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有時(shí)候啊,這病人和醫(yī)生之間,真的需要緣分,有時(shí)候緣分還沒到的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)很多匪夷所思甚至讓人有些無奈的結(jié)局。昨天,我碰到一個(gè)病人家屬,她的母親剛剛因?yàn)榭人匀ヅ钠樱l(fā)現(xiàn)肺里有個(gè)“占位”。于是一家子直接進(jìn)入了最高級(jí)的戰(zhàn)備狀態(tài),作為女兒,她把所
有時(shí)候啊,這病人和醫(yī)生之間,真的需要緣分,有時(shí)候緣分還沒到的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)很多匪夷所思甚至讓人有些無奈的結(jié)局。
昨天,我碰到一個(gè)病人家屬,她的母親剛剛因?yàn)榭人匀ヅ钠樱l(fā)現(xiàn)肺里有個(gè)“占位”。于是一家子直接進(jìn)入了最高級(jí)的戰(zhàn)備狀態(tài),作為女兒,她把所有網(wǎng)上有名氣的醫(yī)生都羅列了下來,一個(gè)一個(gè)開始找。
一折
她首先在一家國(guó)家頂級(jí)三甲醫(yī)院A就診,住在呼吸科。
在這里通過做CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉有一個(gè)占位,并伴有阻塞性的肺炎。于是這家醫(yī)院很專業(yè)地安排了氣管鏡檢查,很可惜,氣管鏡并沒有成功地取到病變,但這次氣管鏡的經(jīng)歷已經(jīng)讓患者感覺生不如死,她表示哪怕不治這個(gè)病,也不能再做一次氣管鏡了。
然而正在這時(shí),患者突然聽隔壁床的病友說,“這穿刺可千萬不能做,穿刺之后,后背要疼半年多呢”,于是她打定了主意,穿刺她也不做,要不就直接做手術(shù),要不就干脆不治了。
但是由于這位患者病變的位置非常不好,和肺動(dòng)脈有一些關(guān)系,因此如果直接手術(shù)的話還是存在一定難度。
那這家沒辦法,患者又轉(zhuǎn)到了另一家有著悠久歷史的三甲大醫(yī)院B,在這家醫(yī)院發(fā)生了更匪夷所思的事情。
二折
醫(yī)生看了患者的片子之后,說這個(gè)肯定做不了手術(shù),并且把手術(shù)所有的并發(fā)癥描述得慘絕人寰,之后推薦了一種方法。
“你先做免疫治療吧,沒病理也是可以協(xié)調(diào)的,只要你簽個(gè)免責(zé)聲明,后續(xù)都是沒問題的。”
家屬聽了,也有很多疑問:沒有病理的話,如果不是癌,或者這個(gè)東西對(duì)免疫治療不敏感的話,那這兩個(gè)月不是都耽誤了么?
醫(yī)生并沒有直接回答這個(gè)問題,但最終也只是提出了這一種方案。
到這個(gè)時(shí)候,這家已經(jīng)完全蒙了,于是他們又回到之前的A醫(yī)院。
A醫(yī)院回復(fù)說,可以手術(shù),但是手術(shù)的目的就是把腫瘤片下來一塊。
三折
患者家屬還是不能信服,所以開始在網(wǎng)上各種找人咨詢,當(dāng)然,這也包括我。
我們不去評(píng)價(jià)這個(gè)治療的過程,只能說如果是我自己的親人的話,那么我會(huì)建議首先是做氣管鏡,失敗之后CT穿刺,明確病理的情況下做兩周期化療評(píng)估療效,然后手術(shù)治療。
如果手術(shù)醫(yī)生有充分把握的話,也不是不能考慮直接手術(shù)切除,患者和家屬應(yīng)當(dāng)對(duì)選擇有絕對(duì)的知情權(quán),畢竟這是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的病理。
但是我們現(xiàn)在能夠明顯的感受到,患者家屬已經(jīng)不相信大夫了。
這樣的家屬,往往會(huì)糾結(jié)到一定程度,然后延誤最佳的治療。這并不是患者的錯(cuò),也不全是醫(yī)生的錯(cuò),而是疾病在一定特殊的情況下,就是會(huì)出現(xiàn)不同機(jī)構(gòu)診斷意見不一致的可能性。但是患者并不能理解這種“怎么治都不算錯(cuò)”的現(xiàn)實(shí),反而會(huì)認(rèn)為是醫(yī)生的水平參差不齊導(dǎo)致的,而且他們并沒辦法去判斷醫(yī)生的水平到底孰高孰低。
不可避免的醫(yī)療信息不對(duì)等,以及醫(yī)療水平的差異性,決定了國(guó)人看病存在兩個(gè)極端:
一個(gè)極端是非常簡(jiǎn)單,患者信任醫(yī)生,醫(yī)生信任患者,那么結(jié)果皆大歡喜;
另一個(gè)極端就是互相不信任,導(dǎo)致患者四處求醫(yī)確認(rèn),而醫(yī)生一看這么多醫(yī)院都看過了,則擔(dān)心患者刺頭,于是推來推去誰也不肯接。
來自醫(yī)生的建議
那么為了避免出現(xiàn)這種情況,在這里請(qǐng)?jiān)试S我為患者家屬提一些建議:
1. 不要認(rèn)為找到的醫(yī)生更多,拖的人越多就一定會(huì)有幫助,很多時(shí)候都是在幫倒忙。一個(gè)醫(yī)生如果覺得自己的意見被患者家屬拿去各種比對(duì)質(zhì)疑,一定會(huì)降低對(duì)患者的信任度。
2. 不要讓患者聽信什么隔壁床病友、鄰居、親戚等人的說法,這些人的錯(cuò)誤理論對(duì)病人的洗腦有時(shí)候非常麻煩。
3. 一個(gè)醫(yī)生如果把別人的某種說法說得一文不值,卻又把自己的治療方法,特別是某種新藥說得天衣無縫,那這個(gè)醫(yī)生一般是不值得信任的。
4. 三甲醫(yī)院的網(wǎng)紅醫(yī)生,有時(shí)并不代表他的實(shí)際水平特別高,不如平時(shí)結(jié)交一些真正的醫(yī)生朋友,當(dāng)你遇到困難的時(shí)候,他也會(huì)真正地幫助到你。
感謝您的閱讀。
劉陽明
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