后病人在家中進行治療,指導病人每天給外固定架調整,每天擠壓一點點,但病人記錯了,向相反的方向調整,也就是骨折端分離的方向,等伊利扎諾夫出差回來,去看病人的時候,已經被拉長了幾厘米,趕緊帶他去拍片,驚奇的發(fā)現(xiàn),雖然骨折斷端被拉開,但中間長滿了骨頭,從此,骨延長術誕生了!
骨延長定義:
即牽張成骨,就是將骨質切開,保留軟組織和血供,采用特制的牽引裝置固定兩端,應用張應力法則逐步施加拉力將骨段緩慢牽拉,不斷刺激機體組織,激發(fā)人體組織再生潛能,使截骨間隙形成新骨,達到骨再生的目的。
骨延長的適應癥及其意義:
1.伴有外傷、骨感染癥、先天性骨短縮、腫瘤及癥侯群存在下肢不等長者。如果2cm以上的下肢短縮,走起路來,跛行明顯,通過骨延長術一旦補足短縮的長度,步態(tài)可以改善。
2.手指短縮。手工作上,穿鞋子、穿衣服時,有時很不自由,通過手指的延長術,不僅外觀改善,機能也能得到改善。
3.因腫瘤截骨治療及先天性的原因,前壁及下肢不等長,不均衡,會引起磷近的關節(jié)的畸形及機能不全。通過骨延長術,骨的長度調整后,有時畸形也能得到矯正。有報道的病例中,最長的一例肘關節(jié)腫瘤的16歲孩子,從肩部到手腕部的骨骼都切掉了,最好通過此項技術,延長成功!
4.有人因先天性多發(fā)性軟骨形成不全(侏儒癥)骨代謝性疾病,上下肢成長障礙者,由于四肢短小,四肢比例差距大,難以利用自動取款機和公用電話,時常感到日常生活不自由,有的人連大便坐便也上不去。有的連電微鍋爐都夠不到,由于大腿過短而不能完全坐在椅子上,小腿短縮,坐在椅子上腳不能著地,而造成坐位不穩(wěn)。
另一方面,上肢如果短縮,日常生活動作在很多情況下會引起功能障礙。例如學習及讀書時,由于兩肘不能安定而難以保持良好的姿勢,坐位在原位移動時,不能用手支撐上肢,走路時軀干的平衡也難以維護。排便后手夠不到后邊擦屁股,在生活上也成了問題。
四肢骨的延長術,在軟骨發(fā)育不全(侏儒癥)的患者,不僅外觀上能得到改善,而且在日常生活上也能大大改善。
5.脊椎管狹窄癥是侏儒癥的嚴重合并癥,必須盡力減輕轉移向椎管的負擔;上肢骨的延長能緩和移向椎管狹窄癥的負擔,有預防脊椎變性的功能。
骨延長術的年齡:
一般在4歲以上可以進行,老年人有必要的話,也可以,最好的年齡是10歲左右。年齡過小,骨骼細小,手術難以進行,年齡過大,骨骼生長緩慢。在侏儒癥低身材及上肢延長情況下,由于延長時間過長,必須按計劃進行。四肢延長時,最初應行兩脛骨,延長10cm,需時間為10個月,8歲時進行。在這個時間,在延長中的各種并發(fā)癥都能處理,功能訓練也能積極的配合。脛骨延長完成之后,在延長肱骨10cm,須時7-8個月,最后,再做股骨延長10cm,延長時間為8個月。這時,小腿、肱骨、大腿骨都延長完成,如有希望,數(shù)年后再延長也是可能的。
如何操作:
各種外架的原理相同,每天只能延長1毫米,過快可能會長不起來,過慢骨骼長在一起,拉不動。
骨延長術的合并癥
長管骨延長時,因為對相鄰關節(jié)有巨大壓力,在關節(jié)變形、脫位、半脫位的情況下,必須謹慎進行。骨延長超過5cm,就會發(fā)生相鄰關節(jié)的緊縮,通過訓練不能解決時,必須作肌腱延長術。功能鍛煉非常重要。有時會發(fā)生釘眼感染,用生理鹽水加抗生素處理,定期消毒很重要。肱骨延長時,有時會過度的延長會發(fā)生橈神經麻痹,必須注意。延長器械拆去后,有時會發(fā)生骨折,可用石膏或支具保護。
這項技術,對于患者精神,肉體都是一項巨大考驗,必須酌情進行!
而身材比例正常的人,我建議還是不要做的好!因為花費的代價也挺大的!
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王陽