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上海今年已調整兩批自費藥價格，堵住重點監控后的監管真空向全國最低價看齊，上海給出了醫保自費藥品降價的明確信號。9月6日，上海陽光醫藥采購網公示本年度自費藥品議價價格核查情況。根據核實，12家藥企填報的自費藥品價格信息和國家藥管平臺不一致，高
上海今年已調整兩批自費藥價格，堵住重點監控后的監管真空
向全國最低價看齊，上海給出了醫保自費藥品降價的明確信號。
9月6日，上海陽光醫藥采購網公示本年度自費藥品議價價格核查情況。根據核實，12家藥企填報的自費藥品價格信息和國家藥管平臺不一致，高于五省市最低價。
圖源：上海陽光醫藥采購網
上海市對這些掛網價格填報偏高的企業處罰手段非常嚴厲。企業可以在公示期內進行申訴。但是，5天公示期后，假如申訴失敗，這些藥品就會被暫停掛網資格。
而且，上海僅允許企業針對“五省市最低價”這一項進行申訴。
上海市醫藥集中招標采購事務管理所相關人員告訴健識局，已經給12家企業寄送了價格材料，列明國管平臺最低價格，企業可以選擇“同意執行最低價格”或“不同意執行最低價格”。
健識局獲悉，申訴失敗后的“暫停掛網”沒有期限，換句話說，如果不接受最低價格，這些品種就將被撤網。
對自費藥開刀，這在全國其他地區不多見。
01 須嚴格執行最低價
此次核查出高價掛網的企業一共12家，恒瑞醫藥、石藥歐意、西南藥業等都在其中，還包括跨國藥企艾伯維旗下的艾爾建。
這些企業被查的都是自費品種，包括奧拉西坦膠囊、貝美素噻嗎洛爾滴眼液、氫溴酸依他佐辛注射液、注射用鼠神經生長因子等12款藥品。上海方面指出這些品種在上海的掛網價超過了全國最低價。
今年上海已經兩度對自費藥開刀。5月24日，上海陽光醫藥采購網曾公示過一次自費藥品核價情況，當時涉及的有輝瑞、白云山、濟川藥業、四川美大康等，其中，輝瑞和白云山兩家的枸櫞酸西地那非，也就是外界熟知的“偉哥”，都沒有按最低價在上海執行掛網。
這次自費藥核價中，石藥歐意12粒裝的奧拉西坦膠囊被點名，超過浙江省的全國最低價40.08元。之前一次通報中，湖南健朗藥業的24粒裝奧拉西坦膠囊超過國管平臺上北京的最低價格82.48元。
國藥一致旗下的深圳萬樂藥業，今年兩次因為自費藥價格過高而被上海點名。
5月份時，上海方面通報萬樂藥業的氫溴酸依他佐辛注射液超過國管平臺的最低價，即北京的每瓶229.83元。萬樂藥業告訴健識局：上海市提供的最低價格是準確的。公司已經在第一次被點名后，按照最低價格作出了調整，不清楚為什么會被第二次通報。
“我們已經提出了申訴，提供了此前降價后的價格截圖”，萬樂藥業解釋說：“可能雙方有時間差，系統還在審核。”
02 堵住監管真空
自費品種因為不享受醫保報銷待遇，雖然也進行掛網采購，但往往價格規范措施較弱。
健識局粗略查詢發現，只有上海在近幾年連續發布自費藥品的價格調整信息，而且整治措施一直比較嚴厲。
這一次調整，按照上海市醫藥集中招標采購事務管理所的說法，如果藥企同意執行省外的最低價格，就填寫一份承諾書，承諾按最低價格供應；如果不同意，且認為上海給的最低價有誤，企業必須提供證據。
不過，一般來說，國管平臺的價格都是對的，企業一般也會選擇同意。
上海出臺針對自費藥品的價格調整政策，實際上堵住了藥品價格虛高的最后一個漏洞。
健識局注意到，此次因高價被點名的品種中，還包括了國家重點監控藥品，如前面提到的奧拉西坦膠囊、武漢海特生物的注射用鼠神經生長因子。
2019年國家級重點監控目錄共納入了20個品種，被“重點監控”后，這些品種都被踢出了醫保。有的品種直接注銷了批號，停止生產；但有些品種還在頂著銷售巨幅下滑的壓力，以自費藥的形式在各省繼續賣。
上海的自費藥低價聯動政策，徹底打消了這些藥品謀取超額利潤的機會。
事實上，從2019年10月開始，上海就發布《關于進一步完善全面實施藥品掛網公開議價采購有關事項的通知》，要求按品種分類掛網、議價成交。此后，上海陸續公開自費藥品的議價情況和價格核查情況。
近期衛健委發布重點監控品種的調整規范，未來將有更多品種被重點監控、離開醫保支持，轉為自費藥。規范自費藥價格的舉措正當時。
文丨張鈴
設計丨莫羽汐
運營丨薄荷
每天兩篇深度稿件，解碼醫藥健康
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高俊